Familienbeziehungen in frühen Phasen der Veränderung der Substanznutzung

Tipps zur Förderung besserer Ergebnisse innerhalb des Familiensystems.

Dr. Michael Ascher lud Dr. Elana Rosof und Dr. Carrie Wilkens ein, das Stück gemeinsam mit ihm zu schreiben.

Für Menschen, die sich in der Frühphase des Umgangs mit Substanzen befinden, ist es fast immer eine Herausforderung, mit ihren Angehörigen zu interagieren. Freude, Erleichterung und die Hoffnung auf einen Neuanfang vermischen sich oft mit Scham und Sorgen um eine unsichere Zukunft. Der Aufregung, die Entscheidung zu treffen, wird häufig die Traurigkeit, die Verletzung und der Ärger entgegengesetzt, die entstehen, wenn Familienmitglieder sich weiterhin auf die problematische Vergangenheit konzentrieren.

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In ähnlicher Weise fühlen sich Familienmitglieder häufig unsicher, wie sie sich mit ihren Lieben austauschen können, wenn sie versuchen, ihre Beziehung zu Substanzen zu ändern. Hoffnung und Aufregung werden durch Angst und Vorsicht gemildert. Während sie neugierig und verzweifelt sind, um zu wissen, was für ihren geliebten Menschen passiert, können sie sich mit dem Thema Drogen- oder Alkoholkonsum herumschleichen und sich nicht sicher sein, ob und wie sie damit umgehen sollen. Jeder Moment zusammen kann sich unnatürlich und angespannt anfühlen.

Die Dynamik von familiären Beziehungen verbraucht in unserer Arbeit mit Patienten, die versuchen, ihren Substanzkonsum zu ändern, häufig viel Zeit. Wir haben gelernt, dass unsere Patienten, wenn sie ein besseres Verständnis für die möglichen Probleme bekommen, eine viel bessere Chance haben, einige der vorhersehbarsten Probleme zu vermeiden, die sie mit ihren Lieben haben könnten. Wenn Familienmitglieder verstehen, dass Verhaltensänderungen wirklich ein Lernprozess sind, sind sie besser dafür gerüstet, die damit einhergehenden Höhen und Tiefen zu bewältigen.

Jeder möchte von seinen Familien als die einzigartigen und facettenreichen Personen, die sie sind, verstanden und geschätzt werden. Dies schließt Menschen ein, die mit Substanzgebrauch kämpfen. Wenn der Substanzkonsum einer Person innerhalb eines Familiensystems Schmerzen, Verlust, Stress und Wut verursacht hat, stehen diese Gefühle leider oft sehr lange im Mittelpunkt. Darüber hinaus sind Kommunikationsmuster innerhalb der Familie wahrscheinlich tief verwurzelt und resistent gegenüber sofortigen Veränderungen.

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In den frühen Phasen des Wandels ist das Management der familiären und familiären Erwartungen zwar schwierig, aber unerlässlich, um die Voraussetzungen für eine offene und positive Kommunikation und die Schaffung von Vertrauen zu schaffen. Indem wir unseren Kunden helfen, ihre Erwartungen füreinander zu erfüllen, entsteht auch ein größeres Potenzial, das Familiensystem zu einer Ressource und nicht zu einem Stressfaktor zu machen. Wir finden, dass es am besten ist, diese Fragen zu Beginn des Prozesses klar zu formulieren, da allen Beteiligten besser geholfen wird, wenn sie mehr Mitgefühl für das haben, was ihre Angehörigen durchmachen, wenn sie sich dem Veränderungsprozess stellen.

7 Tipps für den Einzelnen in frühen Phasen der Substanzverwendung

Für die Person, die versucht, ihr Verhalten in Bezug auf Substanzen zu ändern, kann es entscheidend sein, zu verlangsamen und anzuerkennen, dass Ihre vorherige Beziehung zu Substanzen Sie auf eine Weise von Ihren Lieben weggezogen hat, die Sie nicht vollständig gewürdigt haben. Es ist wahrscheinlich, dass deine Familie dich vermisst hat. Es ist auch wahrscheinlich, dass sie wirklich wütend oder enttäuscht von dir sind. Und wahrscheinlich hat deine Familie Angst vor deiner Zukunft und vor ihrer eigenen. Die folgenden Vorschläge sind zu berücksichtigen, wenn Sie versuchen, Ihre Beziehungen zu reparieren und Vertrauen aufzubauen.

