Eine Wahl zwischen chronischen Schmerzen und Demenz?

Die sogenannten anti-cholinergen Medikamente können mit Demenz assoziiert sein. Die Frage ist, ob diese Medikamente beginnen, Schäden im frühen Leben zu verursachen, oder nur Auswirkungen auf die ältere Bevölkerung. Dies ist wichtig, da viele jüngere Patienten auf solche Medikamente (in Form von beispielsweise Elavil oder Sinequan) für chronische Schmerzen, einschließlich Migräneschmerzen oder chronische Nervenschmerzen, angewiesen sind.

Aber diese Medikamente enthalten auch beliebte Antihistaminika wie Benadryl.

Und das Ergebnis ist, dass etwa 20% der älteren Bevölkerung diese Medikamente nehmen – die Bevölkerung scheint aufgrund dieser Medikamente ein erhöhtes Risiko für Demenz zu haben, so eine Studie, die letzten Monat in "JAMA Internal Medicine" veröffentlicht wurde Bedenken, scheint es, dass die Einnahme von nur die minimale wirksame Dosis dieser Mittel für längere Zeiträume qualifiziert als mit hoher Nutzung, Forscher finden Personen, die solche Dosierungen zu einem größeren Risiko für Demenz im Vergleich zu denen, die nicht solche Medikamente nehmen. Übermäßige Anwendung ist nicht notwendig, um das Risiko einer Demenz zu erhöhen, nur chronische Verwendung.

Während diese Studie zu früheren Erkenntnissen über den Zusammenhang zwischen Anticholinergika und Kognitionsproblemen beiträgt, beweist sie keine Kausalität: Sie können keine Kausalität mit Beobachtungsdaten nachweisen. Die Studienpopulation umfasste 3434 ältere Erwachsene (Durchschnittsalter 73 Jahre). Ihre Medikamentenverwendung in den letzten 10 Jahren wurde aus Apothekenakten verfolgt und sie wurden durchschnittlich weitere 7,3 Jahre lang beobachtet. Ein Demenzscreening wurde alle zwei Jahre durchgeführt.

Ungefähr 20% der Studienpopulation verwendeten Anticholinergika. Die Forscher erarbeiteten eine minimale effektive Dosis jedes anticholinergen Medikaments und berechneten dann die kumulative Exposition, die als die gesamte standardisierte Tagesdosis definiert wurde, die in den letzten 10 Jahren verabreicht wurde.

Während der Nachbeobachtungszeit entwickelten 797 Teilnehmer (23,2%) Demenz, und 637 (79,9%) erkrankten an Alzheimer. Je höher die Dosierung der Medikamente im untersuchten Zeitraum ist, desto höher ist das Demenzrisiko.

Obwohl viele Geriater und Psychiater sich dieser Daten bewusst sind, werden diese Medikamente häufig von Hausärzten verschrieben, die sich dieses Problems möglicherweise nicht bewusst sind. Wenn Sie jedoch darüber nachdenken, sollten die Patienten selbst diejenigen sein, die am meisten über eine Studie wie diese wissen müssen. Demenz ist ein viel gefürchteter Zustand. Patienten möchten wissen, welche Medikamente, die das Risiko für diese Erkrankung erhöhen könnten, sollten vermieden werden.

Zukünftige Studien werden sich darauf konzentrieren müssen, den biochemischen Mechanismus zu verstehen, der der Assoziation zwischen Anticholinergika und dem kognitiven Verfall zugrunde liegen könnte. Dies wird umso dringlicher, wenn man sich die einschlägigen Daten zu Benzodiazepinen und Demenz anschaut, die ich vor einigen Monaten in einem anderen Blog diskutiert habe.

Chronische Schmerzpatienten haben genug im Kopf; Der kognitive Verfall als Ergebnis der Behandlung sollte nicht noch mehr aus ihrem Leben nehmen müssen.