"Wo ist der Euphemismus?" Ein College-Freund pflegte diese Frage zu stellen, um auf die Albernheit hinzuweisen, eine Toilette ein Badezimmer zu nennen. Euphemismus in der gewöhnlichen Rede mag amüsant, gestelzt oder höflich sein, aber in der Therapie vereitelt er den Fortschritt. Patienten verwenden eine euphemistische Sprache für defensive Zwecke, wie zum Beispiel, um die Dinge höflich und nett zu halten, unangenehme Gefühle zu vermeiden oder tiefere Untersuchungen zu verhindern. Es ist wichtig, dass Therapeuten bereit sind, diese Vermeidungen in Frage zu stellen und dass sie auch keinen eigenen Beitrag leisten. Hier sind meine drei wichtigsten therapeutischen Euphemismen, Begriffe, die akzeptable, oft beruhigende Erklärungen zu bieten scheinen, die aber normalerweise mehr verbergen als sie vermitteln: Stress, Frustration und Kontrolle. Dass Stress, Frustration und Kontrolle allesamt wichtige Angelegenheiten sind, trägt nur zu ihrer heimtückischen Nützlichkeit als Verkleidungen bei.
Stress kann enorm wichtig sein, aber was bedeutet das eigentlich? Ein Patient sagt: "Ich bin gestresst." Was erlebt der Patient eigentlich? Ist die Person "gestresst" von zu viel Arbeit oder zu wenig? Sind die Stressquellen extern oder intern? Ist die Aufmerksamkeit auf externe Stressquellen gerichtet, die interne Stressfaktoren verbergen? Wird das Problem am besten als der allgemeine "Stress" verstanden, oder ist es ein Zwang, Hunger, traumatischer Verlust, Schuld, Bestrafungsphantasien oder etwas anderes? Was für spezifischere Ideen oder Gefühle ist das Wort "Stress", von dem man sich fernhält? Niemand wird besser, wenn er über Allgemeingültigkeiten diskutiert; Menschen müssen die Besonderheiten ihrer individuellen Gedanken und Situationen verstehen (und in ihnen verstanden werden).
Frustration, wie Stress, wird oft sowohl realistisch als auch euphemistisch verwendet. Die Leute werden wirklich frustriert, wenn sie nicht in der Lage sind, eine Absicht auszuführen oder die Antwort auf eine wichtige Frage zu finden. Der Grund für die Erwähnung von "Frustration" in der Therapie ist jedoch meist der Versuch, Ärger nicht zu erkennen oder zu fühlen. Und doch sind wütende und mörderische Wünsche und Phantasien, Schuldgefühle und Angstzustände für sie das Herz vieler Patienten. Um die Wut herumzulaufen kann so sein wie einen Abszess zu hinterlassen, ohne ihn zu durchbrechen. Der Schmerz und die Unannehmlichkeit, die Wut anzugehen, werden vermieden, aber das Problem ist zu eitern und der Patient kämpft weiter. Die Verwendung des Wortes Frustration durch die Patienten kann jedoch als ein großer Hinweis darauf angesehen werden, dass sie versuchen, so gut wie möglich über Wut zu sprechen.
Kontrolle ist ein Wort, das viele verschiedene Bedeutungen und Konnotationen hat. Früher war es überwiegend eine gute Sache, die Kontrolle über die eigenen Gefühle oder Verhaltensweisen in einer schwierigen Situation zu behalten. In letzter Zeit hat es sich sowohl in der Sprache als auch in der Alltagssprache der Anklage unterzogen: Er kontrolliert so sehr! Aber am wichtigsten ist, wie oft es als Erklärung verwendet wird, wenn es eigentlich nur wenig erklärt. Der Therapeut bemerkt, dass der Patient die Kontrolle behalten möchte. Die meisten Leute auch. Wichtiger sind die Fragen, was, wer oder wie der Patient kontrollieren will. Versucht der Patient zerstörende Impulse zu kontrollieren? Sexuelle? Seine unangenehmen Gefühle von Neid oder Traurigkeit? Zu seinem Partner? Der Therapeut? Durch Starrheit des Verhaltens oder Denkens? Durch Ablenkung? Indem man andere Menschen verführt, einschränkt oder beeinflusst? Wenn das Wort Kontrolle in die therapeutische Diskussion eingeht oder die Therapeuten sich darüber Gedanken machen, wird es nützlich sein, wenn es nicht als Erklärung verstanden wird, sondern als Erinnerung, um weitere Fragen zu stellen.
Es ist wichtig für einen Therapeuten, freundlich, sensibel und empathisch zu sein. Aber gnadenlose Freundlichkeit hat einen Nachteil. Patienten brauchen Hilfe, um ihre Kämpfe mit einer enormen Vielfalt von Erfahrungen, Traumata, Gefühlen und Wünschen zu konfrontieren, die alles andere als nett sind. Sie brauchen den Therapeuten taktvoll, um ihnen zu helfen, ihre Abwehrängste und Vermeidungen zu überwinden. Ein wichtiger Weg, dies zu tun, besteht darin, den Euphemismus der Patienten zu erforschen oder zu hinterfragen. Es ist hilfreicher und auf diese Weise freundlicher, einem Patienten zu helfen, zu entdecken, was die milde, vage oder übermäßig sonnige Oberfläche seiner Geschichte verschleiert. Der Schlüssel ist zu erkennen, dass selbst dann, wenn Stress, Frustration und Kontrolle oft als Versuche benutzt werden, weitere Untersuchungen auszuschließen, die Neigung, sie auf diese Weise zu nutzen, ein großartiges Sprungbrett für weitere Fragen und Verständnis werden kann.
(Dieser Artikel wurde in der Januar 2016 Ausgabe von Clinical Psychiatry News veröffentlicht.)
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