1- Achtsamkeit: Wenn Menschen Substanzen verwenden, sind sie oft abwesend oder vernachlässigen ihre Beziehungen zu ihren Angehörigen – körperlich, geistig und emotional. Die Praxis der Achtsamkeit kann dir helfen, dich niederzulassen und bei anderen präsent zu sein. Achtsamkeitstraining kann einen tiefgreifenden Einfluss auf die Regulation Ihrer inneren Emotionen haben. Obwohl es keine allgemein akzeptierte Definition von Achtsamkeit gibt, ist es hilfreich, den Begriff als umfassend Menschsein zu verstehen und seinen Körper, Gedanken, Gefühle und Emotionen ohne jegliches Urteil zu akzeptieren. Das Praktizieren von Achtsamkeit kann zu mehr Aufmerksamkeit, Aufmerksamkeit, Offenheit und Einsicht führen und kann Ihnen helfen, sich selbst zu stabilisieren, während Sie versuchen, sich sinnvoll mit Ihren Lieben zu beschäftigen.

2. Selbstversorgung: Selbstversorgung ist wichtig, um effektiv auf alle verschiedenen Stressfaktoren reagieren zu können, die für Menschen typisch sind, wenn sie versuchen, ihre Beziehungen zu Substanzen zu verändern. Viele Menschen verwenden Substanzen, um Schlaf, Ernährung und Energie zu verändern. Wenn Sie versuchen, Änderungen vorzunehmen, müssen Sie von der Verwendung einer Substanz zur Verwendung von Verhaltensstrategien übergehen. Sicherstellen, dass Sie genügend Schlaf bekommen, eine ausgewogene Ernährung zu sich nehmen und ausreichend Bewegung haben, können die Häufigkeit von Rückschlägen bei Ihren Bemühungen, sich zu verändern, minimieren. Sicherzustellen, dass du dich besser um dich kümmerst, wird dich emotional ausgeglichener halten und dir helfen, mit Brüchen in deinen Beziehungen zu Familienmitgliedern besser fertig zu werden. Wenn Sie gut ausgeruht sind, werden Sie in der Lage sein, emotional stärker reguliert zu bleiben und somit Konflikte besser zu lösen oder über hoch aufgeladene emotionale Themen zu sprechen. Wenn Sie erschöpft sind, ist es wahrscheinlich, dass Sie nur die Ruhe verlieren und entweder ein Risiko haben, zu alten Verhaltensweisen zurückzufallen oder zu alten Kommunikationsmustern zurückzukehren, die nicht produktiv sind.

3- Rückzug: Es ist wichtig, den langwierigen Entzug einer Substanz zu verstehen. Nur weil Sie es aus der akuten Phase des Entzugs geschafft haben, heißt das nicht, dass Ihr Gehirn sich noch nicht verändert. Diese Heilungsphase kann Sie anfälliger für Angst und Depression machen, die Symptome eines Syndroms sind, das als protrahierter Entzug bezeichnet wird. Während Sie diesen Prozess durchlaufen, können Sie emotional, physisch oder kognitiv nicht so gut funktionieren, wie Sie möchten. Sie können auch emotional reaktiver sein, als Sie möchten. Es ist nicht sehr wahrscheinlich, dass deine Lieben verstehen, was du durchmachst und deshalb nicht so mitfühlend oder verständnisvoll sein kannst, wie du es brauchst. Wenn Sie versuchen, sich zu ändern, kann es auf Sie zukommen, das Konzept des langwierigen Entzugs mit geliebten Menschen zu besprechen, so dass sie verstehen, wie es Ihre Fähigkeit beeinflussen könnte, Veränderungen und Ihre allgemeine Funktionsweise in den frühen Stadien vorzunehmen.

