Der ideale Psychotherapie-Klient

In den 60er Jahren wurde der perfekte Therapiekunde als YAVIS beschrieben: jugendlich, attraktiv, verbal, intelligent und erfolgreich. Glauben Therapeuten das noch?

Im Jahr 1964 schrieb William Schofield (1921-2006), Professor an der University of Minnesota, Psychotherapie: Der Kauf von Freundschaft, in der er seine Ansichten über den Stand der psychischen Gesundheit darlegte. Es ist ein Weg in die richtige Richtung, aber wir haben einen langen Weg zu kommentieren mit Empfehlungen für ein besseres Training für Therapeuten, eine strengere Auswahl von Therapiekandidaten und eine klarere Unterscheidung zwischen "Geisteskrankheit" und den normalen Problemen der menschlichen Erfahrung .

Schofields Psychotherapie ist ein bisschen veraltet, aber die vielen aufschlussreichen, kritischen Forschungsergebnisse und Erkenntnisse machen dies zu einer guten Ergänzung für jede "Paid Friend" -Bibliothek. Es ist gespickt mit Schnitten wie diese aus seiner Einführung in die Ausgabe 1986:

Kann es sein, dass wir einen Kader von Fachleuten ausbilden, die besonders gut darin sind, Ängste vor Schlangen und Spinnen zu wecken, und besonders unfähig, Demoralisierungsbedingungen zu behandeln, nachdem sie achtlos als affektive Störungen diagnostiziert wurden? (S. xii)

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Nimm das, CBT. Schofield richtete sein kritisches Interesse auf das gesamte Gebiet der Psychotherapie und untersuchte viele Vorurteile und Unstimmigkeiten innerhalb des Berufs. Zum Beispiel befragte er 377 Psychiater, Psychologen und Sozialarbeiter und fragte nach Eigenschaften ihres idealen Klienten, definiert als: "die Art von Patienten, mit der du fühlst, dass du effizient und effektiv in deiner Therapie bist" (S. 130). Die Mehrheit gab eine Präferenz für verheiratete Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren an, die zumindest eine post-high school-Ausbildung und eine Berufstätigkeit / Management-Tätigkeit besaßen. Daher wird seine Formulierung des "YAVIS-Syndroms" hier kritisiert:

Was ist in der allgemeinen Theorie der Psychodynamik oder Psychotherapie zu sagen, dass die Neurose eines 50-jährigen kommerziellen Fischers mit einer achten Klasse Ausbildung gegen psychologische Hilfe resistenter sein wird als eine symptomatisch vergleichbare 35 Jahre alte, College-ausgebildete Künstlerin ? … Es scheint wahrscheinlicher, dass es einen Druck auf eine systematische Auswahl von Patienten gibt, Druck, der teilweise subtil und unbewusst ist und der teilweise die theoretischen Vorurteile widerspiegelt, die allen Psychotherapeuten gemeinsam sind. Diese selektiven Kräfte neigen dazu, die Bemühungen der Masse der [Therapeuten] auf Klienten zu beschränken, die das YAVIS-Syndrom präsentieren – Klienten, die jung, attraktiv, verbal, intelligent und erfolgreich sind . (S. 133)

Das YAVIS-Syndrom weist auf die Vorurteile hin, die Therapeuten über eine lohnende, erfolgreiche Psychotherapie haben. Therapeuten neigen dazu, mit Klienten zu arbeiten, mit denen sie Erfolg haben können, und diese Eigenschaften schienen sich für eine bessere Prognose in der Therapie zu eignen.

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Also, was ist mit heute? Suchen Therapeuten noch nach YAVIS? Ich habe mich entschieden, das selbst in einem viel kleineren Maßstab anzugehen. Schofield hat vor 45 Jahren recherchiert und ich habe letzten Monat meinen Job gemacht. Er befragte 377 Psychotherapeuten und befragte 20 Psychologen (meist), Sozialarbeiter (ein), Ehe- und Familientherapeuten (ein Paar) und Psychologie-Studenten (einige). Ich bin sicher, dass seine Stichprobe damals ziemlich repräsentativ für die Bevölkerung war. Meins ist nicht, bestehend aus ein paar Freunden und Kollegen aus meinem Adressbuch. Ich werde nicht einmal so tun, als wären meine Freunde repräsentativ für Therapeuten als Ganzes.

Schofield hatte einen detaillierten Fragebogen, aber ich fragte einfach 20 Kollegen nach drei Adjektiven, die ihren idealen Klienten beschreiben. Folgendes haben sie gesagt (Synonyme kombiniert):

• Motiviert, bereit zu arbeiten (x13)
• Aufgeschlossen, flexibel, anpassungsfähig (x9)
• Introspektiv, kontemplativ, neugierig auf sich selbst (x7)
• Konsistent (mit Zahlung und Terminen) (x5)
• Verbal, kommunikativ (x4)
• Ehrlich (x4)
• Vertrauen (x4)
• Kreativ (x2)
• Sinn für Humor (x2)
• Intelligent
• Genug Symptome, um die Dinge interessant zu halten
• Spirituell
• Nicht beständig
• Barzahlung
• Gnädig
• Toleranz für Mehrdeutigkeiten
• Wird Schmerzen für Wachstum tolerieren
• Neurotisch
• Sparring

Wie Sie sehen können, ist es nicht ganz Schofields Ergebnisse. Jugendlich, attraktiv und erfolgreich werden nicht einmal erwähnt, intelligent bekommt eine Stimme und verbal knackt die Top Fünf.

Ich bin nicht sehr überrascht von diesen Ergebnissen. Sie weisen auf ein Thema hin, das ich oft von Therapeuten höre: Wir wollen, dass die Kunden so in den Prozess investiert werden wie wir. Wir mögen es, wenn sie motiviert sind, innerhalb und außerhalb der Sitzung zu arbeiten, bereit, neue Dinge auszuprobieren und tief in sich hineinzuschauen. Wenn diese idealen Elemente vorhanden sind, neigt die Therapie dazu, gut voranzukommen. Zähne ziehen, um zu motivieren, zusammenzuarbeiten und zu kommunizieren, ist viel härtere Arbeit. Aber deshalb gehen wir zur Schule und verdienen einen Gehaltsscheck.

Ein großer Teil unserer Arbeit besteht darin, Klienten dabei zu helfen, zu lernen, was sie motiviert und entmutigt, an welche starren Überzeugungen und schädlichen Paradigmen sie sich halten und wie sie neugierig werden. Es gibt also gute Nachrichten: Motivation, Aufgeschlossenheit und Introspektion können sich im Laufe der Zeit entwickeln, was jedem das Potenzial gibt, der ideale Kunde zu sein. Zumindest sind diese Eigenschaften leichter zu erreichen als YAVIS.

Zu guter Letzt, nachdem ich meine Bulk-E-Mail geschickt hatte, fragten sich einige Therapeuten, ob ich ihnen einen projektiven Test schleichen würde. Shrinks sind paranoid so. Ich hatte dieses Ziel nicht im Sinn, habe aber beobachtet, dass mehrere Therapeuten Merkmale mit ihrem idealen Klienten teilen. Oder vielleicht berichteten sie über ihre eigenen idealen Eigenschaften, die Eigenschaften, die sie sich wünschen. Warum möchte ein Therapeut mit seinem eigenen idealen Selbst arbeiten? Eine Frage für einen anderen Blog.

Anscheinend suchen Therapeuten nicht nach YAVIS. Wir wollen Kunden, die in den Prozess investieren und die Eigenschaften teilen, die wir sehr schätzen: Motivation, Offenheit und Introspektion.

Vergiss YAVIS. Wir suchen nach MOI .