Angst, Depression und andere “Geschenke”, die Sie haben können

Gib deiner Mutter keinen Vorwurf. Es ist nicht ihre Schuld oder deine.

Quelle: Copyright: Peter Hermes Furian

“Ich bin Superman, solange ich meine verrückten Pillen nehme”

Ich arbeite seit fast 20 Jahren mit einem Mann, der mit Depressionen und Angstzuständen zu kämpfen hat. Wenn er eine Verschlimmerung der Symptome erlebt, kann er extrem reizbar und wütend werden. Wenn er auf seine Medikamente ist, sind seine Episoden deutlich seltener, weniger intensiv und dauern für kürzere Zeit. Obwohl die Zugabe von Medikamenten Episoden nicht vollständig eliminieren kann, erlauben sie ihm Strategien zu integrieren, die er beherrscht. Wie wir darauf reagieren, ist das Ergebnis einer komplexen Interaktion unserer Genetik und unserer Umwelt. Es geht nicht so sehr um Selbstbeherrschung, die Erfahrungen deiner Kindheit oder sogar deiner Eltern. Es ist die Interaktion von all dem – und wer du bist.

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Sobald unser Gehirn angstauslösende Informationen aus unserer Umgebung aufnimmt, ob es etwas ist, was jemand gesagt hat oder eine Erfahrung, behandelt das Gehirn es auf zwei Arten: die relativ automatische, sofortige oder “Kampf-oder-Flucht” -Reaktion; und nachdenkliche Analyse, auf höheren Ebenen der kognitiven Funktionen.

Input aus der Umwelt wird von einem Teil unseres Gehirns, der Amygdala, synthetisiert. Die Amygdala sendet diese Information an die Hypothalamus-Hypophyse-Nebennieren-Achse, einen anderen Bereich des Gehirns – und die Empfindlichkeit dieser beiden Systeme beruht auf der komplizierten Wechselwirkung von genetischen und Umweltfaktoren. Jemand, der anfällig für Depressionen oder Ängste ist, wird normalerweise eine extremere Reaktion haben, als angezeigt wäre. Der automatische Antwortbereich des Gehirns überwältigt das höhere Niveau der funktionierenden oder analytischen Reaktion. Die Funktion von Medikamenten besteht darin, die Reaktion der Systeme wieder in den richtigen Bereich zu bringen, damit die besser funktionierende Reaktion funktionieren kann. Dies ist ein Grund, warum die Kombination von Medikamenten und Psychotherapie so effektiv ist.

Um über uns selbst zu lernen, müssen wir nicht nur unsere Interaktionen, Interpretationen und Reaktionen auf die Welt verstehen, sondern auch die Sensibilität unseres eigenen biologischen Systems verstehen. Die Intensität, mit der wir etwas erleben, liegt in einem Spektrum, und die Kaskade von Handlungen, die aufgrund einer Erfahrung in unserem Körper stattfinden, führt zu körperlichen und emotionalen Symptomen. Jeder von uns hat ein einzigartiges Spektrum, wie wir Erfahrungen verarbeiten. Für manche Menschen kann ihre Verarbeitung zu körperlich und emotional schädlichen Folgen führen, die die Hilfe von Medikamenten erfordern, um ihr System an einen erträglichen und gesunden Ort zu bringen.

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Mit meinem Patienten würde er alle paar Jahre damit zu kämpfen haben, seine Medikamente absetzen zu müssen, und wir kamen überein, dass er mit mir reden würde, damit ich ihm helfen kann, Medikamente mit den geringsten Beschwerden zu bekommen. Er war unglücklich über die Nebenwirkungen, in seinem Fall die wichtigsten waren sexuelle Dysfunktion, Gewichtszunahme und schlechter Schlaf – und dies trug zu seinem Wunsch bei, sie zu stoppen. Ihm gefiel auch nicht, dass er Medikamente brauchte, um glücklich zu sein. “Warum konnte er seine Depression nicht kontrollieren?”, Dachte er.

Sechs Monate nach dem Absetzen seiner Medikamente kontaktierte er mich, um einen Termin zu vereinbaren. Anfangs fühlte er sich in Ordnung und war erleichtert, dass die Nebenwirkungen verschwanden. Er bemerkte jedoch, dass er sich zunehmend mit seiner Frau gestritten hatte. Dinge, die er zuvor abtun konnte, führten zu reizbaren und feindseligen Bemerkungen, die zu Auseinandersetzungen und Spannungen zwischen ihnen führten.

Er war normalerweise ein unbekümmerter Typ, aber an diesem Tag präsentierte er sich wütend und gereizt. Als ich ihn fragte, wie es ihm geht, schnappte er: “Nicht gut. Alles ist scheiße. Hast du das nicht von dem bekommen, was ich dir gerade gesagt habe? ”

“Alles?”, Fragte ich.

