Warum Süchtige nach Behandlung zurückfallen

Den wichtigsten Teil der Nachsorge ignorieren:

Ich bin erstaunt über die Anzahl von Menschen, die einen Monat oder länger entweder in einer stationären oder intensiven ambulanten Behandlung verbringen, aber dann, nach all der Zeit und dem Geld, nicht mehr mit der empfohlenen Nachsorge fortfahren. Nachsorgepläne, in der Regel mehrere sorgfältig vorbereitete Seiten, werden aus einem sehr guten Grund geschrieben, verbreitet und mit sich erholenden Süchtigen diskutiert – sie skizzieren den Weg zu fortgesetzter Nüchternheit und einem gesunden, glücklichen Leben. Jegliches Element einer Nachsorge zu ignorieren, ist nie eine gute Idee.

Diese hochgradig individualisierten Pläne beinhalten typischerweise personalisierte Informationen über Bewältigungsfähigkeiten und Unterstützungsressourcen, die Süchtige nutzen können, wenn sie wieder in der "realen Welt" sind und einen Rückfall auslösen. Fast immer gibt es Empfehlungen für Gruppenunterstützung, da bekannt ist, dass Süchtige im Vakuum nicht gut heilen. Stattdessen benötigen Süchtige fortwährenden Rat, Feedback und Unterstützung von ihren Kollegen (Süchtigen), wenn sie hoffen, die Nüchternheit, die in der formalisierten Behandlung etabliert ist, zu bewahren. Leider ist dieses kritische Element des Heilungsprozesses die Nachsorgeempfehlung, die die Süchtigen am ehesten auslassen. Gewöhnlich sind genesende Süchtige durchaus bereit, mit Einzeltherapie fortzufahren und Medikamente zu nehmen (falls solche verschrieben wurden), aber ambulante Gruppentherapie, Zwölf-Schritt-Genesungsgruppen und andere Peer-to-Peer-Unterstützungsnetzwerke werden oft ignoriert, obwohl diese Milieus bieten dringend benötigte Einfühlungsvermögen, Unterstützung und tägliche Beratung und Unterstützung.

Die Bedeutung einer unterstützenden Peer-to-Peer-Heilungsumgebung:

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Für eine langfristige Nüchternheit und emotionale Heilung müssen erholende Süchtige die Scham über ihre frühen Lebensträume und ihr Suchtverhalten überwinden. Dies geschieht am besten in Peer-Support-Einstellungen, wo Süchtige lernen, dass ihre frühen Lebensprobleme und ihre maladaptiven adulten Bewältigungsreaktionen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Abhängigkeit) nicht einzigartig sind. Zu wissen, dass sie in ihrem Kampf nicht alleine sind, ist unglaublich hilfreich, um Schuld, Scham und Reue zu reduzieren, die sie oft fühlen (was alles Auslöser eines Rückfalls sein kann).

Peer-Support-Gruppen sind auch ein idealer Ort, um Rationalisierungen, Minimierungen und Rechtfertigungen (die Verweigerung) zu konfrontieren, die Süchtige verwenden, um ihr Suchtverhalten in Ordnung zu bringen (in ihren eigenen Köpfen). Peer Konfrontationen über Verleugnung sind nicht nur für das Individuum, das konfrontiert wird, sondern auch für die Süchtigen, die die Konfrontation machen, mächtig. Diese Interaktionen lassen jeden sehen, wie Rationalisierungen und Rechtfertigungen eine aktive Abhängigkeit aufrechterhalten und möglicherweise zu einem Rückfall führen. Vielleicht am wichtigsten ist, dass diese unterstützenden Einstellungen sind, wo Süchtige reden und lernen über die Interventionen und Bewältigungsfähigkeiten, die am besten in bestimmten Situationen funktionieren.

