Warum ist Schlaf wichtig?

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Akademische und klinische Felder haben ihre Booms und Büsten ebenso wie Volkswirtschaften. Schlafmedizin ist keine Ausnahme. Ein Feld, das von den 1990er Jahren bis in die 2010er Jahre zurückreicht, ist jetzt spürbar rückläufig. In diesem Jahr wurden insgesamt 112 Schlafstipendien im landesweiten medizinischen Match gefüllt. Amerika bildet derzeit einen potenziell zertifizierbaren Board-fähigen Schlaf-MD pro drei Millionen Menschen pro Jahr aus. Subtrahiere jene, die auf ihre anderen Felder zurückkehren werden; diejenigen, die Vollzeitforschung betreiben werden; Diejenigen, die herausfinden, dass Hedge-Fonds oder Krankenhäuser laufen, leben mehr fürstlich und die Zahlen sehen schlimmer aus. Eher abrupt verliert ein Drittel des menschlichen Lebens seine Position in der klinischen Medizin. Wie ist das passiert?

Der Goldrausch

In den 1970er Jahren erkannten Schlafforscher, dass Schlafapnoe ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit war. Es dämmerte den Menschen, dass mindestens 10% der Bevölkerung eine ziemlich schwere Schlafapnoe hatten, was mehr Herzkrankheiten, Schlaganfälle, Bluthochdruck, Depressionen, Unfälle und enorme wirtschaftliche Einbußen bedeutete. 1981 perfektionierte Colin Sullivan – zusammen mit vielen anderen, die keine Anerkennung fanden – eine einfache, effektive Lösung für Schlafapnoe, kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck oder CPAP. Nach dem Test über Nacht wurden die Leute mit Geräten ausgestattet, die dem Aussehen von Darth Vaders Maske relativ ähnlich waren, sie mit unterschiedlichem Druck ausprobiert haben und nach Hause geschickt wurden. CPAP hat funktioniert.

Der Ansturm begann.

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Schlaflabore entstanden überall in Amerika. Akkreditierungsstellen folgten diesem Beispiel und forderten zertifizierte Schlafmediziner und Schlaftechnologen, von denen die meisten bereits andere Berufe ausübten, während sie in einer Vielzahl von Lehrlingsumgebungen trainierten. So wurden Leute wie ich akkreditiert; Ich hatte das Glück zu lernen, Schlafstudien von Mary Carskadon und Richard Millman zu lesen, während ich bei Brown unterrichtete. Viele Labors wurden ohne Akkreditierung eingerichtet, einschließlich "nationaler" Outfits mit "fliegenden" Schlaftechnologen, deren Studien von algorithmischen Programmen gelesen wurden. Das Geld floss hinein, wenn auch nicht für alle – Psychologen, die für Schlafforschung und -praxis kritisch waren, wurden aktiv ausgegrenzt. Doch der Boom ging weiter. Irgendwann hatte meine kleine Stadt Sarasota neun separate Schlaflabore.

Dann kam der Absturz.

Aufstieg und Fall

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Die Gründe für den Rückgang waren mehrfach. In Amerika, wo öffentliche Gesundheit im Allgemeinen ein nachträglicher Einfall der Gesundheitsfürsorge ist, identifizierte sich Schlafmedizin tief mit Schlafapnoe. Viele Zentren, darunter auch viele Universitäten, haben die Schlafmedizin zum "Schlafapnoe-Testdienst" gemacht. Die entscheidende Rolle des Schlafes bei regenerierenden Menschen und seine Bedeutung für die Gesundheit der Gemeinschaft, der Gesundheit und der Gesundheit wurde entkräftet oder ganz bewusst übersehen, als die Dollars weiter rollten.

