Das Problem mit der Alternativmedizin

Amerikaner geben jährlich erstaunliche 34 Milliarden Dollar für alternative Medizin aus. Angesichts der Tatsache, dass so viele von uns auf alternative Versorgung setzen, wollte ich einige verbreitete Missverständnisse klären, um den Menschen zu helfen, klügere Entscheidungen zu treffen, wenn sie sich dazu entscheiden.

WAS IST "ALTERNATIVE" MEDIZIN

Im Allgemeinen wird die Alternativmedizin verwendet, um Praktiken außerhalb der Grenzen der Schulmedizin zu beschreiben. Es ist oft auch damit verbunden, Praktiken einzubeziehen, die sich nicht als effektiv erwiesen haben. Mainstream-Wissenschaftler kritisieren alternative Medizin oft als Scharlatanismus und argumentieren, dass jede Alternative, die nachweislich funktioniert, in Wirklichkeit Mainstream-Medizin ist. Die Vertreter der Alternativmedizin verweisen dagegen typischerweise auf ihre persönlichen Erfahrungen als Beweis für die Wirksamkeit vieler solcher "unbewiesener" Interventionen.

Viele Menschen fühlen sich wohler, wenn sie natürliche Verbindungen anstelle von künstlichen verwenden, weil sie glauben, dass das, was natürlich ist, per definitionem gesünder und sicherer ist – aber das ist eine gefährliche Annahme. Zahlreiche natürliche Verbindungen sind tatsächlich giftig (z. B. Cyanid). Und natürliche Verbindungen, die gesundheitliche Vorteile haben, haben oft einen engen therapeutischen Index (was bedeutet, dass die Menge, die einen Nutzen bringt, nur geringfügig geringer ist als die Menge, die eine Toxizität verursacht, wie Digitalis, eine Droge, die daraus gewonnen wird) die Fingerhutpflanze, die seit dem späten 18. Jahrhundert zur Behandlung von Herzversagen eingesetzt wird.

• Dein ganzes Kind sehen: Eine Lektion in Parenting
• Wie man Gesundheitsziele und Surrender Attachment auf Outcomes setzt
• Wann ist Chiropraktik ein Betrug? Was ist mit Reflexzonenmassage? Magnetfeldtherapie?
• Komplementärmedizin: Suche nach einer Alternative zu chronischen Schmerzen
• Psychische Phänomene in meiner Familie # 5: Hollywood

Viele Patienten sagen mir, sie "mögen es nicht, Tabletten zu nehmen", denken aber paradoxerweise gar nicht daran, "natürliche" Kräuter oder Pflanzen einzunehmen. Diese Unterscheidung hat mich immer als absurd empfunden. Sowohl künstliche als auch natürliche Verbindungen haben Auswirkungen auf biologische Systeme. Nichts an natürlichen Verbindungen macht sie mehr oder weniger wirksam oder sicher. Wie zuversichtlich wir sein können, dass eine bestimmte Verbindung sowohl wirksam als auch sicher ist, hat nichts damit zu tun, woher sie kommt, sondern vielmehr, wie streng ihre Wirksamkeit und Sicherheit untersucht wurde.

Das ist also das Hauptproblem, das ich mit der Alternativmedizin habe, dass ihre Interventionen im Allgemeinen keiner gründlichen Studie unterzogen wurden. Ich bin offen dafür, irgendetwas zu glauben, egal wie weit es entfernt scheint (wer hätte schon geglaubt, dass Fernsehen vor fünfhundert Jahren möglich wäre?). Ich muss nicht einmal den Wirkmechanismus einer Intervention kennen. Ich muss nur wissen, dass es sich in gut gestalteten Studien bewährt hat.

Und sicher. Prima non nocere : Erstens, mache das wichtigste Credo von harm-medicine nicht. Wenn Sie autorisiert sind, Behandlungen zu empfehlen, nehmen Sie die Möglichkeit sehr ernst, dass das, was Sie empfehlen, Schaden anrichten kann. Ich bin sogar offen für den Einsatz von Interventionen, die sich nicht als ineffektiv erwiesen haben, solange Grund zu der Annahme besteht, dass sie sicher sind.

• Mehr Ärzte verschreiben Meditation
• Yoga in öffentlichen Schulen
• Naturheilkunde Woche-Naturheilkundler anerkannt
• Der Affordable Care Act, alternative Medizin und Religion
• Warum sollten wir Anomalien wie radikale Remission studieren?

Aber Sicherheit ist eine schwierige Sache. Erstens existiert es niemals als absolut. Das heißt, eine Intervention kann für einige Menschen sicher sein, aber tödlich für andere (zB ist Penicillin für fast jeden, der es nimmt, sicher – außer für diejenigen, die stark allergisch sind). Ferner ist "sicher" oft ein Werturteil, das von Person zu Person und für eine Person von Situation zu Situation variiert. Wir können es für offensichtlich halten, dass alles mit einem Todesrisiko nicht sicher ist – aber andererseits, was ist, wenn das Sterberisiko weniger als 1% beträgt und wir sprechen von einer Herzkatheteruntersuchung bei einem Patienten, der gerade ein Herz hat Attacke?

