Wie wäre es ohne das Diagnostische und Statistische Handbuch psychischer Störungen?
Wie stellen psychiatrische Fachkräfte eine psychiatrische Diagnose? Die meisten verwenden das Diagnostische und Statistische Manual Psychischer Störungen (DSM), veröffentlicht von der American Psychiatric Association und derzeit in der vierten Auflage. Die Definitionen und Kriterien für psychische Störungen haben sich von Edition zu Edition des DSM verändert, in der Regel aufgrund von Fortschritten in der Forschung, den Beiträgen von Pharmaunternehmen, den gegensätzlichen Ansichten von Psychiatern und Veränderungen der gesellschaftlichen und kulturellen Normen.
Eine bemerkenswerte Veränderung war die Eliminierung von Homosexualität als psychische Störung in der DSM II (1972). Dies war eine Reaktion auf die Proteste schwuler Aktivisten bei den jährlichen Konferenzen der American Psychiatric Association Anfang der 1970er Jahre sowie auf neue Forschungsdaten von Alfred Kinsey und Evelyn Hooker. Die Diagnose wurde durch "sexuelle Orientierungsstörung" ersetzt. Eine neue Überarbeitung des DSM, die 2013 veröffentlicht werden soll, kann bis zu 20 größere Änderungen umfassen. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, gehen Sie zu DSM5.org.
Wie diagnostizieren Psychiater Kinder und Jugendliche? Die Diagnose von Kindern unterscheidet sich sehr von der Diagnose von Erwachsenen aufgrund der anhaltenden Reifungsänderungen. Wie kann sich ein Profi darauf verlassen, dass seine Diagnose richtig ist? Verhaltensweisen, die Sie heute sehen, sind möglicherweise nicht die gleichen Verhaltensweisen, die Sie morgen sehen werden.
Es dauert sechsundzwanzig Jahre, bis ein Kind die volle kognitive und emotionale Reife erreicht. Der Prozess ist für jedes Kind einzigartig und wird von vielen Faktoren bestimmt, einschließlich Genetik, Elternschaft, Lebenserfahrung und Umwelt. Fachleute können entscheiden, eine Diagnose in Abhängigkeit von Änderungen in der Entwicklung, zusätzlichen Informationen oder dem Ausdruck verschiedener Symptome zu ändern.
Diagnose ist eine Kunst. Einige Praktizierende sind darin besser als andere. Ein guter Diagnostiker nutzt Wissen, Erfahrung und vor allem Intuition, wenn er einen Fall diagnostiziert. In "Gut Almighty", ihrem Blogeintrag auf Psychology Today.com, schrieb Carlin Flora am 1. Mai 2007: "Intuition. . . wird am besten als erster Schritt zur Lösung eines Problems oder zur Entscheidung, was zu tun ist, verwendet. Je mehr Erfahrung Sie in einer bestimmten Domäne haben, desto zuverlässiger sind Ihre Intuitionen, denn sie entstehen aus der reichsten Sammlung von gesammelten Erfahrungsmustern. Aber selbst in Ihrem Fachgebiet ist es am klügsten, Ihre Ahnungen zu testen – Sie hätten sich leicht an das falsche Detail halten und das falsche Netz von Assoziationen in Ihrem Gehirn aufziehen können. "Http://www.psychologytoday.com/articles / 200704 / gut-allmächtig
Floras eloquente Definition stimmt mit meiner Diagnose überein. Die folgenden Schritte können den Prozess beleuchten:
Zuerst benutze ich meine Intuition: "Ja, das habe ich schon mal gesehen. Es fühlt sich vertraut an. "Der nächste Schritt ist, sich die folgenden Fragen zu stellen: Wenn es nicht das ist, was ich denke, als was könnte es sonst sein? Habe ich die Geschichte dieses Kindes mit einem feinen Kamm durchgegangen? Stimmen meine Gefühle, mein Wissen und mein Urteil mit dem überein, was mir gesagt wird? Fehle ich irgendeine Information? Habe ich eine Information subjektiv überbetont oder falsch interpretiert? Habe ich über die Norm nachgedacht? Ist das etwas, was ein Kind herauswachsen könnte? Wie ernst sind diese Symptome?
Wenn ich von meiner Diagnose überzeugt bin, werde ich sie mit den Eltern besprechen. Ich möchte ihr Feedback. Ich möchte wissen, ob diese Diagnose für sie Sinn macht. Klingt das wie ihr Kind, und wenn nicht, warum nicht? Welche Diagnose passt besser zu ihrem Kind? Wenn ich mich bei der Diagnose unsicher fühle, werde ich meine Unsicherheiten mit den Eltern besprechen.
Als Profis sollten wir niemals die narzisstische Verletzung minimieren, die auftreten kann, wenn Eltern informiert werden, dass etwas mit ihrem Kind nicht stimmt. Die narzisstische Verletzung kann dem Tod eines geliebten Menschen gleichkommen. Träume, Hoffnungen und Phantasien eines Elternteils können zerstört werden. Ich möchte die Eltern emotional schützen und sie gleichzeitig über meine Erkenntnisse informieren. Das Letzte, was ich tun möchte, ist, die Eltern aus der Tür zu schrecken, was dazu führen kann, dass das Kind keine Behandlung bekommt.
In mancher Hinsicht könnte die Diagnose ohne das Diagnostische und Statistische Manual Psychischer Störungen einfacher sein. Wir könnten alltägliche Wörter verwenden, um die beobachteten Verhaltensweisen zu beschreiben. Wir könnten wissenschaftliche Wörter wie Depression, bipolare Aufmerksamkeitsdefizitstörung oder Verhaltensstörung durch Wörter wie kantig, schrullig, frühreif, launisch, temperamentvoll, sensibel, dominant oder redselig ersetzen.
Ich habe nicht den Eindruck, dass der DSM keinen Wert hat, aber manchmal muss man sich fragen: Wird die Diagnose, die Sie heute gemacht haben, sogar in der nächsten Version sein?
