Warum Sucht-Rehab-Programme oft nicht erfolgreich sind

Hier ist was Sie suchen und was Sie vermeiden sollten.

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Von Lance Dodes

Manchmal ist es unerlässlich, eine Suchtstation stationär behandeln zu lassen. Es ist möglicherweise klar geworden, dass die derzeitige Behandlung nicht ausreicht, und es ist notwendig, eine Unterbrechung von einem Zyklus von Suchtverhalten aufzuerlegen. Wenn Sie die Pause brauchen, wählen Sie gut.

Hier ist was Sie suchen müssen.

  1. Suchen Sie nach Programmen, die keine feste Aufenthaltsdauer haben. Es gibt keine medizinischen oder psychologischen Gründe, um beispielsweise genau 30 Tage in einer Einrichtung zu bleiben. Die Dauer der Suchtbehandlung sollte wie bei jedem anderen medizinischen oder psychologischen Krankenhausaufenthalt individualisiert werden. Sie können Programme finden, die eine flexible Aufenthaltsdauer haben, im Durchschnitt jedoch kürzere Aufenthalte (z. B. zwei Wochen). Diese sind oft in der Lage, weniger zu berechnen, da sie nicht so lang sind und keine luxuriösen Annehmlichkeiten wie Pferde, Wasser und Bergblick bieten. Und ein kürzerer Aufenthalt bedeutet, früher zur ambulanten Psychotherapie zurückzukehren, die langfristig den Unterschied ausmachen wird.
  2. Eine kompetente Rehabilitation sollte die individuelle Behandlung mit wirklich gut ausgebildeten Therapeuten betonen. Lassen Sie sich nicht von Orten täuschen, die behaupten, eine individuelle Betreuung anzubieten, wenn Sie unter mehreren bestehenden Programmen wählen können, von denen keines eine individuelle Behandlung bietet. Die Wahl einer Vorlesungsreihe über eine andere oder Aerobic über das Schwimmen ist keine individualisierte Behandlung.
  3. Jede Rehabilitation, die Ihre Zeit und Ihr Geld wert ist, muss eine Vielzahl von Behandlungsansätzen bieten, ohne darauf zu bestehen, dass Sie zu ihren bevorzugten passen. Ein Programm kann beispielsweise 12-stufige Sitzungen anbieten, aber um kompetent zu sein, muss es eine Behandlung ohne Zwölfstufen für diejenigen anbieten, die von diesem Ansatz nicht profitieren können. Neunzig Prozent der Menschen, die an 12-Stufen-Programmen teilnehmen, haben in den letzten 50 Jahren keine Nüchternheit in der wissenschaftlichen Literatur gefunden. Diese Mehrheit sollte zugelassen und ermutigt werden, einen anderen Ansatz zu verfolgen. Eine Reha darf niemals ein Boot Camp sein, um Sie dazu zu bringen, ihr Glaubenssystem zu akzeptieren. Fragen Sie, ob ein Programm die Teilnahme an einem einzelnen Behandlungsmodell erfordert, und wenn ja, bleiben Sie fern.
  4. Suchen Sie nach weniger Annehmlichkeiten. Jede Einrichtung braucht anständiges Wohnen und Essen, aber jedes Zentrum, das der Meinung ist, dass irrelevante Aktivitäten zur Behandlung von Sucht geeignet sind, sagt Ihnen, dass sie nicht viel darüber wissen, was sie behandeln.
  5. Verwalten Sie Ihre Erwartungen und die Ihrer Familie. Die unrealistischen Behauptungen vieler Rehazentren haben zu erhöhter Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung geführt, nachdem die Patienten ihre gewohnte Umgebung verlassen und in ihr gewohntes Verhalten zurückgekehrt sind.

Hier ist was zu vermeiden.

