Wir wissen jetzt, dass die Bedingungen innerhalb und außerhalb der Körper von Frauen und Mädchen während der vorgefassten, pränatalen und frühen postnatalen Perioden die Entwicklung, Gesundheit und das Verhalten ihrer Nachkommen ab der Empfängnis und während ihrer Lebenszeit tiefgreifend beeinflussen. “Von den ersten Wochen nach der Empfängnis bis zum frühen Säuglingsalter” liest “der unreife menschliche Organismus die Hauptmerkmale seiner Umwelt und bereitet sich darauf vor, sich an eine äußere Welt anzupassen, die in ihrem Grad an Sicherheit, Hinlänglichkeit und Gefahr dramatisch variieren kann.” (Shonkoff, Boyce, & McEwen, 2009, S. 2257) (1).
Schaffung einer Zufluchtsstätte zur Unterstützung von Erfahrungen interner und externer Sicherheit
Die menschliche Schwangerschaft ist ein artspezifischer Wachstumsprozess. Die Gesundheit und das Wohlergehen von schwangeren Frauen und Mädchen und die Entwicklung ihrer Babys während ihrer Lebensspanne können durch die Schaffung eines Heiligtums unterstützt werden – ein Ort oder eine Umgebung von Zuflucht und Schutz, in der sie Sicherheit erfahren. Der Anbau von sicheren Lebensräumen für werdende Mütter, ihre sich entwickelnden Babys und die Menschen in ihrem Leben, die sie in dieser kritischen Zeit unterstützen, kommt auch zukünftigen Generationen zugute.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Konzept der Sicherheit zu beschreiben. Das Bewusstsein für unsere psychophysiologischen Reaktionen auf unsere Umwelt gibt Feedback zu unserer Erfahrung von Sicherheit, Gefahr oder Lebensgefahr in einem bestimmten Moment. Das von Stephen Porges eingeführte Konzept der Neurozeption beschreibt, wie unser Nervensystem unsere innere und äußere Umgebung hinsichtlich Sicherheit, Gefahr oder Lebensgefahr schnell unter unserem bewussten Bewusstsein bewertet (2). Wenn wir diesen Prozess verstehen, können wir unsere Körper-Geist-Reaktionen unter verschiedenen Umständen und Wechselwirkungen verstehen.
Die innere Sicherheit während der Schwangerschaft hängt mit der Erfahrung und den Gefühlen einer Frau oder eines Mädchens bezüglich ihres sich verändernden Körpers und der mit ihrer Schwangerschaft im Laufe der Zeit verbundenen Empfindungen zusammen. Dies schließt Gefühle und Empfindungen ein, die mit der Anwesenheit und den Bewegungen ihres Präenats (Embryo und Fötus) verbunden sind. Frühere und jüngere Erfahrungen mit Traumata, insbesondere traumatische Erfahrungen, die ihre Körpergrenzen überschritten haben, können ihre Wahrnehmung der inneren Sicherheit, der Gefahr und der Lebensbedrohung während ihrer Schwangerschaft, die Qualität ihrer pränatalen Erfahrung und das Ergebnis ihrer Schwangerschaft beeinflussen (3).
Aspekte der Sicherheit
Es ist hilfreich, die Aspekte der Sicherheit zu betrachten, die zur Schaffung von Zufluchtsstätten für werdende Mütter und ihre sich entwickelnden Babys beitragen. Sandra Bloom (2013) beschreibt vier Arten von Sicherheit: körperliche, moralische, soziale und psychologische (4). Erfahrungen, die als gefährlich oder lebensbedrohlich empfunden werden, können unabhängig von der Art der Sicherheitsherausforderung die Psychophysiologie der schwangeren Mutter und ihres sich entwickelnden Kindes in ähnlicher Weise beeinflussen.
Einige werdende Mütter erleben einen Mangel an einem oder mehreren Aspekten der Sicherheit in ihrer Umgebung. Einige erleben einen Mangel an Sicherheit in den Umgebungen, in denen sie eine fürsorgliche und schützende Umgebung erwarten, von der sie hofften, dass sie ihnen Schutz bieten würde. Während sie Zuflucht für sich selbst und ihre sich entwickelnden Babys suchen und erwarten, erfahren sie statt dessen “Zufluchttrauma” (Silver, 1986, S. 215) (5), was zu erhöhtem Stress und traumatischen Stressantworten führen kann.
Traumatische Erfahrungen und Grenzverletzungen fordern die Fähigkeit einer schwangeren Mutter, sich sicher zu fühlen
Traumatische Erfahrungen sind solche, in denen ein Individuum fühlt, dass sein Leben bedroht ist, das Leben seines Kindes (in seinem Leib oder bereits geboren) oder einer anderen Person, die ihm nahe steht. Sie beinhalten Erfahrungen, in denen ein Element des Verlusts liegt. Sie beinhalten Entmenschlichung, Degradierung, Erniedrigung, erzwungene Trennung und Umsiedlung. Traumatische Erlebnisse rufen Gefühle von intensiver Angst, Hilflosigkeit und Horror hervor (6).
“Psychologisch und biologisch hängt die Schwere traumatischer Ereignisse mit ihrer Intensität, Unausweichlichkeit, Unkontrollierbarkeit und Unerwarteten zusammen” (Foa, Rothbaum & Zinbarg, 1992, S. 218) (7). Traumatische Erfahrungen lösen spontane psychophysiologische Kampf-, Flucht- und Frostreaktionen aus und können zur Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsstörung führen.