In der Regel empfehlen Nachsorgepläne Peer-Support-Einstellungen mit den folgenden Elementen:

• Sollten wir künstliche Intelligenz abschalten?
• Schlafens Nervenkitzel
• Spielregeln für Kinder
• Liebe fürs Leben
• Sehr geehrter Herr Obama, vergessen Sie den ruhigen, rationalen Ansatz

• Emotionale Sicherheit und Stabilität unter den Mitgliedern
• Gleiche Ähnlichkeit mit Suchtproblemen und, wenn möglich, Lebensumständen
• Konsequente Treffen in einer sicheren, stabilen Umgebung
• Eine fokussierte, zielorientierte Agenda, die mit Nüchternheit und der Suche nach Möglichkeiten, das Leben zu genießen, verbunden ist
• Hohes Maß an Verantwortlichkeit für das Verhalten
• Die Option, eine bestimmte Person zu finden, mit der sich der sich erholende Süchtige innig (aber nicht romantisch) über alles, was in seinem Leben passiert, austauschen kann

Diese Unterstützungseinstellungen können "Smart Recovery" -Programme in Behandlungseinrichtungen, ambulante Sucht-fokussierte Therapiegruppen, Zwölf-Schritt-Unterstützungsgruppen, Online-Unterstützungsgruppen und verschiedene andere Unterstützungsumgebungen, einschließlich kirchlich unterstützter Unterstützungsgruppen, umfassen. Viele Peer-Support-Einstellungen werden von Therapeuten oder Geistlichen erleichtert; andere sind einfach strukturierte Gruppen, die von den Mitgliedern geführt werden. Der wiederherstellende Süchtige ist in der Regel der Gruppe selbst gegenüber rechenschaftspflichtig, und auch dem Moderator oder einem bestimmten Mitglied der Gruppe (z. B. einem Sponsor in einer zwölfstufigen Gruppe). Letzten Endes helfen diese Gruppen Süchtigen, ihre Nüchternheit nicht nur aufrecht zu erhalten, sondern auch zu leben. Mit anderen Worten, in diesen Situationen entwickeln Süchtige, die sich der Heilung verschrieben haben, emotionale Reife und Stabilität, was ihnen hilft, im Leben funktioneller zu werden und sowohl Gelassenheit als auch Freude zu finden.

Unter den Optionen für die Peer-Unterstützung bei der Wiederherstellung gehören zwölf Schrittgruppen zu den nützlichsten, leicht verfügbaren und erschwinglichsten. Diese Gruppen haben Millionen von willigen Menschen geholfen, sich von Alkoholismus, Drogensucht, Spielsucht, zwanghaften Ausgaben, Essstörungen, Sex- und Liebessucht und anderen suchterzeugenden und / oder zwanghaften Störungen zu erholen. Selbst Patienten mit chronischen psychischen Erkrankungen können in Emotions Anonymous zwölf Schritte unterstützen.

Warum widerstehen Süchtige Peer-to-Peer-Heilung?

Die Wiederherstellung von Abhängigen widersteht und vermeidet das Heilungspotential von Peer-Support-Gruppen, erleichtert oder nicht, aus einer fast unendlichen Anzahl von Gründen. Einige der häufigsten sind:

• Angst davor, ohne Kontrolle hereingezogen zu werden (wie zB einem Kult beizutreten)
• Angst vor oder negative Gefühle über Religion (nicht Teil einer Gruppe zu sein, in der "Gott" Teil des Heilungsprozesses ist)
• Mangel an religiöser Ausrichtung (möchte nicht Teil einer Gruppe sein, in der Religion kein starkes Element ist oder wo das Wort "Gott" von dem Individuum interpretiert werden kann)
• Soziale Angst und / oder soziale Vermeidung
• Angst davor, gesehen zu werden, und später darüber gesprochen wird, außerhalb der Gruppe, als eine Person, die ein besonderes Problem hat
• Es ist eine Erinnerung an "krank sein" und daher verstärkt es die Scham
• Angst vor sexuellem Treffen bei Meetings
• Angst davor, mit den "Verlierern" und "Verbrechern" und "Degenerierten", die solche Gruppen besuchen, in Verbindung gebracht zu werden oder zu werden
• Angst davor, in einer öffentlichen / Gruppenumgebung zu versagen
• Angst davor, eine Sucht gegen eine andere zu tauschen (die ganze Zeit zu Versammlungen gehen)

Sie haben vielleicht bemerkt, dass die Hauptgründe dafür, dass Sie nicht an Peer-Support-Gruppen teilnehmen, auf religiöse Abneigung, Ängste über den Mangel an Privatsphäre und verschiedene Formen sozialer Angst zurückzuführen sind.

