Tough Wahrheiten, die Sie über Sucht, Depression wissen sollten

Er war der Mann, der uns zum Lachen brachte – ein komisches Genie, ein Oscar-Preisträger, ein Vater von drei Kindern, ein finanzieller und kritischer Erfolg, eine geliebte kulturelle Ikone.

Wie können wir dieses Bild von Robin Williams mit der herzzerreißenden Realität seines Selbstmords in Einklang bringen?

Wir können nicht so tun, als würden wir verstehen, was in einem anderen Kopf vorgeht, aber wir wissen, dass Williams sein ganzes Leben lang mit Sucht und Depression zu kämpfen hatte. Seine frühe Offenheit in Bezug auf diese Themen half anderen, das Stigma der Anerkennung zu überwinden.

Weil ich in meiner Arbeit Menschen mit Sucht und Depressionen helfen soll, werde ich oft nach Erklärungen für solche Tragödien gefragt. Es gibt keine einfachen Antworten, aber es gibt Dinge, die helfen, das Wesen von Sucht und Depression zu verstehen, besonders für diejenigen, die die gleichen Schlachten führen.

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Die Behandlung hilft.

In Situationen wie diesen ist es verlockend, Behandlungsversuche abzuschreiben. Warum sich die Mühe machen, fragen manche, wenn dies das Ergebnis ist?

Aber es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Behandlungen gegen psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch zwar nicht immer zu einer kontinuierlichen Remission führen, dass sie jedoch die Lebensqualität drastisch verbessern und zu produktiven Lebensabschnitten führen können. In Williams 'Fall folgte auf seinen frühen Alkohol– und Drogenkonsum eine 20-jährige Nüchternheit, bevor er 2003 wieder zu trinken begann. 2006 folgte eine Behandlung und eine Rückkehr zur Nüchternheit. Kurz vor seinem Tod litt er unter schweren Depressionen er habe sich wieder in die Behandlung zur "Feinabstimmung" begeben, nicht weil er wieder rückfällig geworden sei, sagte er, sondern weil er das Gefühl habe, er brauche Unterstützung. Dass er letztendlich seiner Depression erlag, sagt mehr über die Macht der Krankheit aus als über irgendwelche Behandlungsschwächen.

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Die Realität ist, dass es keine einfache Heilung für Depressionen oder Sucht gibt. Das Beste, was wir haben, ist eine Behandlung, die für viele lebensrettend sein kann – aber leider nicht für alle.

Sucht und Depression sind eine gefährliche Kombination.

Sucht und Depression sind hart genug, um alleine damit fertig zu werden. Zusammen vermehren sich ihre negativen Auswirkungen. Zum Beispiel haben diejenigen mit Depression etwa 10 Prozent Lebenszeit Suizidrisiko; diejenigen mit einer Substanzstörung haben ungefähr dasselbe. In Kombination erhöht sich das Suizidrisiko auf etwa 1 zu 4.

Depression wirkt auch als Rückfall Auslöser. In der Tat haben Studien festgestellt, dass es der größte Prädiktor für Alkoholrückfall ist. Drogen und Alkohol scheinen auch die Wirksamkeit der Depressionsbehandlung zu beeinträchtigen.

Kurz gesagt, Sucht und Depression sind eine häufige Kombination und eine gefährliche. Aber die gute Nachricht ist, dass eine Behandlung, die zu beiden Fragen funktioniert, zu guten Ergebnissen führen kann. Eine Behandlung, die sich auf einen konzentriert, ohne sich jedoch mit dem anderen zu befassen, ist jedoch eine virtuelle Garantie für einen Rückfall.

Die Behandlung dauert selten lange genug.

Eines der größten Defizite der modernen Behandlung von Depressionen und Sucht ist, dass Menschen nicht über die Notwendigkeit einer laufenden Behandlung informiert sind. Stattdessen gibt es eine Mythologie, dass wir ein paar Wochen lang Antidepressiva nehmen oder 30 Tage in die Reha gehen und geheilt nach Hause kommen. Es funktioniert nicht so.

