Gewichtsabnahme durch bariatrische Chirurgie lindert viele Krankheiten und hat zu vielen medizinischen Verbesserungen für diejenigen geführt, die sich einer Behandlung unterziehen, die nicht einfach als kosmetisches Verfahren betrachtet werden sollte. Einige sind glücklich genug, um die Dosis zu senken oder sogar Medikamente für Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck zu eliminieren.
Es wurde auch gefunden, dass Knieschmerzen sich verbessern, und anscheinend nicht einfach, weil auf ein gegebenes Knie weniger Kraft ausgeübt wird. Im Allgemeinen haben übergewichtige Menschen mehr Muskel-Skelett-Schmerzen als diejenigen, die nicht fettleibig sind, und nicht nur die gewichttragenden Gelenke. Während adipöse Patienten durch übermäßige Belastung über gewichttragende Gelenke mehr Schmerzen erfahren können, könnte es auch sein, dass Fettgewebe-bezogene Erzeugung von Biochemikalien eine geringgradige Entzündung in Gelenken verursacht und zu Schmerzen beiträgt.
Sowohl persistierende Entzündungen als auch mechanische Gewebeverletzungen können zu Veränderungen der nozizeptiven Verarbeitung des Nervensystems in Tiermodellen führen. Eine solche Veränderung ist eine erhöhte Ansprechbarkeit des peripheren und zentralen Nervensystems auf einen nozizeptiven Input (dh periphere und zentrale Sensibilisierung). Eine periphere und / oder zentrale Sensibilisierung kann zu einer erhöhten Schmerzschwere führen, wie sie bei Patienten mit Kniearthrose, Rückenschmerzen und anderen chronischen Muskel-Skelett-Erkrankungen beobachtet wurde.
Periphere und / oder zentrale Sensibilisierung kann zu chronischen Schmerzen führen.
Eine kürzlich veröffentlichte Studie hatte das Ziel, Veränderungen bei Schmerzen (am Knie und anderswo) und Schmerzsensibilisierung bei übergewichtigen Personen mit Knieschmerzen, die einer bariatrischen Operation unterzogen wurden, im Vergleich zu ähnlich übergewichtigen Personen, die sich einer medizinischen Behandlung unterziehen, zu bewerten.
In der vorliegenden Studie verbesserten sich die Schmerzwerte bei Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, während in einer vergleichbaren medizinisch kontrollierten Gruppe keine signifikanten Verbesserungen zu verzeichnen waren. Bei einer Sensibilisierung reagieren Nozizeptoren auf Stimuli, auf die sie normalerweise nicht reagieren würden. Aufgrund der Neuroplastizität kann jedoch die Entfernung der Reize, die zur Sensibilisierung beitragen, die Nozizeptorfunktion normalisieren.
Somit kann bei einem erheblichen Gewichtsverlust eine Verringerung der mit Fettleibigkeit in Zusammenhang stehenden Entzündung und / oder mechanischen Belastung ausreichend sein, um zu Verbesserungen der Sensibilisierung zu führen.
Natürlich kann es andere Erklärungen für eine verbesserte Sensibilisierung nach bariatrischen Operationen geben, die in dieser Studie nicht bewertet wurden, einschließlich zum Beispiel verbesserte Schlafqualität, Stimmung und körperliche Aktivität.
Und es bleibt abzuwarten, wie viel Gewicht verloren gehen muss, bevor es zu einer deutlichen Schmerzreduktion kommt.
Besser noch, trainiere und esse gut – und sei kein Kandidat für die Adipositaschirurgie.
Verweise
Stefanik, JJ, Felson, DT, Apovian, CM, Niu, J., Clancy, MM, LaValley, MP und Neogi, T. (), Änderungen der Schmerzsensibilisierung nach der bariatrischen Chirurgie. Arthritis Pflege Res. Akzeptiertes Autorenmanuskript. doi: 10.1002 / acr.23513