Die Verfassung der Vereinigten Staaten schuf Amerikas nationale Regierung und Grundgesetze, die ihren Bürgern bestimmte Grundrechte garantierten. Unterzeichnet am 17. September 1787, ist es ein Plan für eine stabile Bundesregierung mit drei Zweigen – Legislative, Exekutive und Judikative – zusammen mit einem System von checks and balances, um sicherzustellen, dass keine einzige Zweigstelle exzessive Macht ergreift. In Artikel II, der meist Beschränkungen beschreibt, steht die Exekutivgewalt an zweiter Stelle. “Die Amtszeit von vier Jahren … [Wahlberechtigung und Wahl] …. Fall der Entfernung des Präsidenten vom Büro, … nicht [Entgegennahme], “und der Amtseid:” Ich schwöre feierlich … dass ich … nach bestem Vermögen die Verfassung des Landes bewahren, schützen und verteidigen werde Vereinigte Staaten “(Verfassungskonvent, 1787).
Mit anderen Worten, die Verfassung sollte die Befugnisse jedes Einzelnen einschränken und von Anfang an Tyrannei verhindern. Das Fortschreiten von der Autokratie zur Demokratie ist analog zu dem Fortschreiten von der Abhängigkeit von den Eltern zur Unabhängigkeit als Erwachsener in einem Individuum. Wir sind eine Nation, die sich historisch von der Abhängigkeit gelöst hat, um Autonomie und Unabhängigkeit zu erreichen. Dennoch kann, wie bei einem Individuum, eine Regression (oder eine angehaltene Entwicklung) in der Form des Wunsches auftreten, in Abhängigkeit zurückzukehren. Dies ist eine besonders gefährliche Disposition in einer Zeit, in der eine autokratische Nation darauf aus ist, die Macht für sich selbst zu untergraben oder an sich zu reißen (Polantz und Collinson, 2018).
Die Aufrechterhaltung einer gesunden Demokratie erfordert, dass jeder von uns Normen und Standards befolgt, insbesondere in Zeiten von starkem sozialem und politischem Druck. Gesetze wurden aufgestellt, um Ausbeutung und persönlichkeitsbasierte Herrschaft zu verhindern. Medizinische Standards haben dazu beigetragen, eine korrekte Behandlung anzubieten, unabhängig von der Position oder der Zahlungsfähigkeit einer Person. Es wurden wissenschaftliche Methoden entwickelt, um auf natürliche Weise über Naturphänomene und die Auswirkungen unserer Interventionen zu lernen.
Alle wurden in diesen hoch politisierten Zeiten verfälscht. Das Rechtssystem kann, wenn es aus dem Protokoll austritt, zu ungünstigen, sogar verheerenden Auswirkungen führen (Abramson, 2018). Also würde das Gesetz für den Schutz von Donald Trump untergraben, oder den Präsidenten vom Gesetz ausnehmen, wenn er ernannt wurde, um es aufrechtzuerhalten. Es ist daher wichtig, zu den richtigen Normen und Standardverfahren zurückzukehren, ungeachtet der Ideologie oder des Ergebnisses. Die “Entpolitisierung” unseres politischen Systems wird der Gesundheit unseres Gemeinwesens helfen und uns Raum geben, sich auf die Lösung von Problemen zu konzentrieren und die richtigen Lösungen zu finden, anstatt “zu gewinnen” oder “zu verlieren”.
Die Einhaltung von Normen und Standards bedeutet, Richtlinien unter politischem Druck nicht zu ändern. In meinem eigenen Bereich der psychischen Gesundheit wurden professionelle Standards für Evaluation und Management etabliert, basierend auf jahrzehntelanger Forschung und klinischer Erfahrung von Störungen und deren Behandlung. Medizinische Neutralität ist ein professioneller Standard, der es Gesundheitsfachleuten ermöglicht, Personen über die Grenzen des Feindes hinweg zu behandeln und humanitäre Hilfe über die Grenzen der sozialen Identität hinaus anzubieten.
