Zuckerbeschichtung Aspirin

Das Wunder von Willow Bark

Aspirin ist zurück in den Nachrichten. Vor kurzem hat die Wissenschaft vom "Aspirin-Widerstand" einen großen Schlag bekommen. Und noch einmal fordert "Aspirin für alle" – zumindest alle mittleren Alters – werden als "die" Herzkrankheit und Krebsvorsorge gedrängt.

Was wir wirklich aus diesen Debatten lernen, ist, was die Gesundheitsökonomie in Amerika und die Art der Entdeckung und Verwendung von Medikamenten ausmacht.

Beschichtet oder klar?

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In den alten Tagen war Aspirin nur über den Ladentisch 325 mg Tabletten. Aber "normales" Aspirin kann Geschwüre und Blutungen verursachen. Bald erschienen Daten, dass beschichtetes Aspirin bei der Verhinderung von GI-Blutungen "überlegen" war. Bayer nutzte diese Beweise, um eine Kampagne zu starten, in der die Vorteile der "Reinheit" ihres Produkts propagiert wurden.

Es war seit Jahrzehnten bekannt, dass Aspirin das Risiko von Herzinfarkten und Infarktanfällen verringern könnte. Das Risiko einer gastrointestinalen Blutung – und erhöhte hämorrhagische Schlaganfälle – verhinderte jedoch häufig die Einnahme von Aspirin. Dies wiederum führte zum Anstieg von NSAIDS – nicht steroidalen Medikamenten, die die biologischen Wirkungen von Aspirin nachahmen. Es wurde gehofft, dass sie weniger Probleme mit Blutungen verursachen würden. Viele wurden entwickelt, einschließlich Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve).

Sie waren und sind sehr nützliche Drogen. Aber sie verursachen immer noch Blutungen, Geschwüre und Nierenschäden. Und ihr Profil bei der Prävention von Herzinfarkten war bei weitem nicht so effektiv wie Aspirin.

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So forschte und produzierte Big Pharma die "neuen" NSAIDs – die Cox 2-Inhibitoren wie Vioxx und Celebrex. Nicht nur, dass diese Arzneimittel hinsichtlich der Magenblutung zu Aspirin überlegen waren, sondern sie besaßen nützliche Eigenschaften gegen verschiedene Arten von Arthritis.

Es tooks Jahre. Schließlich wurde klar, dass die Pharmaunternehmen über ihre Daten gelogen hatten. Nicht nur waren vioxx und celebrex bei Schmerzen und GI-Blutungen nicht besonders überlegen – sie erhöhten aktiv das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen.

CEO Köpfe gerollt. Milliarden wurden mit Geldstrafen bezahlt. Große Pharmaunternehmen gingen fast unter.

Als nächstes wurden neue Medikamente wie Clopidogrel (Plavix) entwickelt, um Schlaganfälle und Blutgerinnsel zu verhindern. Wie die New York Times am 12.10.12 berichtete, war dies die gleiche Zeit, als Studien über "Aspirinresistenz" begannen.

Irgendwie wurde angenommen, dass ein beträchtlicher Prozentsatz von Menschen, die Aspirin einnehmen, keine verminderte Gerinnung entwickelt. Stattdessen würden sie teure Medikamente wie Clopidogrel benötigen.

Die jüngste, umfassende Studie kann jedoch keinen Hinweis auf Aspirinresistenz finden – es sei denn, die Menschen nehmen beschichtete Versionen ein. Und mit der Zeit scheinen auch diese zu funktionieren.

So kann jetzt ein neues "Syndrom oder Widerstand" erklärt werden – oder vielleicht gar nicht existiert haben.

Aspirin hat noch viele Anwendungen.

Aspirin für alle?

Aspirin ist billig. Es funktioniert – in niedriger Dosis und höherer Dosis – um die zwei Haupttodesursachen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall und Herzinfarkt zu verhindern – bei Menschen mit Risikofaktoren für diese Krankheiten.

Und wie ich schon früher erklärt habe, haben alte und neue Daten gezeigt, dass Aspirin eine gewisse Tumorinzidenz – insbesondere bei Dickdarmkrebs – verringert. Neuere Studien belegen, dass Aspirin das Risiko von Metastasen senken kann, wenn Menschen mit bestimmten soliden Tumoren diagnostiziert werden.

