Rezeptpflichtige Opioide schaffen ein gesellschaftliches Problem

Wie es begann, wie es wirkt und warum es anhält.

Kein Tag, an dem es in den Medien keine verschreibungspflichtigen Opioide gibt. Aus gutem Grund besteht das Problem in Überdosis Todesfälle, Verkauf von ihnen und Sucht. Es kommt alles von den Vicodin, Oxycontin und Fentanyl, die Ihnen Ihr Arzt gibt (und viele andere).

OxyContin-Tabletten zur Insufflation zu Pulver zerkleinert (Schnupfen). Beachten Sie die Tabletten oben mit der Beschichtung entfernt.

Quelle: Von 51fifty in der englischen Wikipedia, CC BY-SA 3.0

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Woher kommt dieses Problem? Als ich in der Medizinschule war, mussten wir uns nie damit befassen. Opioide wurden einfach nicht für chronische Schmerzen verschrieben, zumindest nicht für Patienten ohne fortgeschrittenen Krebs. Außerdem arbeite ich mit vielen Ärzten aus Ländern außerhalb der USA zusammen, und sie sind ebenso erstaunt über die Forderungen von Patienten nach Opioiden – und über die vielen von US-Ärzten verschriebenen Mengen. Dieses Problem tritt in ihren Heimatländern nicht auf, wo es eher so ist, wie es in den 1970er und 1980er Jahren in diesem Land war. Eine interessante Statistik ist, dass 5% der Weltbevölkerung (die USA) 75% der weltweiten Drogen konsumieren. Wie ist das zustande gekommen?

Durch eine unglückliche Kombination von Umständen, die in den neunziger Jahren begannen, war das erste Ereignis, dass pharmazeutische Häuser chronischen Schmerz als einen lukrativen Markt sahen. Sie entwickelten neue narkotische Medikamente, wobei Oxycodon (Oxycontin) der Prototyp war, um das alte Standby-Morphin zu ersetzen, da es generisch war und kein signifikantes Einkommen produzierte. Die vom Pharmaunternehmen gesponserte Forschung zeigte angeblich Vorteile für die Patienten von den neuen Medikamenten. Dies veranlasste die Unternehmen dazu, die Ärzte über teure Marketingmaßnahmen zu beraten, dass mit den neuen Opioiden keine Sucht und Nebenwirkungen auftraten, was den Unterschied zu alten Morphinpräparaten deutlich macht. In beiden Punkten falsch! Alle späteren, rigoroseren Studien enthüllten keinerlei langfristige Vorteile – und viele ernste Probleme mit Missbrauch und Abhängigkeit sowie Nebenwirkungen und Überdosierungen.

Parallel dazu förderte eine gut gemeinte Bemühung den Einsatz von verschreibungspflichtigem Opioid. Medizin wurde von Schmerzgesellschaften und anderen ermutigt, zu den vier Vitalzeichen, die wir mit jedem Patienten überprüfen (Temperatur, Puls, Atmung, Blutdruck), ein “fünftes Vitalzeichen” zu addieren. Es folgte eine Adoption im Großhandel, die die Aufmerksamkeit der Patienten und der medizinischen und pflegerischen Berufe auf die geringste Menge von Schmerzen stark erhöhte. Die Idee war, dass Patienten keine Schmerzen haben sollten. In der Tat, sehr gelehrte Professoren haben mir genau das gesagt. Um zu zeigen, wie verderblich diese Ansicht geworden ist, wecken Krankenhäuser oft Patienten, um zu sehen, ob sie Schmerzen haben, und, falls vorhanden, zu verlangen, dass Betäubungsmittel begonnen oder erhöht werden. Eine der häufigsten Anrufen, die unsere Bewohner nachts erhalten, besteht darin, die Betäubungsdosen der Patienten zu erhöhen, weil sie Schmerzen haben und nicht schlafen können.

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Keine Ursache der Opioid-Epidemie hat nachgelassen. Die Pharmahäuser fördern weiterhin ständig weiterentwickelte, neuere und neuere narkotische Präparate – alle süchtigmachend, viele sogar noch potenter -, und die medizinisch / pflegerischen Berufe setzen alles daran, alles Leid zu verhindern, obwohl sie tatsächlich durch ihre liberale Verschreibungspolitik leiden .

Lassen Sie uns nun etwas über den Nachteil sagen. Im August haben wir Gruppen wie den Senate Appropriations Subcommittee für Arbeit, Gesundheit und Sozialdienste, Education and Related Agencies und die National Survey on Drug Use and Health, die Größenordnung des Problems, das sich daraus ergab, erfahren. Es gibt ungefähr 18.000 (alle unnötigen) Todesfälle jährlich von verschreibungspflichtigen Opioid-Überdosen. Mehr als ein Drittel der gesamten erwachsenen Bevölkerung der USA im Jahr 2015 berichtete über die Verwendung eines verschreibungspflichtigen Opioids. Während einige Leute, die Opioide benutzen, sie nicht missbrauchen, tun mehr als 11 Million US-Bürger jedes Jahr. Missbrauch bedeutet Gebrauch für andere Zwecke als vorgeschrieben, wie zum Beispiel für die Erholung (“high”), um eine Sucht zu befriedigen, an jemand anderen zu geben oder sogar zu verkaufen (sie sind viel wert auf der Straße). Alles in allem haben 52 Millionen Erwachsene irgendwann in ihrem Leben verschreibungspflichtige Medikamente aus nicht medizinischen Gründen eingenommen; Die meisten dieser Medikamente sind Opioide, aber Tranquilizer (Benzodiazepine) und Stimulanzien (Amphetamine) werden ebenfalls missbraucht. Besonders besorgniserregend ist, dass etwa die Hälfte der Jugendlichen glaubt, dass verschreibungspflichtige Medikamente sicherer sind als Straßenmedikamente. Schlimmer noch, mehr als die Hälfte der verschreibungspflichtigen Drogenkonsumenten bekommen sie von einem Freund oder Verwandten frei. Es ist daher nicht verwunderlich, dass etwa ein Viertel bis ein Drittel der Patienten, die mindestens 6 Monate Opioide einnehmen, diese missbrauchen, da ihre Ärzte ihre Rezepte immer wieder auffüllen.

Also, wie können wir dieses Problem angehen? Ärzte, die viele heute als die größten Drogenhändler des Landes betrachten, verschreiben sie ohne guten Grund. Aber beschuldige sie nicht. Die Patienten üben viel Druck aus. Es ist auch nicht die Schuld der Patienten, Ärzte verordneten sie und machten viele süchtig.

Hier ist ein großer Teil der Antwort. Die Medizin muss die Ursache ansprechen. Ärzte sind nicht in psychischer Gesundheit und Suchtmedizin ausgebildet. Dennoch hat sich die formelle Ausbildung in über 100 Jahren kaum verändert. Die Lösung liegt auf der Hand: Trainieren Sie die Menschen, die für die Pflege sorgen. Obwohl sich diese Krise verschlimmert, hat sich die Medizin immer noch nicht verändert. Sie verdienen besser.