4. Geduld: Wenn Sie anfangen, Änderungen vorzunehmen, kann es verlockend sein, sich sofort zu entschuldigen oder überwältigende Affirmationen von geliebten Menschen wegen früherer Verletzungen oder Fehlleistungen zu suchen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass man sich gezwungen fühlt, Versprechungen wie “Ich werde dir nie wieder weh” oder “Ich werde nie wieder verwenden” zu geben. Wenn man langsamer wird und merkt, dass man viel zu lernen hat, kann man schneller und realistischer arbeiten Erwartungen für Ihre Liebsten. Versuchen Sie, sich in die Erfahrung Ihres geliebten Menschen einzufühlen und widerstehen Sie Versprechen, die Sie nicht halten können. Wenn Menschen, die Ihnen wichtig sind, mit Ihnen verärgert sind, kann es schwierig sein, sie zu tolerieren, und es gibt einen verständlichen Impuls, “alles zu vertreiben”. Es ist jedoch entscheidend, dass die Menschen in Ihrem Leben ihre emotionalen Reaktionen haben und versuche ihnen den Raum zu geben, den sie brauchen, um sie zu verarbeiten.

5- Geduld (wieder!): Vertrauen fällt in ein Spektrum. Nur weil du versuchst, Veränderungen zu bewirken, bedeutet das nicht, dass du das volle Vertrauen der Menschen zurückgewonnen hast, die dich lieben und durch deine Entscheidungen in Bezug auf Substanzen verletzt, gestresst oder verletzt wurden. Eines der schwierigsten Dinge, die unsere Patienten akzeptieren müssen, wenn sie hart daran arbeiten, ihr Verhalten und ihre Ziele zu ändern, ist, dass ihre Angehörigen weiterhin Ressentiments hegen und sich mit ihnen beschäftigen, als ob sie sie noch immer benutzen würden. Wir hören diesen häufigen Refrain: “Manchmal frage ich mich, warum ich weiter versuchen sollte, mich zu ändern, wenn meine Familie denkt, dass ich sie immer noch benutze.” Wenn Sie den Veränderungsprozess beginnen, ist es wichtig sich daran zu erinnern, dass es Zeit braucht, Vertrauen wieder aufzubauen.

6- Empathie: Wenn Sie versuchen, Änderungen vorzunehmen, kann es hilfreich sein, die verschiedenen möglichen Ursachen von Zwietracht zwischen Ihnen und Ihren Lieben vorauszusehen und einen Plan zu machen, wie Sie am effektivsten reagieren werden. Der erste Schritt, effektiv zu sein, ist, Mitgefühl und Empathie für die Realität Ihres geliebten Menschen zu haben. Empathisch zu sein bedeutet, sich vorzustellen, wie dein Substanzkonsum für deinen geliebten Menschen gewesen sein muss. Dies könnte beinhalten zu bestätigen, dass Sie wissen, dass sie verängstigt, frustriert, wütend oder verwirrt waren. Indem du dieses Verständnis ausdrücklich zu ihnen kommunizierst, wirst du gegenseitige Empathie und Bindung fördern.

7 – Verteidigung der Verwendung von MAT’s (Medication Assisted Therapies): Es gibt eine unglaubliche Menge an Fehlinformationen über die therapeutische Verwendung von Medikamenten (zB Naltrexon, Buprenorphin, Methadon, Antabuse), wenn es um die Änderung des Substanzgebrauchsmusters geht. Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass sie bei Ihrer persönlichen Genesung hilfreich sind, seien Sie auf Kritik vorbereitet. In unserer Kultur ist es immer noch üblich, dass Menschen die Frage stellen, ob sie ein Medikament zur Behandlung eines Drogenproblems verwenden. Der Umgang mit Fehlinformationen und stigmatisierten Ansichten über Medikamente von Ihren Angehörigen kann eine der schwierigsten Herausforderungen sein.

7 Tipps für Familienmitglieder

Wenn Sie jemanden sind, der jemanden mit einem Substanzproblem liebt, wissen Sie, dass Sie eine entscheidende Rolle in ihrem Veränderungsprozess spielen können. Allzu oft wird Familienangehörigen gesagt, dass sie “mit der Liebe Abstand nehmen müssen” oder ihren geliebten Menschen “auf dem Boden halten” müssen. Diese zwei Sätze haben zu Verwirrung, Verlust und Selbstbeschuldigung seitens der Familienmitglieder beigetragen. Stattdessen empfehlen wir, dass Sie als Familienmitglied oder Freund Folgendes beachten:

