Verbesserung der Bewertungen von Tierbesitzern zur Lebensqualität

Erweiterung unserer Toolbox für eine gute Versorgung von Tierpatienten.

Wie die Ethologie helfen kann, die Versorgung am Ende des Lebens für tierische Patienten zu verbessern:

Teil 3 in einer 3-teiligen Serie

Teil 1, Persönlichkeit und Schmerz in der tierischen End-of-Life-Pflege, finden Sie hier.

Teil 2, Emotionales Wohlbefinden bei Tierpatienten, finden Sie hier.

Veterinärmedizinische Pflege am Lebensende hängt in hohem Maße von den Einschätzungen der Besitzer über das Verhalten eines Tieres ab. Eines der am häufigsten verwendeten Instrumente für die Bewertung von Eigentümern ist die QOL-Skala (Quality of Life). Dies könnte und sollte eines der wichtigsten Elemente der Pflege kranker oder älterer Tiere sein, die sich dem Ende ihres Lebens nähern. Im besten Fall würde eine Beurteilung der Lebensqualität ein relativ objektives Maß dafür liefern, wie sich ein Tierpatient fühlt und wie Krankheiten, altersbedingte Veränderungen und Behandlungsprotokolle die Lebenserfahrung und das Wohlbefinden des Tierpatienten beeinflussen der eigene Standpunkt des Patienten. Der Zweck einer solchen Bewertung wäre dann die Feinabstimmung der Schmerzprotokolle, die Suche nach Verbesserungen für die physische Umgebung eines Tieres, die Verringerung von Stressquellen und Angst, wo dies möglich ist, und das Erkennen und Schließen von Lücken bei der Erfüllung der emotionalen und sozialen Bedürfnisse eines Tieres.

Viele QOL-Tools, wie beispielsweise die allgegenwärtige Pawspice-Skala, stehen Tierbesitzern online zur Verfügung. Tierärzte empfehlen häufig den Einsatz solcher Tools für Kunden. Obwohl diese vereinfachten Tools Besitzern manchmal helfen können, Lücken in der Pflege zu erkennen, fungieren sie häufig als Entscheidungsbäume für Euthanasie und nicht als rigorose. Pawspice und andere Tierhalterwaagen werden selten statistisch validiert und haben oft nicht die Nuance, die zur sorgfältigen Beurteilung des subjektiven Zustands eines Tieres erforderlich ist. Sie weisen die Menschen an, nach bestimmten Verhaltensweisen wie Inkontinenz zu suchen, geben jedoch keine Hinweise darauf, wie diese Verhaltensweisen den inneren Zustand eines Tieres widerspiegeln, und geben auch keinen Hinweis darauf, wie komplex das „Lesen“ eines Tierverhaltens sein kann. Sie berücksichtigen weder die Individualität von Tierpatienten, noch achten sie auf das komplexe Zusammenspiel von Affekt, Krankheit und Verhalten. QOL-Werkzeuge konzentrieren sich in der Regel auf das, was die Pflegeperson für wichtig hält – was möglicherweise nicht gut auf das abzielt, was das Tier will oder erlebt.

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Quelle: Jenny Downing / Creative Commons

Anerkennung unserer eigenen Grenzen

Eine der wichtigsten Maßnahmen, die wir zur Verbesserung dieser QOL-Bewertungen vornehmen könnten, ist das Erkennen unserer eigenen Einschränkungen beim Verständnis unserer Tiere, einschließlich des Mangels an Beobachtungsfähigkeiten und Verhaltenstraining sowie des Potenzials für die emotionale „Kontamination“ von Verhaltensbeobachtungen durch den Menschen.

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Studien zeigen immer wieder, dass Besitzer wichtige Verhaltensweisen vermissen. Obwohl Tierhalter normalerweise plötzliche Verhaltensänderungen erkennen können, sind sie nicht in der Lage, subtile Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Schmerzen oder dem Vorhandensein von Krankheiten zu erkennen oder allmähliche Änderungen im Verhalten über die Zeit zu erkennen. [I] Zum Beispiel bei einer großen Umfrage unter Hunden Besitzer von Mariti et al. konnten nur die Hälfte der Befragten richtig erkennen, was „Stress“ ist (eine kurz- oder langfristige Veränderung der Homöostase, die zu Erkrankungen führen kann). [ii] Obwohl viele Eigentümer offenes Verhalten erkennen konnten Anzeichen von Stress wie Zittern, Jammern und Keuchen können nur wenige subtilere Stress-Verhaltensweisen wie einen abgewandten Blick, ein Nasenlecken oder Gähnen erkennen. Packer et al. fanden heraus, dass 58 Prozent der Besitzer von Hunden, die klinische Anzeichen eines brachycephalischen obstruktiven Atemwegszustandes aufwiesen, nicht glaubten, dass ihr Hund ein Atemproblem hatte. [iii] Brown et al. stellten fest, dass die Besitzer Schwierigkeiten hatten, sich an die Zeit zu erinnern, in der ihr Hund Schmerzen hatte, und die von den Besitzern durchgeführten Schmerzskalen nicht mit der von arthritischen Hunden erzeugten vertikalen Kraft korrelierten, was darauf hindeutet, dass Hundebesitzer möglicherweise nicht gut erkennen können, wann ihr Haustier Schmerzen hat. [ iv]

