von David J. Bridgett, Ph.D., und Michelle M. Lilly, Ph.D., Gastbeiträge
Sobald Sie sich entschieden haben, Hilfe bei emotionalen oder Verhaltensstörungen zu suchen, kann die Art des Psychiaters, die Sie für die Behandlung auswählen, eine schwierige Entscheidung sein.
Diese Entscheidung wird wahrscheinlich Ihre Überzeugungen über die Kosten und Nutzen der Therapie im Vergleich zu Medikamenten beinhalten. Eine Entscheidung, medikamentöse Behandlung allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen zu verfolgen, bringt Sie in Kontakt mit einem Arzt, wie einem Psychiater. Auf der anderen Seite kann ein Psychologe oder eine andere Art von Psychiater zu Ihren ersten Entscheidungen bei der Suche nach Therapie oder Beratung gehören, da nur wenige Psychiater Therapie anbieten.
Obwohl Ihre Überzeugungen über die Art der Behandlung eine Schlüsselrolle bei der Entscheidung, welche Art von Fachleuten zu sehen ist, spielen, werden andere wichtige Faktoren häufig vernachlässigt, einschließlich der folgenden.
1) Was ist das Problem, das behandelt werden muss?
Um den besten Behandlungsansatz zu identifizieren, ist es oft notwendig, vor Beginn der Behandlung eine gründliche Untersuchung durchzuführen. Viele Fachleute für psychische Gesundheit werden mit einer solchen Bewertung beginnen, die oft als diagnostische Bewertung bezeichnet wird, um eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, was das vorstellende Problem ist.
2) Was ist die beste Behandlung?
Dies ist eine zunehmend komplexe Frage. Bei einigen Schwierigkeiten könnte eine Medikation die beste Behandlung sein, während bei anderen eine Kombination aus Medikation und Therapie am besten wäre. Bei anderen psychischen Gesundheitsproblemen ist eine Therapie oder Beratung jedoch wahrscheinlich eine gute Option und in einigen Fällen eine bessere Option als eine Medikation. Einige spezifische Beispiele folgen.
Obwohl Therapie oder Beratung wichtige Komponenten der Behandlung sein können, sind einige Bedingungen, für die Medikamente gut geeignet sein könnten, Bipolare Störung, Schizophrenie und Aufmerksamkeitsdefizit– / Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Warum? Der Großteil der wissenschaftlichen Erkenntnisse legt nahe, dass Medikamente zur Behandlung der Kernsymptome dieser Erkrankungen wirksam sind.
Für die Behandlung von Kern-ADHS-Symptomen (dh Hyperaktivität-Impulsivität und Unaufmerksamkeit), zum Beispiel, Forschung schlägt vor, dass Medikamente wirksamer sind als Verhaltens-Interventionen (Van der Oord, Prins, Oosterlaan & Emmelkamp, 2008). Viele Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit ADHS sind jedoch auch ängstlich oder haben Schwierigkeiten, ihre Wut zu kontrollieren. Für diese Personen könnte eine Kombination aus Medikamenten und Verhaltenstherapie am besten sein (z. B. Jensen et al., 2001).
Bei einer Depression haben einige Medikamente eine Wirksamkeit bei der Verringerung der mit der Erkrankung verbundenen Symptome und Beeinträchtigungen gezeigt. Auf der anderen Seite haben Psychotherapie und Beratung, insbesondere kognitiv-behaviorale und interpersonelle Therapieansätze, auch im Vergleich zu Medikamenten eine gute Wirksamkeit gezeigt (zB DeRubeis et al., 2005; Dimidjian et al., 2006).
Also, welches ist besser? Leider gibt es wahrscheinlich keine "richtige" Antwort, und die Antwort unterscheidet sich oft für jeden Einzelnen. Darüber hinaus können die verschiedenen Behandlungsansätze für Depressionen verwendet werden, um einige zusätzliche wichtige Überlegungen zu veranschaulichen.
Zum Beispiel gibt es Hinweise darauf, dass Medikamente und Psychotherapie bei Patienten, bei denen eine Depression diagnostiziert wurde, zu ähnlichen Veränderungen der Gehirnfunktion führen, wenn die Behandlung stattfindet und die Symptome weniger ausgeprägt werden (Frewen et al., 2008; Kennedy et al., 2007). Auf der anderen Seite gibt es Hinweise darauf, dass Menschen, die primär mit Medikamenten gegen Depressionen behandelt werden, ein höheres Rückfallrisiko haben, wenn sie mit der Einnahme von Medikamenten aufhören (Dobson et al., 2008; Hollon et al., 2005). Diese Punkte zeigen, dass zwei scheinbar unterschiedliche Behandlungen zu ähnlichen Ergebnissen führen können und dass Faktoren wie das Risiko eines Rückfalls wichtige Überlegungen bei der Wahl eines Behandlungsansatzes und folglich Ihres Behandlungsanbieters sein können.