Wer sind die schutzbedürftigen werdenden Mütter, deren vergangene und jüngste Erfahrungen zu einem Gefühl von Gefahr und Lebensgefahr in ihrer inneren und äußeren Umgebung beitragen? Wer sind die gefährdeten werdenden Mütter, die während der Schwangerschaft in Sicherheit und Zuflucht geraten können? Margalit (1996), zitiert in Kirkengen (2010), schlägt vor: “Wir sind alle verletzlich, nicht nur einige von uns. Jeder hat eine Eigenschaft gemeinsam, außer sterblich zu sein: wir können alle gedemütigt werden “(S. 19) (8). Demütigungserfahrungen und solche, in denen die persönliche Integrität eines Individuums verletzt wird, “deren Grenzen ohne ihre Zustimmung oder gegen ihren Willen überschritten werden” (S. 15), können ihre Gesundheit beeinträchtigen (8). Im Fall von schwangeren Müttern kann die mangelnde Sicherheit in diesen Situationen auch Auswirkungen auf die Gesundheit des sich entwickelnden Babys und den Ausgang ihrer Schwangerschaft haben (3).
Grenzverletzungen treten bei sexuellen, körperlichen, mentalen und emotionalen Missbrauch und Vernachlässigung von Kindern und Erwachsenen innerhalb und außerhalb von Familien auf. Kirkengen weist darauf hin, dass Grenzverletzungen auch “in sozial legitimierten oder rationalisierten Verstößen gegen Gruppen von Menschen oder Schichten von Bevölkerungen durch rassistische, sexistische oder andere diskriminierende Strukturen, die stigmatisieren, marginalisieren oder demütigen” (S. 15), und einige, liegen Grenzverletzungen werden sozial zum Schweigen gebracht (8). Einige Grenzverletzungen sind politisch sanktioniert.
Die starken Emotionen, die oft mit Grenzverletzungen (zB Angst, Wut und Scham) verbunden sind, und ihr physiologischer Ausdruck in werdenden Müttern beeinflussen die Umgebung, in der ihre PränatInnen wachsen. Die Erfahrung von Müttersterblichkeit kann angesichts von Grenzverletzungen während der Schwangerschaft verstärkt werden, da schwangere Mütter auf Bedrohungen für die Sicherheit ihres sich entwickelnden Babys und auch für sich selbst reagieren.
Die werdenden Eltern sind geprägt von ihren vergangenen und jüngsten Erfahrungen der Demütigung und Grenzverletzung. Sie tragen diese Prägungen in ihre psychophysiologischen Erfahrungen von Schwangerschaft und Elternschaft. Das Gebiet der Epigenetik erklärt, wie die Umwelt die Expression von Genen beeinflusst und zur intergenerationalen Übertragung von Trauma beiträgt. Auf diese Weise können die Grenzverletzungen und Demütigungen unserer Eltern, Großeltern und Urgroßeltern (und derjenigen, die vor ihnen kamen) von Generation zu Generation weitergegeben werden (9).
Einzelpersonen, Familien, Gemeinschaften, Praktiker, Dienstleister, Regierungsbehörden und Gesetzgeber spielen alle direkte und indirekte Rollen bei der Schaffung von Zufluchtsstätten und den vier Arten von Sicherheit (oder deren Fehlen) für werdende Eltern und ihre heranwachsenden Babys.
Im Interesse der heutigen und künftigen Generationen, der Langzeitfolgen , die darauf zurückzuführen sind, dass sichere Lebensräume in der kritischen pränatalen Entwicklungsphase nicht gepflegt werden, müssen anerkannt, anerkannt und auf allen Ebenen angegangen werden: individuell, systemisch, lokal und global.
Verweise
(1) Shonkoff, JP, Boyce, WT & McEwen, BS (2009). Neurowissenschaften, Molekularbiologie und die kindlichen Wurzeln von Gesundheitsdisparitäten: Schaffung neuer Rahmenbedingungen für Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention. Journal der American Medical Association, 301 (21), 2252-2259.
(2) Porges, SW (2004). Neurozeption: Ein unterbewusstes System zur Erkennung von Bedrohungen und Sicherheit. Null bis Drei, 24 (5), 19-24.
(3) Weinstein, AD (2016). Pränatale Entwicklung und gelebte Erfahrungen der Eltern: Wie frühe Ereignisse unsere Psychophysiologie und Beziehungen formen. New York: NY: WW Norton.
(4) Bloom, S. & Farragher, B. (2013). Sanktuarium wiederherstellen: Ein neues Betriebssystem für trauma-informierte Systeme der Pflege. New York: Oxford Universitätspresse.
(5) Silver, S. (1986). Ein stationäres Programm für posttraumatische Belastungsstörung: Kontext als Behandlung. In C. Figley (Herausgeber). Trauma und seine Spur, Band II: Posttraumatische Belastungsstörung: Theorie, Forschung und Behandlung (S. 213-231). New York: Brunner / Mazel.
(6) Yehuda, R. (Hrsg.). (2002). Behandlung von Trauma-Überlebenden mit PTBS. Washington, DC: Amerikanisches psychiatrisches Veröffentlichen.
(7) Foa, EB, Rothbaum, BD & Zinbarg, R. (1992). Unkontrollierbarkeit und Unvorhersehbarkeit der posttraumatischen Belastungsstörung: Ein Tiermodell. Psychologisches Bulletin, 112 (2), 218-238.
(8) Kirkengen, AL (2010). Die gelebte Erfahrung der Verletzung: Wie misshandelte Kinder zu ungesunden Erwachsenen werden. Bukarest, Rumänien: Zeta Books.
(9) Yehuda, R., Daskalakis, NP, Lehrner, A., Desarnaud, F., Boder, HH, Makotkine, I. … Meaney, MJ (2014). Einflüsse von mütterlichen und väterlichen PTBS auf die epigenetische Regulation des Glucocorticoidrezeptorgens bei Holocaust-Überlebenden. American Journal of Psychiatry, 171 (8), 872-880.