“Ich ärgere mich über das Geringste, nicht nur mit meiner Frau, sondern auch mit meiner Arbeit. Ich fühle mich, als ob ich bereit bin, meinen Job zu verlassen, obwohl ich es bis vor einem Monat mochte. Letzte Woche dachte ich, ich wäre glücklich, wenn ich nicht morgens aufwachen würde. Und ich weiß bereits, was du sagen wirst – “Du musst zurück auf die Medikamente gehen” – also verschreibe sie einfach, damit ich wieder an die Arbeit gehen kann. ”

Er hatte recht; Ich habe ihm geraten, seine Medikamente zu nehmen.

Als wir uns für unseren nächsten Termin trafen, war er an einem viel besseren Ort, wenn auch immer noch nicht zu sich selbst zurück. Er war verzweifelt, dass die Nebenwirkungen zurückkehrten, war aber erleichtert, sich nicht so deprimiert zu fühlen. Während dieser Sitzung fing er an, mehr über seine Depression zu sprechen und darüber, wie es nach dem Absetzen seiner Medikation zurückkehrt.

“Ich wünschte, ich könnte von diesen Medikamenten wegkommen, hauptsächlich wegen der Nebenwirkungen, aber ich hasse es auch, Medikamente einnehmen zu müssen, um glücklich zu sein. Ich habe die meiste Zeit meines Erwachsenenlebens in der Therapie verbracht und kann wirklich schätzen, was ich habe und wer ich bin. Ich habe so viele großartige Dinge und bin so sehr an ihnen vorbeigekommen, aber jedes Mal, wenn ich die Medikamente abbringe, gehe ich sofort zu dem Ort zurück, den ich hasse. Der einzige Grund, warum ich dieses Mal auf sie zurückkam, war, dass ich zum ersten Mal wirklich an Selbstmord dachte. Nur die Idee, weiterleben zu wollen, fühlte sich leer und bedeutungslos an, als würde ich die Zeit damit verbringen, elend zu werden, bis ich starb – also warum jetzt nicht tun. Das einzige, was mich daran hinderte, erinnerte mich daran, wie verheerend es für meine Familie war, als meine Mutter sich umbrachte. ”

Es fiel ihm schwer zu akzeptieren, dass seine Depression nicht unter seiner Kontrolle steht, dass er nicht das Gefühl haben sollte, dass er versagt hat, weil er depressiv wurde. “Genetik leistet einen wichtigen Beitrag und es spielt keine Rolle, wie stark Ihre Willensstärke oder Selbstkontrolle ist”, erklärte ich. “Da Ihre Mutter mit einer bipolaren Störung zu kämpfen hatte, haben Sie auch ein größeres Risiko, Depressionen zu entwickeln.”

“Nur noch eine Sache, die sie mir gegeben hat”, gab er zurück.

“Als ich mit der Medikation anfing, fühlte ich eine Art Erleichterung. Es ist schwer zu beschreiben, aber ich war nicht so wütend. Als ich ein Kind war, als ich ungefähr drei Jahre alt war, wurde meine Mutter so wütend, dass es mir Angst machte. Ich kann mich erinnern, wie sie mich angeschrien hat. Sie hat alle um sie herum erschreckt. Als ich bemerkte, dass alle Erwachsenen um sie herum auch Angst hatten, machte es mich ängstlich und ängstlich. Manchmal, selbst wenn sie gut gelaunt war und nichts zu befürchten war, würde es mich zucken lassen, wenn ich ihre Stimme erheben würde. Selbst wenn sie nur lachte. Ich konnte es nicht einmal kontrollieren und dann wurde sie wütend auf mich, weil ich zusammenzuckte. ”

Als kleines Kind war die Reaktion des Springens oder Zuckens, wenn seine Mutter ihre Stimme erhob, automatisch und wahrscheinlich eine Kampf-oder-Flucht-Reaktion. Das ist in unseren Gehirnen eingebaut. Wenn sie ihm körperlich schaden wollte, diente die automatische Reaktion als Versuch, ihn aus der möglichen Gefahr zu entfernen.

Die Antwort auf seine Mutter, die beim Lachen ihre Stimme erhebt, ist ein Beispiel für eine automatische und mehr durchdachte analytische Antwort. Das anfängliche Zucken ist die Kampf-oder-Flucht-Reaktion, aber sobald er merkte, dass sie gut gelaunt war und ihre Stimme hob, weil sie lachte, konnte er sich beruhigen.

Als wir uns zum nächsten Termin trafen, etwa sechs Monate nachdem er seine Medikation wieder aufgenommen hatte, war er wieder bei sich.

“Du scheinst zurück zu dir selbst zu sein”, kommentierte ich.

“Ja, ich bin Superman, solange ich meine verrückten Pillen nehme.”

“Wie wäre es mit den Nebenwirkungen?”

“Sie sind alle zurück. Ich dachte, ich würde damit klar kommen, wenn ich nicht ins Fitnessstudio gehe und mehr zu essen anfangen würde, so dass ich viel Gewicht bekomme und meine Frau erleichtert wird, wenn ich keinen Sex mit ihr haben kann. Wir werden eine großartige Beziehung haben. ”

“Ich würde eine andere Strategie empfehlen: Gehen Sie ins Fitnessstudio, überwachen Sie Ihre Ernährung und probieren Sie Viagra. Ich denke, das ist eine viel bessere Lösung für eine glückliche Ehe. ”