• Religiöse Abneigung: Viele Peer-Support-Gruppen haben eine spirituelle Komponente. Zum Beispiel verwenden zwölfstufige Genesungsgruppen Ausdrücke wie "höhere Macht" und "eine Macht, die größer ist als wir selbst", um Süchtigen zu helfen, auf etwas zu vertrauen, das über ihr bestes (dh schlechtestes) Denken hinausgeht. Das Wort "Gott" wird ebenfalls verwendet, gewöhnlich gefolgt von den Worten "so wie wir Gott verstehen", was viel Spielraum für diejenigen schafft, die mit organisierter Religion und dem "Gott ihrer Kindheit" kämpfen. Wichtig sind diese Hinweise auf höhere Macht und Gott ist in keiner Weise auf ein bestimmtes religiöses oder Glaubenssystem ausgerichtet. In Zwölf-Schritte-Gruppen können erholende Süchtige frei glauben (oder nicht glauben), was immer sie wollen. Dies kann natürlich eine Abkehr für einige genesende Süchtige sein, insbesondere solche mit starken religiösen Überzeugungen. Die gute Nachricht hier ist, dass viele Kirchen Suchtunterstützungsgruppen haben, die ihre spezifische Religion einbeziehen. Es gibt sogar Peer-Support-Gruppen für Atheisten und Agnostiker.
• Mangel an Privatsphäre: Es ist ein bisschen ironisch, dass die gleichen Leute, die betrunken durch Bars und Partys stolpern, wegen Trunkenheit am Steuer oder Besitz illegaler Drogen verhaftet werden, Nacktfotos von sich selbst auf Dating-Sites und Smartphone-Apps aufhängen und sich in ähnlicher Öffentlichkeit engagieren Verhaltensweisen werden sich davor hüten, in eine Suchthilfegruppe zu gehen, in der Sorge, dass jemand sie sehen könnte und daher weiß, dass sie ein Problem haben. Es stimmt zwar, dass Peer-Support-Meetings in der Regel nicht an das gleiche Maß an Vertraulichkeit gebunden sind wie die Einzeltherapie, aber die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer ist dennoch der Anonymität als Teil ihres eigenen Heilungsprozesses verpflichtet. Manchmal hilft es, sich daran zu erinnern, dass wenn jemand Sie in einer Peer-Support-Gruppe sieht, er oder sie fast genau das gleiche Problem hat und nicht mehr darüber geklatscht werden möchte als Sie.
• Soziale Angst: Dies ist eine ebenso unzulässige Entschuldigung für die Vermeidung von Peer-Unterstützung. In der Regel ist die Teilnahme völlig freiwillig, außer dass Sie sich nur mit Ihrem Vornamen vorstellen (und sich vielleicht selbst als Süchtiger identifizieren, der sich für die Gruppe "qualifiziert"). Niemand wird dich über etwas reden lassen, was du nicht preisgeben willst. Im Laufe der Zeit, wenn Sie Vertrauen und Empathie mit anderen Gruppenmitgliedern entwickeln, verschwindet diese Angst vor dem Teilen und "Bekannt-Sein".

Leider führt die Vermeidung der Unterstützung durch Kollegen, die vielleicht der wichtigste Teil der Nachsorgeplanung ist, oft zu einem Rückfall. Ich kann Ihnen nicht einmal sagen, wie oft ich einen Klienten sagen hörte: "Ich kann nicht glauben, dass ich einen Rückfall erlitten habe. Ich habe alles gemacht, was ich tun soll, außer dass ich nicht zu diesen Treffen gehe. "Ich kann auch nicht anfangen, Ihnen zu sagen, wie oft die Klienten, die nicht an Peer-Support-Gruppen teilnehmen wollen, dies tun Am Ende sagst du: "Wovor hatte ich solche Angst? Zu meiner Unterstützungsgruppe zu gehen ist der beste Teil meiner Woche. Ich freue mich darauf. Und jetzt, wo ich Freunde mit Leuten gefunden habe, die sich mit den gleichen Problemen befassen, ist es viel einfacher und macht viel mehr Spaß, nüchtern zu bleiben. "

Robert Weiss LCSW, CSAT-S ist Senior Vice President für klinische Entwicklung bei Elements Behavioral Health. Er hat unter anderem klinische Programme für The Ranch außerhalb von Nashville, Tennessee, Promises Behandlungszentren in Malibu und das Sexual Recovery Institute in Los Angeles entwickelt. Er ist Autor und Experte für die Beziehung zwischen digitaler Technologie und menschlicher Sexualität ein Medienspezialist für CNN, das Oprah Winfrey Network, die New York Times, die Los Angeles Times und die Today Show. Weitere Informationen finden Sie auf seiner Website www.robertweisssmsw.com.