Campus geistige Gesundheit

Quelle: Foto von Ilana Wurman, The Daily Pennsylvanian

"Wenn etwas nicht funktioniert, erhöhen Sie den Einsatz und liefern Sie mehr davon." Dies ist die Schlussfolgerung eines umfassenden Berichts der Task Force für psychologische Gesundheit und Wohlfahrt der Studenten an der Universität von Pennsylvania.

Die Task Force wurde im Februar 2014 von der Universität entsandt, nachdem vier Studenten seit August 2013 Selbstmord begangen hatten, drei von ihnen in den ersten Monaten des Jahres 2014. Massenschreier folgten, verlangten kürzere Wartezeiten und sorgsamere Kliniker von der Universität für psychologische Beratung (KAPPEN).

Während die Task Force an ihrem Bericht arbeitete, begingen zwei weitere Studenten Selbstmord, was zu insgesamt sechs Selbstmorden in anderthalb Jahren führte. Damit lag die Quote etwa fünfmal höher als der nationale Durchschnitt.

Der Take-Away aus dem Task Force Report macht die Schuld vor allem auf die Ängste und Depressionen der Schüler, die aus der Kindheit übertragen wurden, und auf übermäßigen Stress, der auf das Bedürfnis der Schüler nach akademischer Perfektion zurückzuführen ist. Der Bericht empfiehlt eine einheitliche Webseite, die auf verfügbare psychiatrische Dienste, die universitätsweite Anerkennung und Meldung von psychisch kranken Studienteilnehmern sowie zusätzliche CAPS-Mitarbeiter verweist, um die Wartezeiten auf sieben Tage für erstmalige Nicht-Notfalltermine zu begrenzen.

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Obwohl der Bericht die dringend benötigte Öffentlichkeitsarbeit und Ausbildung von Schülern erfolgreich ans Licht bringt, wird nicht erwähnt, wie viele der Selbstmordopfer mit CAPS-Mitarbeitern in Verbindung standen oder behandelt wurden. Es ging auch nicht um das CAPS-Behandlungsprotokoll, das von einem veralteten 40 Jahre alten Modell zur Diagnose von psychischen Störungen ausgehend von Symptomen ausgeht, die in 157 psychische Störungen eingeteilt sind.

Das National Institute of Mental Health (NIMH), das den Mangel an signifikanter Verbesserung der öffentlichen psychischen Gesundheit in den letzten 40 Jahren im Vergleich zu Durchbrüchen in der medizinischen Gesundheit festgestellt hat, gab kürzlich dieses symptomatische Modell auf. NIMH versucht, psychische Erkrankungen anhand grundlegender biologischer Mechanismen wie Gene, Zellen und Schaltkreise des Gehirns zu verstehen. Es unterstützt aber auch trans-diagnostische Psychotherapien, die auf allgemeine Faktoren abzielen, die einer Fremddiagnose zugrunde liegen.

Die American Psychological Association hat die Umsetzung des NIMH-Ansatzes durch die fortgesetzte Fokussierung auf Symptome mit ihrem Diagnostic Statistical Manual-5 entmutigt. Da sich viele DSM-Symptome überschneiden, sind die Diagnosen nicht unbedingt gültig. Die Diagnosen sind auch nicht zuverlässig, wie durch schlechten Interraterkonsensus bewiesen wird.

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Die vielleicht größte Hürde für die psychische Gesundheit der Studenten in Penn ist, dass in den letzten 30 Jahren, trotz der relativ hohen Rate von Therapieversagen und Rezidiven, die kognitive Verhaltenstherapie (Kognitive Verhaltenstherapie, CBT) zunehmend in den Köpfen klinischer Berater verankert ist. Wenn 70 Prozent der Schüler mit einer partiellen Verringerung der depressiven Symptome reagieren, gilt die CBT als wirksam, ohne dass die anderen 30 Prozent erwähnt werden.

CBT hält fest, dass Depression auf selbstzerstörerische negative Kognitionen zurückgeführt werden kann, die ungenaue und oft negative Gedanken über das Selbst aufrechterhalten werden. Diese negativen Kognitionen werden durch negative Symptome gemessen, die die negativen Gedanken sind, von denen angenommen wird, dass sie die Ursache von Depression sind. Das Problem ist, dass diese negativen Kognitionen sowohl als Symptome als auch als Ursache von Depressionen in einer umständlichen Ursache-Wirkungs-Beziehung gesehen werden.

Laut einer Meta-Studie aus dem Jahr 2012 von Health and Human Services war die gepoolte Ansprechrate für die Behandlung von Wut und Aggression mit kognitiver Verhaltenstherapie im Vergleich zu anderen Psychotherapien praktisch identisch (66 bis 69 Prozent gegenüber 65 bis 70 Prozent). Die Ansprechraten für Depressionen waren etwas besser bei 51 bis 87 Prozent gegenüber 45 bis 70 Prozent. Und die Ansprechrate für Angst war nur 46 Prozent, ohne eine andere Therapie zum Vergleich.

Was bei Penn gebraucht wird, sind kompetente und fürsorgliche Mitarbeiter, die Studenten mit emotionalen Problemen befähigen können, ihr Leben in die Hand zu nehmen und ihre eigenen Personen zu werden. Dies bedeutet, dass man sich mehr auf Therapien konzentrieren muss, die eine Theorie der Problembildung und -änderung bieten, die empirisch validiert werden kann (nicht nur als "evidenzbasiert", was immer das bedeutet).

Penn kann, wie andere höhere Bildungseinrichtungen, zu Recht behaupten, im Bildungsgeschäft zu sein, nicht im Bereich der psychischen Gesundheit. Aber in einer Gesellschaft, in der junge Menschen darauf programmiert sind, unrealistische Werte und soziale Normen zu übernehmen, müssen klinische Berater über den DSM-CBT-Ansatz hinausblicken und kreativere Therapien akzeptieren.

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Dieser Blog wurde online mit PsychReslience.com veröffentlicht