Diese und andere ähnliche Studien unterstreichen den kritischen Bedarf an der Ausbildung von Pflegekräften. Da der Zweck der QOL-Beurteilung darin besteht, den subjektiven Zustand eines Tieres zu messen, wäre mehr Aufmerksamkeit bei der Beobachtung, Aufzeichnung und Interpretation von Hunde- oder Katzenverhalten sicherlich von Vorteil. Idealerweise würde die Ausbildung der Tierbesitzer in Ethologie 101 beginnen, bevor ein Tier überhaupt in die Wohnung gebracht wird, und es würde sich während der gesamten Lebensdauer des Tieres fortsetzen. (Eine kürzlich in Großbritannien durchgeführte Studie ergab, dass ein Viertel aller Menschen, die ein Haustier erwarben, nichts über die Art des Tieres wussten, das sie kaufen wollten, und hatte zuvor keine Forschung durchgeführt. [V]) Es geht weit über die ethischen Verpflichtungen der Tierärzte hinaus, dies zu gewährleisten Die Ausbildung von Tierbesitzern ist sehr wichtig, aber solange das Verständnis für das Verhalten von Tierbesitzern so groß ist, müssen Tierärzte alles tun, um die Löcher zu schließen.

Ethogramme

Egal wie gut unsere Qualitätssicherungsinstrumente sind, sie erfassen nur einen Teil dessen, was für ein Tier wichtig ist. Zusätzlich zu einer größeren und besseren Auswahl an QOL-Beurteilungsoptionen könnte die Hospiz- und Palliativmedizin eine breitere Toolbox zur Verhaltensbeurteilung nutzen. Schmerzskalen sind (trotz ihrer Einschränkungen) eine wichtige Ergänzung zu QOL-Bewertungen. Ein zusätzliches Hilfsmittel, das die Pflege am Lebensende weiter verbessern könnte (und in der Tat auch während der gesamten Lebensdauer eines Tieres), sind die Ethogramme.

Kurz gesagt, ein Ethogramm ist ein Inventar oder ein Katalog von artenspezifischem und für unsere Zwecke individuellem Verhalten. Das Ethogramm ist eines der grundlegenden Werkzeuge, mit denen Ethologen das Verhalten eines Tieres beobachten und aufzeichnen können. Marc Bekoff und ich argumentieren in unserem kommenden Buch ” Unleashing Your Dog” ( Unleashing Your Dog) , dass Tierhalter mit einfachen Ethogrammen ihr Wissen und ihr Verständnis für ihr individuelles Tier verbessern und dadurch die Qualität der Mensch-Hunde- oder Mensch-Katze-Katze (oder des Menschen) verbessern können -andere) Anleihe. [vi] Der Ethogramm-Ansatz konzentriert sich auf das gesamte Verhaltensspektrum, nicht nur auf die Verhaltensweisen, die (von Betreuern oder Tierärzten) als problematisch, negativ oder krankheitsbedingt identifiziert wurden. Die Erstellung von Ethogrammen kann Tierbesitzern dabei helfen, eine Grundlinie für normales Verhalten festzulegen, und sie dazu ermutigen, sich einzuleben und die individuellen Eigenheiten ihres Tieres kennenzulernen.

Die Verwendung von Ethogrammen von Tierbesitzern mit kranken oder sehr gealterten Tieren könnte die Pflege auf wichtige Weise verbessern, indem sie die genaue Beobachtung, die Neugier auf Verhaltensmuster und die Aufmerksamkeit auf Veränderungen fördern. Im Gegensatz zu QOL-Bewertungen, die sich stark auf negative Erfahrungen konzentrieren und höchst subjektive Einschätzungen von Tierbesitzern beinhalten (z. B. „Hat Ihr Tier einen guten Tag oder einen schlechten Tag?“), Sind Ethogramme beschreibend und konzentrieren sich einfach auf das, was ein Tier tut.

Lebensqualität und Bezugspersonen

Die Optimierung der Pflege am Ende des Lebens und der Lebensqualität von Tieren ist ein außerordentlich komplexes Unterfangen und beruht, wie wir gesehen haben, auf einer äußerst differenzierten Einschätzung, wie sich Schmerz und Verhalten überschneiden. Als ob es nicht schwer genug wäre, Zugang zu den Empfindungen eines Tieres zu erhalten, gibt es Schichten zusätzlicher Komplexität, die sich aus der Beziehung des Patienten zu seinen menschlichen Betreuern ergeben. Das Wissen, die Einstellungen und die Aufmerksamkeit der Tierhalter werden beeinflussen, wie gut sie ihr Tier lesen und wie gut sie darauf reagieren. Ihr eigener emotionaler Zustand kann beeinflussen, was sie in ihrem Haustier „sehen“. Beispielsweise berichten Tierärzte von Hospizen und Palliativmedizinern oft, dass die Eigentümer für das Leiden ihres Tieres blind zu sein scheinen, weil die Besitzer selbst in vorwegnehmender Trauer oder Leugnung gefangen sind.