1- Geduld: Wenn Sie feststellen, dass Ihr Geliebter versucht, sich zu ändern, versuchen Sie, daran zu denken, dass es sich um einen Lernprozess handelt. Völker werden nicht nur “nüchtern”, sie lernen nüchtern zu sein. Und genau wie bei jedem anderen Lernprozess bedarf es auch von Versuch und Irrtum. Wenn Sie können, versuchen Sie, darauf zu vertrauen, dass Ihr / e geliebte Person sich zumindest am Lernprozess beteiligt und versucht, ihre Verhaltensweisen zu ändern. Dies kann angesichts des Schadens, der dem Vertrauenssystem zugefügt wurde, erschreckend sein. Die Menschen wollen vertrauen … das ist die menschliche Natur und ebenso wollen die Menschen vertraut werden. Wenn Ihre geliebte Person daran arbeitet, Veränderungen vorzunehmen, kann es entscheidend sein, effektive Kommunikationsfähigkeiten zu erlernen, so dass Sie über Dinge sprechen können, die während des Lernprozesses entstehen.

2- Steigern Sie Ihr Bewusstsein: Lesen Sie, wie der Substanzgebrauch das Gehirn beeinflusst und wie sich gesunde und ungesunde Gewohnheiten bilden. Verstehen Sie, was im Gehirn Ihres geliebten Menschen vor sich ging, kann Ihre Antworten informieren und Ihnen helfen, die Dinge, die während des Lernprozesses passieren, nicht persönlich zu nehmen. Rückfälle und Rutschen zu alten Verhaltensmustern bedeuten nicht, dass sie von vorn beginnen oder dass die Behandlung nicht funktioniert hat. Wir betrachten den Rückfall als etwas, das wir so schnell wie möglich ansprechen müssen, als hilfreiche Daten darüber, was die Person braucht, und eine Gelegenheit, etwas über subtilere Auslöser zu lernen und Bewältigungsstrategien zu stärken.

3 – Interesse zeigen: Ihre geliebte Person hat viel durchgemacht und wahrscheinlich ein besseres Verständnis dafür erlangt, warum sie Drogen oder Alkohol konsumieren. Sie finden wahrscheinlich auch Wege, anders mit den Dingen umzugehen. Lerne sie kennen, wie sie jetzt sind. Fragen Sie nach ihren Entdeckungen, aber respektieren Sie auch, wenn sie es bevorzugen, privat zu sein.

4. Informieren Sie sich über Behandlungsmöglichkeiten: Wenn Ihr / e Angehörige / r den Veränderungsprozess beginnt, erhalten sie hoffentlich Unterstützung von süchtenorientierten Behandlungsprofis oder Selbsthilfegruppen und es ist wichtig, diese Bemühungen zu verstärken. Es ist schwer, um Hilfe zu bitten, und das Navigieren durch die Behandlungslandschaft kann schwierig sein, und Sie werden wahrscheinlich Zeuge von vielen Versuchen und Fehlern werden, wenn sie herausfinden, was für sie funktioniert. Wenn sie diesen Prozess durchlaufen, entscheiden sie sich möglicherweise auch für Medikamente, die die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls stark reduzieren, wie Extended-Release-Naltrexon, Buprenorphin oder Antabuse. Sie können auch entscheiden, andere psychiatrische Medikamente wie Antidepressiva zu versuchen. Während Sie möglicherweise Bedenken haben, versuchen Sie, unterstützend zu sein, da grundlegende Probleme unbedingt angegangen werden müssen. Wenn Ihr / e Angehörige / r zu individueller Behandlung, Gruppentherapie oder Zwölf-Schritte-Treffen geht, ermutigen Sie und verstehen Sie den Zeitaufwand und die Unterstützung, die sie erhalten.

5- Angebot zu helfen: Fragen Sie Ihr Kind, Partner, Eltern, was sie von Ihnen brauchen. Es kann sein, weniger von etwas zu tun oder es könnte mehr sein. Sehen Sie, wonach sie fragen, und suchen Sie nach Möglichkeiten, um Ihre Bemühungen zu unterstützen.

