Eine faszinierende und wichtige Studie von Jonathan Green, die im Januar 2015 im Lancet veröffentlicht wurde und in einem Artikel mit dem Titel "Das soziale Netzwerk: Wie alltägliche Wechselwirkungen den Autismus formen" beschrieben wird, zeigt, dass Autismusforschung aus den Schatten der "Kühlschrankmutter-Theorie" hervorgeht. . Diese Theorie, die zuerst von Leo Kanner 1949 identifiziert und in den folgenden Jahrzehnten von dem Psychoanalytiker Bruno Bettelheim popularisiert wurde, behauptete, dass Autismus auf Mangel an Wärme der Mutter zurückzuführen sei.
Während diese Theorie weithin diskreditiert wurde, führte sie zu einer Art Gegenreaktion, bei der Autismus als eine biologische Störung verstanden und erforscht wird, die ausschließlich im Kind liegt. Viele zeitgenössische Autismusforscher stellen die Frage: "Wie früh kann man feststellen, ob ein Kind Autismus hat oder nicht?" Analog zur Art und Weise, wie man Diabetes oder Nahrungsmittelallergien hat oder nicht.
Die zeitgenössische Forschung an der Schnittstelle von Entwicklungspsychologie, Neurowissenschaften und Genetik zeigt jedoch, wie sich das Gehirn in Beziehungen verändert.
Angesichts dessen, was wir über die Plastizität des Gehirns wissen, anstatt die Frage wie "Hat er oder hat er keinen Autismus?" Zu stellen, könnte eine geeignetere Frage lauten: "Wie können wir angesichts der biologischen Schwachstellen die Eltern durchhalten? Unsicherheit, um einem Kind die beste Gelegenheit zu geben, sich in das zu vertiefen, was DWWinnicott sein "wahres Selbst" nannte (eine Frage, die sich in Stanley Greenspans DIR-Raumfahrtzeitmodell widerspiegelt).
Wie die Forschung von Green zeigt, bedeutet das Halten von Ungewissheit nicht "nichts tun". Wie der Artikel über seine Studie sagt, "Ein zusätzlicher Vorteil ist, dass die Behandlung für die Eltern einfach ist und keine Diagnose erfordert."
Während diese Forschung speziell über Autismus handelt, hat sie Relevanz für jedes Eltern-Kind-Paar, das sich zu verbinden versucht. Die Essenz der Intervention ist ein Kliniker, der eine Beziehung zu einem Elternteil hat, der Raum und Zeit bietet, Eltern und Kind zusammen zu hören. Der folgende Fall aus meiner verhaltenspädiatrischen Praxis bietet ein Beispiel für eine Intervention, die der von Green in seiner Forschungsstudie ähnelt.
Mary war überzeugt, dass ihr 3 Monate alter Sohn, Liam, autistisch war. Sie fühlte, dass sie sich nicht mit ihm verbinden konnte. Ihr ältestes Kind, Jack, jetzt 7, trug Diagnosen von Autismus, die nicht gemacht wurden, bis er 4 war. Ihr mittleres Kind, Jane, war kürzlich mit Angstzuständen diagnostiziert worden. Mary war überwältigt von der Angst, dass Liam einen ähnlichen Weg gehen würde.
Mary sagte mir, dass Liam von Geburt an ruhig war. Er weinte kaum im Kreißsaal. Trotz der Versicherungen des Arztes fragte sich Mary von diesen ersten Augenblicken an, ob etwas mit ihm "nicht stimmte". Dann, als die Wochen vergingen, war er nicht nur still, sondern schien ihr auch nicht verbunden zu sein. Sie würde ihr Gesicht nah an sein und versuchen, ihn dazu zu bringen, ihr Gesicht anzusehen und ihm zu folgen. Aber sie war selten erfolgreich. Im Laufe der Wochen verstärkten sich ihre Bemühungen, während ihre Angst eskalierte.