Wie eng ein Mensch mit seinem oder ihrem Tier verbunden ist, kann sowohl die Fähigkeit des Menschen, Verhalten zu lesen und zu interpretieren, als auch die Art und Weise, in der er ein krankes oder sterbendes Tier behandelt, beeinflussen. Zum Beispiel kann die Art der Beziehung, die ein Hund und sein Besitzer haben, das Verhalten eines Hundes während einer klinischen Untersuchung mit einem Tierarzt beeinflussen [vii] – Informationen, die sowohl für Ärzte als auch für Pfleger nützlich sind, wenn versucht wird, „normale“ Verhaltensmuster für zu verstehen ein gegebenes Tier. Csoltova et al. zeigten, dass Tierversuche bei Hunden eine akute Stressreaktion hervorrufen, wobei Hunde einen signifikanten Anstieg des Lippenleckens, der Herzfrequenz und der maximalen Oberflächentemperaturen am Auge zeigen. Ein Besitzer, der seinen Hund während der Prüfung berührte und mit ihm sprach, hatte einen abschwächenden Effekt auf den Stresslevel des Hundes. [Viii]

Ein weiterer wichtiger Bereich für die weitere Arbeit ist die Verbindung zwischen dem, was Mary Beth Spitznagel „Pflegerlast“ nennt, und der Qualität der Pflege eines Tieres. [Ix] Wenn Pflegende so stark unter Stress stehen, dass sie unter einer psychosozialen Funktion leiden, können sie gute Pflege leisten – vermutlich einschließlich ihrer Fähigkeit, objektive und genaue Verhaltensbeobachtungen ihres Tieres vorzunehmen und zu melden – kann beeinträchtigt sein.

Obwohl die Aufmerksamkeit für den Patienten immer im Vordergrund steht, kann eine wirksame Pflege nicht isoliert von der Familie des Tieres erfolgen.

Verweise

[i] Reaney, S., Zulch H., Mills, D., Gardner, S., Collins, L. Emotionaler Einfluss und das Vorkommen des Besitzers berichteten über gesundheitliche Probleme beim Haushund. Angewandte Tierverhaltenswissenschaft 2017; 196: 76-83.

[ii] Mariti, C., Gazzano A., Lansdown Moore J., Chelli L., Sighieri C. Wahrnehmung des Hundes Stress durch ihre Besitzer. Journal of Veterinary Behavior: Klinische Anwendungen und Forschung. 2012; 7, 213-219.

[iii] Packer, RMA, Hendricks, A, Burn, CC. Empfinden Hundebesitzer die klinischen Anzeichen im Zusammenhang mit erblichen Konformationsstörungen als “normal” für die Rasse? Eine potenzielle Einschränkung für die Verbesserung des Wohlergehens von Hunden. Tierschutz 2012; 21: 81–93.

[iv] Brown DC, Boston RC, Farrar JT. Vergleich der Kennzahlganganalyse und der Bewertung der Schmerzen durch den Besitzer anhand der kurzen Bestandsskala des Hundes bei Hunden mit Osteoarthritis. Journal of Veterinary Internal Medicine 2013; 27, 22-30.

[v] Volksdispensation für kranke Tiere. PAWS-Bericht 2017. https://www.pdsa.org.uk/media/4371/paw-2018-full-web-ready.pdf.

Bekoff M und Pierce J. Entfesseln Sie Ihren Hund: Ein Leitfaden für die Freiheit. Novato, Kalifornien: Neue Weltbibliothek; (erscheint 2019).

[vii] Lind, AK, Hydbring-Sandberg, E., Forkman, B., Keeling, LJ. Beurteilung von Stress bei Hunden während eines Besuchs in der Tierklinik: Korrelationen zwischen dem Verhalten von Hunden in standardisierten Tests und Bewertungen durch Tierärzte und Besitzer. Journal of Veterinary Behavior: Klinische Anwendungen und Forschung. 2017; 17, 24-31.

[viii] Csoltova E., Martineau M., Boissy A, Gilbert C. Verhaltens- und physiologische Reaktionen bei Hunden auf eine tierärztliche Untersuchung: Besitzer-Hund-Interaktionen verbessern das Wohlbefinden von Hunden. Physiologie & Verhalten 2017; 177, 270-281.

[ix] MB Spitznagel, DM Jacobson, MD Cox, Carlson M. Die Belastung der Besitzer eines kranken Haustiers: eine Querschnittsbeobachtung. Veterinary Record 2017. DOI: 10.1136 / vr.104295.