Alternative Medizin Enthusiasten oft auf Jahrhunderte der Verwendung, um ihren Glauben an die Sicherheit von vielen alternativen Medizin Praktiken zu rechtfertigen (wenn Akupunktur tötet oder nicht, warum wurde nicht berichtet worden?), Aber ohne sorgfältig gestaltete Studien, wie können wir wissen, z Zum Beispiel, dass Traubensilberkerze nicht das Risiko von Autoimmunkrankheiten wie Lupus erhöht? Sicherlich gibt es zahlreiche Beispiele, in denen von Menschen hergestellte Verbindungen in klinischen Studien strengen Studien unterzogen wurden, die als annehmbar sicher gekennzeichnet wurden und später entdeckt wurden, dass sie nicht (phen-fen?) Waren. Aber das ist eher die Ausnahme als die Regel.

ALTERNATIVE THERAPIEN ARBEITEN?

Interessanterweise entdecken wir, dass immer mehr Studien alternativer Therapien durchgeführt werden, dass viele von ihnen funktionieren – aber nicht unbedingt für die Dinge, die Menschen glauben. Es wurde beispielsweise vorgeschlagen, dass Akupunktur wirksam ist, um die Übelkeit, die mit Chemotherapie verbunden ist, zu reduzieren. Aber Studien zeigen auch für Rückenschmerzen, dass es eine gute Chance gibt, dass es nicht besser ist als Placebo.

Auf der anderen Seite, auch wenn klinische Studien zeigen, eine Intervention funktioniert, kann es immer noch nicht. Einige Arten von experimentellen Designs erzeugen von Natur aus weniger überzeugende Ergebnisse als andere. Und sogar doppelblinde, prospektive, randomisierte, placebokontrollierte Studien – der Goldstandard des klinischen Studiendesigns – entpuppen sich oft als fehlerhaft, selbst wenn sie in renommierten wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht wurden. Oft sind diese Fehler klein genug, um die Validität der Ergebnisse nicht zu beeinträchtigen – aber manchmal tun sie es auch. Aus diesem Grund müssen Behandlungen häufig mehrfach auf verschiedene Arten untersucht werden, bevor sie in der wissenschaftlichen Gemeinschaft Akzeptanz finden.

Menschen wenden sich aus vielen Gründen alternativen Therapien zu. Vielleicht wegen einer schlechten Erfahrung mit der traditionellen Medizin. Vielleicht, weil persönliche Erfahrung stark darauf hindeutet, dass sie arbeiten (als meine Frau mit unserem Sohn schwanger war und starke Übelkeit verspürte), versuchte ich Druck auf ihr Handgelenk an einem Standard-Akupressur-Platz auszuüben und war erstaunt zu hören, dass die Übelkeit immer wieder verschwand Ich drückte und kam zurück, als ich freigab). Vielleicht, weil die traditionelle Medizin nicht mehr zu bieten hat. Besonders wenn die Diagnose terminal ist, was ist zu verlieren?

Wenn Sie die alternative Route gehen, tun Sie so viel Forschung wie Sie können. Suchen Sie nach Behandlungen, die in einer Art von Studie oder Studien gezeigt wurden, um keinen signifikanten Schaden zu verursachen. Suchen Sie nach Behandlungen, die mindestens einige anekdotische Berichte über den Erfolg für das spezifische Problem haben, das Sie haben. (Und ich meine nicht die Berichte, die von Leuten angeboten werden, die alternative Interventionen verkaufen. Obwohl viele, wenn nicht die meisten, Medizinalmediziner ernsthaft daran interessiert sind, anderen zu helfen und an die Wirksamkeit der angebotenen Therapien zu glauben, gibt es viele Schlangenölverkäufer Aussagen über die Wirksamkeit. Bleiben Sie misstrauisch gegenüber Behauptungen, dass eine gegebene Intervention eine Vielzahl unterschiedlicher Bedingungen behandelt oder heilt.)

Traditionelle Behandlungen sind alternativen nicht überlegen – sie sind nur besser erforscht. Was nicht bedeutet, dass sie zweifelsfrei effektiv oder sicher sind – nur dass sie es eher sind. Die Lobeshymnen, die wir singen sollten, sind nicht auf eine bestimmte Intervention, traditionelle oder alternative, sondern auf die wissenschaftliche Methode selbst, eine Möglichkeit, gültige Beobachtungen über Ursache und Wirkung in der Erscheinungswelt zu machen. Es ist viel schwieriger, es gut zu machen, als viele seiner Befürworter verstehen, aber gleichzeitig ein viel valideres Mittel zur Beurteilung der Wirksamkeit, als es Einzelberichte und Nutzungsdauer jemals sein könnten.

Wenn Ihnen dieser Beitrag gefallen hat, können Sie Dr. Lickermans Homepage Happiness in this World besuchen.