David Agus, Onkologe und Autor von "The End of Illness", wo er sich dafür aussprach, jeden Erwachsenen auf ein Statin zu setzen, befürwortet jetzt Aspirin für alle Menschen im mittleren Alter. Er zitiert "Studien", dass Aspirin das Risiko von Adenokarzinomen wie Dickdarm und Bauchspeicheldrüse 46% senken wird.

Wäre es so gewesen.

Die Zahlen sind signifikant, aber nicht so positiv, wie er behauptet. Und die Vorstellung, dass Prostatakrebs durch Aspirin drastisch reduziert wird, ist bestenfalls irreführend.

Jetzt weisen britische Studien darauf hin, dass eine Langzeitanwendung von Aspirin das Risiko einer feuchten Makuladegeneration deutlich erhöhen kann.

Makuladegeneration wird schnell zu einer Hauptursache für Blindheit.

Orphan Drugs und Orphan Treatments

So genannte Orphan Drugs sind solche wie Medikamente gegen Morbus Gaucher, die durch staatliche Subventionen unterstützt werden. Ohne diese Subventionen wären die betroffenen Bevölkerungsgruppen zu klein, um die Forschung und Entwicklung von Arzneimittelunternehmen zu rechtfertigen.

Aber die wirklichen verwaisten Drogen sind solche wie Aspirin und Lithium, die so billig und allgegenwärtig sind, dass Pharmaunternehmen nicht dazu neigen, so viel Geld damit zu verdienen (Bayer Aspirin ist eine Ausnahme).

Aspirin hat viele Anwendungen. Natürlich sind diese Anwendungen nicht für jedermann.

Neuere epidemiologische Forscher waren nicht so begeistert von der kardiovaskulären Vorbeugungsfähigkeit von Aspirin. Menschen, denen wesentliche Risikofaktoren fehlen, sind nicht besonders gut. Die Daten zu Tumoren sind neu und erfordern eine langfristige prospektive Bewertung in großen Populationen. Das Risiko einer Makuladegeneration muss sehr viel genauer untersucht werden. Wenn sich die Makuladegeneration als relativ kleines Problem herausstellt, können Erwachsene täglich Aspirin einnehmen, insbesondere zwischen 75-81 mg, um Tumore, Schlaganfälle und Herzinfarkte zu verhindern.

Aber die andere Waise in dieser Geschichte ist Gesundheit – Gesundheit, die durch die Regeneration von Menschen durch lebenserhaltende Lebensweise gewonnen wird.

Daten aus der Eight Americas Study zeigen, dass amerikanische Subpopulationen mehr als drei Jahrzehnte in der Lebensspanne variieren – basierend auf dem Lebensstil allein. Das Essen von Vollwertkost, Wandern, Geselligkeit und richtiges Ausruhen könnte 10 oder mehr Jahre das Überleben vieler Amerikaner verlängern. Neuere Daten zeigen auch, dass saubere Luft die Lebensdauer deutlich verbessert.

Aber der Fokus des Landes – und insbesondere der Gesundheitsbranche – bleibt auf Pillen und Behandlungen. Es gibt Pillen für alles – Jugendlichkeit, Schönheit, Gewichtsverlust, "Glück". Und die Öffentlichkeit wird gelehrt, dass viel von dem, was sie wollen, eine Pille eingenommen werden kann.

Die Evidenz ist jedoch, dass eine Veränderung des Lebensstils wesentlich effektiver ist als eine "vorbeugende" Gesundheitsversorgung. Um die Uhr wirklich auf das Altern zurück zu setzen, benutzt du kein Botox oder Statine – du bewegst deinen Körper. Sie unterhalten sich. Sie versammeln sich. Sie machen einen Spaziergang in der Sonne (natürlich mit Hut).

Gesundheit wird in der Debatte um die Gesundheitsversorgung wenig beschnitten. Auch wenn es bei der Gesundheit nicht um Gesundheitspflege geht. Es hängt viel mehr davon ab, wie du lebst – und in welcher Umgebung du lebst.

Aber es ist schwieriger, Hunderte von Milliarden in Profit zu machen, die für Wander- und Radwege, Vollwertkost und den öffentlichen Nahverkehr sprechen. Die Pharmaunternehmen wissen das. Werbetreibende wissen das.

So ist heute die wahre Waise Gesundheit. Und das ist eine Situation, in der fast alle von uns verlieren.