Nach einer vollen Stunde saßen wir auf dem Boden und beobachteten Liam zusammen.
Ich habe es sofort bemerkt. Meine anfänglichen Versuche, ihn zu beschäftigen, indem ich mit ihm redete und ihm ins Gesicht sah, begegneten einem eher abgelegenen Ausdruck. Er schien an mir vorbeizuschauen, vielleicht an den Lichtern an der Decke, aber es war nicht klar. Ich sah Marys aufsteigenden Alarm. Ich widerstand einer ähnlichen Reaktion in mir selbst und sagte: "Lass uns Zeit geben."
Liam lag auf einer Decke auf dem Boden und setzte zunächst seine scheinbar zufällige Abtastung des Raumes fort. Ich sprach leise mit ihm und bemerkte, wie er seine Zunge herausstreckte. Ich ahmte seine Bewegungen nach und begann sich allmählich zu engagieren. Mary bemerkte, dass er auf meine Spiegelung seines Gesichtsausdrucks zu reagieren schien. Dann beobachteten wir eine bemerkenswerte Transformation. In der stillen Ruhe dieses Raumes, der sich so dramatisch von dem normalen Chaos seines Alltags unterschied, schien er aus seiner Hülle zu kommen. Es begann mit einem Lächeln, zunächst scheinbar zufällig, dann aber deutlich als Antwort auf mein Lächeln.
Mary sprach weiterhin mit sanfter Stimme mit ihm, aber anstatt ihr Gesicht nahe zu legen, sprach sie auf natürlichere Weise als Teil unserer Unterhaltung. Liam wurde zunehmend animiert. Mary und ich bemerkten mit steigender Freude und Erleichterung, dass er nicht nur das Gesicht seiner Mutter fixierte und ihm folgte, sondern auch in einem reaktiven Gespräch mit ihr gurrte. Er trat seine Beine und bewegte seine Arme in einem Ausdruck zunehmender Freude.
Mary ist keine "schlechte Mutter". Liams Herausforderungen sind nicht ihre "Schuld". Sie ist Eltern, überwältigt von dem Stress, sich um drei kleine Kinder zu kümmern und ihrer verständlichen Angst um die Zukunft ihres Kindes. Der Raum und die Zeit zum Zuhören gaben uns die Gelegenheit zu bemerken, dass die Intensität ihrer Versuche, ihn zu engagieren, den gegenteiligen Effekt hatten.
Erleichterung überflutete Mary, aber neben dem, was ein lähmendes Gefühl von Schuld und Angst zu sein drohte. Hatte sie ihm Schaden zugefügt, indem er seine Hinweise vermisste? Aber ich wies darauf hin, wie leicht es für uns war, Liam zu engagieren. Offensichtlich hatte Mary etwas richtig gemacht. Die Forschung hat gezeigt, dass, selbst wenn Eltern diese Hinweise bei 70% der Interaktionen übersehen, solange diese "Misses" erkannt und repariert werden, die Entwicklung auf gesunde Weise voranschreitet.
Als ich sie einen Monat später zusammen sah, sprach Mary freudig von dem Spaß, den die Familie mit Liam hatte, der sich zu einem verlobten und glücklichen Baby entwickelt hatte. Nun, jeden Tag ein paar Minuten, um mit Liam eine ruhige Zeit zu verbringen, verliebte sie sich jeden Tag tiefer in ihn. Sie hat seine Komplexität als Mensch schon im zarten Alter von drei Monaten bestaunt. Diese "Störung" führte zu neuen Ebenen der Liebe und Intimität zwischen Mary und ihrem Sohn.
Wenn eine Intervention, die der in Green's Studie beschriebenen ähnlich ist, für alle Eltern-Kind-Paare, die kämpfen, verfügbar ist, könnten wir feststellen, dass biologische Anfälligkeiten, anstatt zu einer Diagnose von Autismus oder einer anderen Störung zu führen, in adaptive transformiert werden können Vermögenswerte.