Die Versicherung fragte sich, was sie für ihre Milliarden bekommen würden. Auch Medicare. Irgendwann wurde klar, dass viele Leute, die den Protokoll-Zug des Schlaf-Tests und der CPAP-Ausstattung nutzten, ihre Maschinen nicht benutzten. Dann kam neue Technologie – Haustests. Viel billiger als Laborstudien – obwohl sie weit weniger brauchbare Informationen liefern – schien es eine vernünftige Annäherung für einige klinische Diagnosen zu sein. Als nächstes erschienen automatische APAP-Maschinen (Positive Airway Pressure). Zumindest für Versicherungsunternehmen schien dies eine billigere Alternative zu Schlaflabor-Tests zu sein, die CPAP-Druck messen. Voila! Holen Sie sich eine Nacht oder zwei Haustest, lassen Sie es von einem Programm lesen, geben Sie der Person eine APAP-Maschine: Finanzproblem gelöst.

Dass die Mehrheit der Schlafapnoe-Patienten Schlaflosigkeit haben, dass viele tagsüber unter CPAP leiden, dass es eine ganze Reihe anderer Schlafstörungen gibt, die von Narkolepsie bis Schlaflosigkeit reichen, alle mit großen Auswirkungen auf das Leben der Menschen, Versicherungsträger und andere anerkannte eine Möglichkeit, Kosten zu sparen.

Schlaflabore begannen überall zu schließen. Mit ihnen wurden viele schlafmedizinische Abteilungen verkleinert oder verschwanden. Was zur Ausbildung eines Schlafmediziners pro drei Millionen Amerikaner pro Jahr führt.

Problem beheben

Die Öffentlichkeit erkennt nun, dass Schlaf ein wichtiger Teil des Lebens ist, ähnlich wie Essen. Wenn du nicht schläfst, lebst du nicht. Es ist an der Zeit, dass Mediziner und Gesundheitsfürsorger dasselbe erkennen.

Home-Schlaf-Studien und APAP-Geräte werden vielen Menschen helfen, aber nicht der Mehrheit der Bevölkerung. Schlaf ist entscheidend für das Leben. Der Schlaf ist für die gesamte Medizin wichtig.

Es ist Zeit für Menschen, die zentrale Bedeutung des Schlafes für die menschliche Gesundheit zu erkennen. Die Medizin hat lange Zeit die "Homöostase" für den normalen physiologischen Zustand gehalten. Diese Idee erkennt den Körper als eine Maschine. Die Metapher ist falsch und gefährlich. Körper sind keine Maschinen. Sie sind Organismen. Sie machen sich neu, bauen sich neu auf oder sterben. Krankheit ist keine "Maschine", die zusammenbricht; Es ist ein lebender Organismus, der sich nicht richtig neu macht. Schlaf ist notwendig, damit dieser Prozess auftritt.

Es ist also Zeit für einen Paradigmenwechsel, nicht nur für die Schlafmedizin, sondern für die Medizin im Allgemeinen. Wenn man den Körper als Maschine sieht, muss man das gesamte Wachstum des Lebens – von der befruchteten Eizelle bis zur Reifung und zum Tod – als das einfache Ergebnis der "Maschinenzerrüttung" ungenau erkennen. Die Körper brechen nicht zusammen. Sie bauen sich auf. Wir überleben, indem wir lernen. Die Umgebung ändert sich immer. So müssen wir. Wenn wir uns nicht anpassen, wie zum Beispiel AIDS und Hepatitisviren zu mutieren, sterben wir. Ein Großteil dieses Prozesses des Wiederaufbaus und Wiederaufbaus findet durch einen bemerkenswert spezialisierten Prozess statt – was wir Schlaf nennen.

Bei dem Versuch, sich selbst zu retten, kann Schlafmedizin dazu beitragen, die Gesundheit von Medikamenten wiederherzustellen. Die Menschen sehen unseren Körper auf natürliche Weise ähnlich wie unsere kompliziertesten Maschinen. Im 18. Jahrhundert waren es Uhren (also "Homostase"); im neunzehnten die Dampfmaschine; Heute sind es IT, Computer und Software.

Doch selbst wenn wir die ungenaue Metapher unserer Zeit akzeptieren, wissen wir, dass Software ständig lernen und aktualisieren muss, wenn sie nicht fehlschlagen soll. Das Gleiche gilt für den Körper. Lerne oder sterbe. Machen Sie sich wieder richtig oder sehen Sie sich die Gefahr einer Krankheit an. Ohne richtigen Schlaf passiert das nicht.

Mit dem richtigen Schlaf geht es besser – für alle.