Bei Angst können, obwohl Medikamente wirksam sein können, Behandlungsstudien ergeben haben, dass behaviourale Interventionen genauso gut sind wie medikamentöse Behandlungen oder sogar diese übertreffen können (z. B. Roshanaei-Moghaddam et al., 2011). Wenn es keine komplizierten Überlegungen gibt, empfehlen viele Fachleute für psychische Gesundheit Verhaltensinterventionen zur Behandlung von Angstzuständen.
Andere Arten von Problemen werden auch häufig von Fachleuten für psychische Gesundheit wahrgenommen. Zum Beispiel suchen Menschen oft Hilfe wegen Problemen mit zwischenmenschlichen Beziehungen. Während ein erfahrener Therapeut oder Berater helfen kann zu bestimmen, ob eine Krankheit, wie Depression, zu Beziehungsproblemen beiträgt, werden die Beziehungsprobleme üblicherweise mit Therapie oder Beratung behandelt.
3) Wann sollte ich Behandlungseffekte bemerken?
Dies ist eine kritische Frage, die Sie Ihrem Arzt vor und während der Behandlung stellen sollten. Im Gegensatz zur "schnellen Lösung" von Medikamenten können manche Medikamente mehrere Wochen benötigen, um therapeutische Wirkung zu erzielen. Auf der Therapieseite der Medaille können Therapie und Beratung länger dauern, um Behandlungseffekte zu haben, und typischerweise muss man sich mindestens einmal pro Woche die Zeit nehmen, einen Therapeuten oder Berater zu konsultieren.
4) Welche Art von Psychologen sollten Sie sehen?
Gute psychiatrische Fachkräfte, unabhängig davon, ob Sie zunächst einen Psychiater aufsuchen oder einen Therapeuten aufsuchen, sollten ein gewisses Wissen über die gesamte Bandbreite der Behandlungsmöglichkeiten sowie über Kenntnisse in der Behandlung von Störungen besitzen, die in Bereiche fallen, die von ihrer Praxis abgedeckt werden. Es ist wichtig, dass Sie fragen, wie viel Erfahrung der Psychiater, den Sie in Betracht ziehen, bei der Behandlung von Personen hat, die ähnliche Probleme haben wie Sie.
Allerdings wird bei medikamentösen Behandlungen fast immer ein Psychiater oder ein anderer qualifizierter Arzt an Ihrer Behandlung beteiligt sein. Wenn Sie Psychotherapie oder Beratung suchen, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, einschließlich klinischer oder beratender Psychologen, Sozialarbeiter, Berater oder Ehepartner und Therapeuten. Wenn Sie Unterstützung von irgendeiner Art von Profi suchen, werden Sie sichergehen wollen, dass sie in Ihrem Staat lizenziert sind.
5) Was sollten Sie tun, wenn die Behandlung nicht funktioniert?
Sprechen Sie zuerst mit Ihrem behandelnden Arzt – es ist möglich, dass Sie einige Anpassungen Ihrer Behandlung vornehmen können. Allzu oft sehen die Menschen einen Berater oder Therapeuten, entscheiden, dass sie diese bestimmte Person oder Behandlungsmethode nicht mögen, und hören auf, Behandlung zu suchen. Unglücklicherweise fühlen sich diese Menschen oft unglücklich und einige fühlen sich, als hätten sie eine "fehlgeschlagene" Therapie. Stattdessen könnte die Behandlung mit einem anderen Therapeuten beginnen oder die Anweisungen mit Ihrem derzeitigen Therapeuten ändern. Obwohl dies vielleicht entmutigend klingen mag, ist die Behandlung von psychischen Gesundheitsproblemen keine "one size fits all" Bemühung, und Wechselbehandlungen oder Behandlungsanbieter aus einer Vielzahl von Gründen sind nicht ungewöhnlich.
