Viele von uns kennen die emotionale Belastung, die die Alzheimer-Krankheit und andere Demenzerkrankungen für Patienten und Familien haben, aber wie viel wissen wir über die finanzielle Belastung? Ein kürzlich erschienener Bericht im New England Journal of Medicine untersuchte die Kosten für die Betreuung von Menschen mit Demenz. Nicht nur die Kosten sind dramatisch, sondern auch die Art dieser Kosten und wer den Preis bezahlt, ist ernüchternd.
Im Jahr 2010 werden die Kosten für die Behandlung und Behandlung von Demenz auf 42.000 bis 56.000 US-Dollar pro Person und Jahr geschätzt. Da etwa 15% der über 70-Jährigen an Demenz leiden, belaufen sich die Gesamtkosten in den USA auf erstaunliche 157 bis 215 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Von dieser Summe deckt Medicare nur etwa 11 Milliarden US-Dollar ab.
Warum so teuer? Mehr als 75% der Kosten pro Person sind entweder zu Hause oder zu Hause. Insgesamt trägt die Pflege zu etwa 25% der Gesamtkosten bei. Ungefähr 50% der Kosten betreffen die häusliche Pflege. Diese Zahl ergibt sich entweder aus den tatsächlichen Kosten für die Bezahlung einer formellen häuslichen Pflege oder aus den Kosten für verlorene Löhne für Familienmitglieder oder Freunde, die eine demente Person versorgen, die noch zu Hause lebt. Wir vermuten, dass sich viele persönlich der finanziellen und emotionalen Kosten bewusst sind, die mit der Betreuung eines Elternteils oder Großelternteils verbunden sind. Demenzpflege ist eine Seite des "Sandwichs" der sogenannten "Sandwich-Generation".
Medicare-bezogene Kosten machen ungefähr $ 2.700 der ungefähr $ 50.000 jährlichen Kosten aus. Warum so niedrig? Medicare-Covered Kosten beinhalten direkte medizinische Leistungen. Krankenhaus- und Arztrechnungen aufgrund von Demenz sind ein relativ kleiner Prozentsatz der Gesamtkosten für die Betreuung von Demenzkranken. Obwohl Medicare und / oder andere Krankenversicherungen die meisten Krankenhaus- und Arztkosten decken, machen diese Rechnungen nur 5-6% der Gesamtkosten aus.
Die meisten Rechnungen für Pflegeheime sind nicht durch Medicare oder andere medizinische Versicherungspolicen von Dritten abgedeckt. Wenn eine Person eine langfristige Heimpflege benötigt, werden die Kosten (ungefähr $ 80.000 pro Jahr) aus persönlichen Mitteln bezahlt, es sei denn, eine Person hat eine ganz bestimmte Art von Versicherung gekauft, die als Pflegeversicherung bezeichnet wird. Sobald die persönlichen Ersparnisse vollständig aufgebraucht sind (dh alle Ersparnisse einer Person weg sind), hilft Medicaid, die Kosten für Pflegeheim zu bezahlen. Es kann jedoch schwierig sein, ein von Medicaid subventioniertes Bett in einem hochwertigen Pflegeheim zu finden.
Was können wir dagegen tun? Die gute Nachricht ist, dass beim Verständnis der Pathophysiologie und der Naturgeschichte von Demenzen große Fortschritte gemacht werden. Es ist nun bekannt, dass pathologische Veränderungen im Gehirn, die mit der Alzheimer-Demenz in Verbindung stehen, mindestens 15 Jahre vor dem Auftreten von auffälligen Symptomen beginnen. Daher ist die Möglichkeit, den Beginn der klinischen Alzheimer-Krankheit zu verzögern, ein vernünftiges Ziel. Es werden Tests zur Verfügung gestellt, anhand derer wir feststellen können, wer diese Krankheit wahrscheinlich Jahre später entwickeln wird. Mit der Fähigkeit, Personen mit hohem Risiko zu erkennen, untersuchen Forscher bereits Medikamente, die die abnormalen Hirnprozesse verhindern könnten, die das Fortschreiten der Krankheit verursachen. Die schlechte Nachricht ist, dass die bisherigen therapeutischen Bemühungen nicht sehr erfolgreich waren und die Forschungsfinanzierung nicht mit dem Potenzial für klinisch signifikante Fortschritte Schritt hält. Wir würden argumentieren, dass Investitionen zur Prävention von Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen eine sehr hohe nationale Priorität sein sollten. Wir würden außerdem argumentieren, dass mit anderen neuropsychiatrischen Erkrankungen, einschließlich Substanzmissbrauch, Schizophrenie und Depression, enorme Kosten verbunden sind. Tatsächlich sind die kombinierten Kosten dieser Krankheiten vielleicht doppelt so hoch wie die Kosten der Alzheimer-Krankheit, doch sind dies noch mehr unterfinanzierte Forschungsgebiete. Natürlich können wir als akademische Ärzte voreingenommen sein. Was denken Sie?
Dieser Beitrag wurde von Eugene Rubin MD, PhD und Charles Zorumski MD geschrieben