6- Verwalten Sie Ihre eigene Angst: Familienmitglieder können viel gewinnen, indem sie lernen, ihre eigenen Angstzustände zu verwalten. Selbstversorgung, Einstieg in die eigene Therapie und Unterstützung können den Familienmitgliedern nützliche Möglichkeiten bieten, mit den Ängsten einer geliebten Person, die sie wieder benutzen, umzugehen. Es gibt hilfreiche und nicht so hilfreiche Wege, diese Ängste und Sorgen zu nutzen. Wir empfehlen oft ein evidenzbasiertes Programm, das Familien hilft, einen positiven Kommunikationsansatz zu nutzen, der als Community Armoration and Family Training (CRAFT) bezeichnet wird. CRAFT hilft Familienmitgliedern zu lernen, wie sie ihre Kommunikationsfähigkeiten verbessern können, um ihre Bedürfnisse effektiver auszudrücken und auch eine gute Selbstversorgung wiederherzustellen. Es lehrt auch Familien, wie sie ihre Lieben positiv beeinflussen können, während sie gleichzeitig Distanz und Konfrontation vermeiden.

7- Optimieren Sie Ihre Kommunikationsstrategien: Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Familienmitglied einen Rückfall hat, ist es normal, etwas von Panik bis Wut zu fühlen. Wenn Sie mit einer dieser heissen Emotionen reagieren, wird Ihnen das wahrscheinlich nicht helfen oder Ihre Liebsten fühlen sich besser. Durch das Erlernen effektiver Kommunikationsfähigkeiten (dies ist ein Teil von CRAFT) können Sie Ihre Chancen erhöhen, konstruktiv über das Thema zu sprechen. Indem Sie sich selbst pflegen, sind Sie besser gerüstet, Ihre Emotionen zu kontrollieren und klar zu denken, wenn Sie versuchen, ein Problem zu lösen. Und schließlich, wenn Sie verstehen, wie Sie gesundes, nüchternes Verhalten verstärken und natürlich auftretende Konsequenzen beeinflussen können, können Sie Einfluss auf die Entscheidungen Ihres / Ihrer Liebsten haben (dies sind alles Fähigkeiten, die in CRAFT gelernt werden). Schließlich, während Sie möglicherweise nicht direkt in ihre Behandlung einbezogen sind, können Sie den Therapeuten und / oder Psychiater immer mit Ihren Sorgen anrufen oder emailen. Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, auf Ihren Anruf zu antworten, es sei denn, sie haben eine Veröffentlichung von Informationen, aber zumindest werden sie Ihre Beobachtungen und Bedenken haben. Dies ist auch eine Zeit, um sich selbst über die besten Möglichkeiten zu informieren, sich selbst und andere Mitglieder in Ihrer Familie zu versorgen.

Sich zu entscheiden, deine Beziehung zu Substanzen (oder irgendeinem zwanghaften Verhaltensmuster) zu ändern, kann ein sehr schwieriger Prozess sein mit Phasen von Enthusiasmus und Hoffnung, Ambivalenz, bis hin zu intensiver Frustration und dem Wunsch, aufzugeben. Es ist wichtig für die Person mit dem Problem und jeden, der sich um sie kümmert, zu schätzen, dass der Veränderungsprozess für die meisten wie ein Marathon durch felsiges Gelände und schlechtes Wetter ist. Es ist kein schneller, schneller Sprint an einem sonnigen Tag. Wir haben festgestellt, dass Menschen, die durch sie gehen, und ihre Angehörigen am besten mit offener und positiver Kommunikation umgehen, Respekt für die Perspektiven und Bedürfnisse des anderen, Geduld mit dem Prozess und sichere Rückzugsorte, wenn die Dinge heiß oder überwältigend werden. Ob Sie die Person mit dem Problem sind oder jemand, der sie liebt, indem Sie sich selbst erziehen und die Notwendigkeit, neue Fähigkeiten fürs Leben zu erlernen, annehmen, werden Sie während des Prozesses eher gedeihen und mit einem stärkeren Gefühl von Selbst- und Familienbande durchkommen .

Dr. Rosof ist ein klinischer Psychologe in Philadelphia mit einer Spezialisierung auf Sucht und umfangreiche Ausbildung in motivierenden Ansätzen. Dr. Wilkens ist Mitbegründer und klinischer Direktor des Zentrums für Motivation und Veränderung in New York City und den Berkshires, einem Mitautor von “Beyond Addiction: Wie Wissenschaft und Freundlichkeit den Menschen helfen” (New York: Scribner, 2014) und Co-Autor Executive Director der CMC: Foundation for Change, eine gemeinnützige Organisation, die sich auf die Ausbildung von Familienmitgliedern in evidenzbasierten Fähigkeiten konzentriert, um ihren Angehörigen beim Umgang mit Substanzen zu helfen.