Die Realität ist, dass nach einer anfänglichen Behandlung nur etwa 1 von 3 Menschen mit einer Depression in Remission ist, 1 von 3 Personen ist verbessert, aber nicht in Remission, und 1 von 3 ist nicht besser als zu Beginn. Der größte Erfolg wird erzielt, wenn Therapie und Medikamente in einer Langzeitbehandlung kombiniert werden. Für diejenigen mit wiederkehrenden Depressionen, die keine laufende Pflege erhalten, ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls innerhalb von zwei Jahren nahe bei 100 Prozent.

Bei Substanzstörungen sollte eine Behandlung erfolgen und der Erfolg langfristig gemessen werden. Eine substanzielle Gruppe wird fortwährende Abstinenz beibehalten, aber eine größere Gruppe wird nur in der Lage sein, ihr Verhalten so zu ändern, dass die Auswirkungen von Drogen und Alkohol auf ihr Leben deutlich reduziert werden. Dies kann bedeuten, dass Nüchternheit in Schüben auftritt, aber jede Periode sollte als Sieg gewertet werden. Es ist vielleicht nicht das beste Ergebnis, aber es bedeutet, dass sich ein Leben zum Besseren verändert hat.

Langzeitbehandlung hat auch enorme Schutzwirkung für diejenigen, deren Substanzstörung mit chronischen Selbstmordgedanken einhergeht; Es hat sich gezeigt, dass es der effektivste Weg ist, dieses Risiko zu reduzieren.

Behandlungsmöglichkeiten werden erweitert.

Es gibt keine Zauberformel für die Behandlung von Depressionen oder Sucht, aber die Behandlungen wachsen und verbessern sich mit unserem Verständnis der Krankheiten und sind den Möglichkeiten, die vor 20 Jahren noch verfügbar waren, weit überlegen.

Zusätzlich zu mehr und besseren Antidepressiva haben wir jetzt neue Techniken wie transkranielle Magnetstimulation (TMS), eine Art nichtinvasive Hirnstimulation, die oft gelingt, wenn traditionelle Depressionsbehandlungen versagen. Und es sind Medikamente in der Pipeline, von denen erwartet wird, dass sie neue neurale Wege zur Depressionslinderung erschließen. Es besteht sogar die Hoffnung, dass wir möglicherweise in der Lage sein werden, die Macht der Genetik dazu zu nutzen, Suchtsucht auszuschalten.

Depression ist keine Schwäche.

Ich bin immer wieder bestürzt über die Missverständnisse über die Natur der Depression, die in Tragödien wie diesen in den Vordergrund zu treten scheinen. Es muss also gesagt werden: Depression ist eine Störung des Gehirns, die höchstwahrscheinlich durch eine Kombination genetischer, biologischer, umweltbedingter und psychologischer Faktoren verursacht wird. Es ist nicht etwas, dem du mehr auswählst, als wenn du Krebs loswirst. Es ist keine Weigerung, dankbar für all die Segnungen des Lebens zu sein. Es ist kein Charakterfehler. Und es ist nicht etwas, vor dem Reichtum, Ruhm, internationale Anerkennung oder sogar Respekt und Liebe dich schützen können.

Bei jedem Anfall von Depressionen kann der Betroffene eine Art emotionaler Abstumpfung empfinden oder, schlimmer noch, seinen Geist mit all den alten schlechten Gefühlen überschwemmen – Hoffnungslosigkeit, Angst, Sorge, Angst, Selbsthass – was oft zu Schlaf und Appetit führt Probleme und spornte eine Drehung zu Alkohol oder anderen Drogen für die Erleichterung an.

In Robin Williams Fall werden wir wieder an die Stärke dieses Feindes erinnert. Behandlung, Therapie und Medikamente gegen Depressionen können den meisten helfen und viele retten. Aber manchmal, trotz großer Anstrengungen, gibt es kein Hollywood-Ende.

David Sack, MD, ist ein Dreifach-Board-zertifizierter Psychiater und sucht Spezialist, der CEO von Elements Behavioral Health, ein Netzwerk von Sucht und psychische Gesundheit Zentren, einschließlich Malibu Vista Frauen psychische Gesundheit Programm, Versprechen Behandlungszentren in Südkalifornien, The Recovery Ort und Lucida Treatment Center in Florida.