  1. Schlecht ausgebildete Therapeuten : Rehabilitationseinrichtungen in den Vereinigten Staaten beschäftigen sich nach Belieben. Daher sind viele von Beratern ohne viel Ausbildung besetzt. Einige werben sogar dafür, dass Menschen innerhalb eines Jahres über ihr eigenes Programm zu Suchtberatern werden können. Um Sozialarbeiter, Psychologe oder Psychiater zu sein, erfordert es drei bis acht Jahre formalen Unterrichts, gefolgt von Jahren praktischer Erfahrung, bevor er qualifiziert und lizenziert werden kann.
  2. Kosten : Obwohl viele Reha-Patienten an den Kosten für die Einstellung von qualifizierten Therapeuten sparen, berechnen sie immer noch regelmäßig zwischen 30.000 und 90.000 Dollar pro Monat. Wie rechtfertigen sie solche exorbitanten Anklagen? Die Antwort ist, dass sie teure „Extras“ anbieten und stark dafür werben, dass die Leute denken, dass sie etwas Besonderes bekommen. Leider haben diese zusätzlichen Vergünstigungen nichts mit der Suchtbehandlung zu tun.
  3. Unnötige Leistungen : Hier einige Beispiele aus den öffentlichen Websites der wichtigsten Rehabilitationszentren: Pferde-Therapie (Reiten oder Pferdewagen), Meerestherapie (Jachtfahrt), Fitnesstraining, Wasseraerobic, Arbeitseinsätze, Freizeitkompetenzgruppen und Qigong-Therapie. Diese und ähnliche Ansätze sind weit verbreitet, wobei keine wissenschaftliche Grundlage für die Relevanz der Suchtbehandlung besteht.
  4. Fehlende Ergebnisforschung : Das Wachstum der oben aufgeführten Dienstleistungen ist nicht auf wissenschaftliche oder klinische Studien zurückzuführen, sondern darauf, dass Rehazentren miteinander im Wettbewerb stehen. Die Kombination aus Spa-ähnlichen Programmen mit einer schönen Umgebung, geräumigen Zimmern und Gourmetküche erhöht die Kosten für Hilfesuchende und deren Familien erheblich. Sie werden jedoch beibehalten, da sie erfolgreich Menschen anziehen, die glauben, dass dieser Luxus dies bedeuten muss begleitet von guter Pflege. Als mein Co-Autor und ich die Erfolgsraten von Rehabilitationsprogrammen für unser Buch “Die nüchterne Wahrheit: Die schlechte Wissenschaft hinter den 12-Stufen-Programmen und die Rehab-Industrie” untersuchten, stellten wir fest, dass praktisch keiner von ihnen die Ergebnisse seiner Patienten trotz Behauptung untersucht hervorragende Ergebnisse.
  5. Fehlende individuelle Behandlung : Eins-zu-eins-Sitzungen sind besonders wichtig für die Behandlung dieses im Wesentlichen psychologischen Problems. Fast alle Rehas betonen jedoch einzelne Sitzungen, um Gruppensitzungen anzubieten. Echte Gruppentherapie ist eine absolut legitime Behandlung. In diesem Fall werden Sitzungen von gut ausgebildeten, professionellen Therapeuten durchgeführt und die Teilnehmer werden dabei unterstützt, ihre Interaktionen mit anderen Gruppenmitgliedern zu erkunden, um mehr über sich und ihre Beziehungen zu erfahren. In Rehas wird jedoch fast ausschließlich eine Reihe von Vorträgen und Diskussionen zu zugewiesenen Themen angeboten und nicht die psychologische Erforschung von Faktoren, die für das Verständnis des emotionalen Zwangs zur Wiederholung eines Suchtverhaltens wichtig sind.

Die Suchtrehabilitationsbranche in unserem Land ist voller falscher Behauptungen und unbegründeter Behandlungen. Rehabilitationsbehandlungen scheitern häufig. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Mehrheit der Alkoholiker innerhalb des ersten Jahres nach der Rehabilitation wieder trinken kann. Viele Menschen, die durch Reha gegangen sind, haben ein noch größeres Gefühl der Verzweiflung und persönlichen Versagens.

Ein kurzer Krankenhausaufenthalt ist zwar hilfreich für die vorübergehende Entlastung aus einem Suchtzyklus, löst jedoch nicht die zugrunde liegende Grundlage auf. Dafür ist eine Psychotherapie erforderlich, die auf einem modernen Verständnis der Psychologie basiert, die dem Suchtverhalten zugrunde liegt. Einen qualifizierten Therapeuten zu finden, der mit dem aktuellen psychodynamischen Wissen vertraut ist, wird weitaus wichtiger sein als ein Rehabilitationsaufenthalt.

Über den Autor : Lance Dodes, MD, ist Assistent des klinischen Professors für Psychiatrie an der Harvard Medical School (pensioniert), emeritierter Ausbildungs- und Supervising-Analyst der Boston Psychoanalytic Society and Institute und Mitglied der Fakultät des New Center for Psychoanalysis (Los Angeles). Er wurde von der Abteilung für Suchtkrankheiten der Harvard Medical School für “Distinguished Contribution” zur Erforschung und Behandlung von Suchtverhalten geehrt und wurde zum Distinguished Fellow der American Academy of Addiction Psychiatrie gewählt.