Am Ende des Tages, wenn Sie mit einem Psychologen in Kontakt kommen, stellen Sie eine Menge Fragen darüber, was sie für Sie tun können, wie der Behandlungsprozess aussehen wird und was Ihre anderen Optionen für die Behandlung sein könnten . Sich mit diesen Informationen zu versorgen, wird Ihnen wahrscheinlich auf lange Sicht helfen und ist der erste Schritt, um aktiv in Ihre eigene Behandlung involviert zu sein, was ein weiterer wichtiger Teil erfolgreicher Behandlungsergebnisse für psychische Gesundheitsprobleme ist.
Dr. David Bridgett ist klinischer Psychologe und Assistenzprofessor für Psychologie an der Northern Illinois University. Seine Forschung konzentriert sich auf Entwicklungspsychopathologie, einschließlich Risikofaktoren für frühkindliche Verhaltensstörungen wie Temperament, Emotion, Selbstregulation und Eltern- und Familienprozesse. Klinisch hat er mit Kindern und Jugendlichen gearbeitet, die eine Reihe von psychischen Problemen hatten.
Dr. Michelle Lilly ist klinische Psychologin und Assistenzprofessorin für Psychologie an der Northern Illinois University. Ihre Forschung konzentriert sich auf psychische Gesundheit und Genesung bei Trauma-Überlebenden, einschließlich einer Betonung auf diejenigen, die zwischenmenschliche Gewalt und 911 Telekommunikatoren erleben. Ihre klinische Erfahrung umfasst die Behandlung von Erwachsenen, vorwiegend Trauma-Überlebenden, mit kognitiv-behavioralen und interpersonellen Behandlungsansätzen. Sie ist auch eine lizenzierte klinische Psychologin im Bundesstaat Illinois.
Verweise
DeRubeis, RJ, Hollon, SD, Amsterdam, JD, Shelton, RC, Junge, PR, Salomon, RM, O'Reardon, JP, … Gallop, R. (2005). Kognitive Therapie vs Medikamente bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Depression. Archiv der Allgemeinen Psychiatrie, 62, 409-416.
Dimidjian, S., Hollon, SD, Dobson, KS, Schmaling, KB, Kohlenberg, RJ, Addis, ME, Galopp, R., … Jacobson, NS (2006). Randomisierte Studie über Verhaltensaktivierung, kognitive Therapie und Antidepressiva bei der akuten Behandlung von Erwachsenen mit Major Depression. Zeitschrift für Beratung und Klinische Psychologie, 74, 658-670.
Dobson, KS, Hollon, S., D., Dimidjian, S., Schmaling, KB, Kohlenberg, RJ, Gallop, RJ, Rizvi, SL, und Gollan, JK (2008). Randomisierte Spur von Verhaltensaktivierung, kognitive Therapie und Antidepressiva bei der Prävention von Rückfällen und Rezidiven bei Major Depression. Zeitschrift für Beratung und klinische Psychologie, 76, 468-477.
Frewen, PA, Dozois, DJA und Lanius, RA (2008). Neuroimaging Studien von psychologischen Interventionen für Stimmungs-und Angststörungen: Empirische und methodische Überprüfung. Klinische Psychologie, 28, 228-246.
Hollon, SD, Stewart, MO, und Strunk, D. (2006). Dauerhafte Effekte für die kognitive Verhaltenstherapie bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen. Jahresrückblick auf Psychologie, 57, 285-315.
Jensen, PS, Hinshaw, SP, Kraemer, HC, Lenora, N., Newcorn, JH, Abikoff, HB, März, JS, … Vitiello, B. (2001). ADHS-Komorbiditätsbefunde aus der MTA-Studie: Vergleich von komorbiden Subgruppen. Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40, 147-158.
Kennedy, SH, Konarski, JZ, Segal, ZV, Lau, MA, Bieling, PJ, McIntyre, RS, & Mayberg, HS (2007). Unterschiede im Glukosestoffwechsel im Gehirn zwischen Respondern zu CBT und Venlafaxin in einer 16-wöchigen randomisierten kontrollierten Studie. American Journal of Psychiatry, 164, 778-788.
Roshanaei-Moghaddam, B., Pauly, MC, Atkins, DC, Baldwin, SA, Stein, MB, und Roy-Byrne, P. (2011). Relative Effekte von CBT und Pharmakotherapie bei Depression versus Angst: Ist die Medikation für Depression etwas besser und CBT für Angst etwas besser? Depression und Angst, 28, 560-567.
Van der Oord, S., Prins, PJM, Oosterlann, J. & Emmelkamp, PMG (2008). Wirksamkeit von Methylphenidat, psychosoziale Behandlungen und deren Kombination bei Kindern im Schulalter mit ADHS: Eine Meta-Analyse. Klinische Psychologie, 28, 783-800.