Aus diesem Grund haben Psychiater die beispiellose Änderung der ethischen Richtlinien unserer eigenen Berufsorganisation unter dieser Verwaltung in Frage gestellt. Die neue Interpretation der sogenannten “Goldwater-Regel” der American Psychiatric Association (APA) oder Abschnitt 7.3 des APA-Ethikkodexes, die im März 2017 veröffentlicht wurde, ging weit über die Forderung hinaus, dass wir auf die Diagnose von Personen des öffentlichen Lebens verzichten, ohne eine Untersuchung durchzuführen und ohne ordnungsgemäße Genehmigung. In seiner ursprünglichen Form war es eine vernünftige Regelung, die “der Verbesserung der Gemeinschaft und der Verbesserung der öffentlichen Gesundheit” und unserer übergreifenden “Verantwortung gegenüber den Patienten … sowie der Gesellschaft” dienen sollte (APA, 2013).
Die Neuinterpretation, kaum zwei Monate nach der Trump-Präsidentschaft, verbietet es den Psychiatern, “in irgendeiner Weise, sogar in einem Notfall” über die “Affekte, das Verhalten, die Sprache oder andere Darstellungen” einer öffentlichen Person (APA, 2017) zu sprechen ein Feld, das qualifiziert ist, sich fachkundig zu einer Frage der nationalen und internationalen Sicherheit zu äußern.
Nach zahlreichen Aufrufen zu einer Diskussion, wenn nicht einer Kommission, um die Regel erneut zu überprüfen und nur Ablehnungen von der APA zu erhalten, haben wir Autoren von The Dangerous Case von Donald Trump einen formellen Vorschlag für seine Überarbeitung eingereicht (Lee, 2018). Unter uns sind 22 international renommierte Wissenschaftler für politische Gewalt und Gedankenreform Dr. Robert Jay Lifton; Pionierin für Trauma und Genesung Dr. Judith Herman; hervorragender Experte für Gewalt Dr. James Gilligan; und Dr. Leonard Glass, ehemaliges ausgezeichnetes Lebenmitglied der APA, das über die Goldwater Regelexpansion zurücktrat.
Die Öffentlichkeit im Dunkeln zu lassen entmutigt nicht nur, sondern erhöht auch Stress und Angstzustände, wie sowohl die American Psychological Association (2017) als auch die American Psychiatric Association (2018) seit Beginn dieser Präsidentschaft dokumentiert haben. Wir glauben, dass unsere Rolle als “Zeugen von Fachleuten” dazu beitragen kann, zu verhindern, dass die Pathologie rationalisiert und normalisiert wird, was die Bevölkerung anfällig für Möchtegern-Tyrannen macht. Hier unterstützt die Bewahrung der öffentlichen psychischen Gesundheit die Demokratie, und unsere beruflichen und zivilgesellschaftlichen Aufgaben verschmelzen miteinander.
Wir haben einen Präsidenten, der noch nicht die mentale Fähigkeit bewiesen hat, fundierte Entscheidungen auf vernünftige, rationale und realitätsbezogene Weise zu treffen. Er nahm an einem Gipfeltreffen mit Nordkorea teil, einer feindlichen Atomkraft, die unvorbereitet war und sich seiner Mängel nicht bewusst war. Eines Morgens wachte er auf und beschloss, einen Handelskrieg zu beginnen. Nun hat er damit gedroht, die Nordatlantikpakt-Organisation (NATO) zu verlassen, so wie er sich aus anderen entscheidenden globalen Kollaborationen zurückgezogen hat. Wenn man noch einen Zustand jenseits der Abhängigkeit (wo Beziehungen auf Befehl und Gehorsam beruhen) in die Unabhängigkeit erreichen muss, dann ist die gegenseitige Abhängigkeit der globalen Zusammenarbeit bedrohlich und undenkbar.
Es ist wichtig, dass wir als Fachleute im Bereich der psychischen Gesundheit sprechen, wenn wir beobachten, dass die Staatsgewalt von einem geistig instabilen Präsidenten missbraucht wird oder wenn geistige Defekte für politische Zwecke vertuscht werden. Wenn ein Präsident mit solch fragwürdiger Kapazität darauf besteht, einen Obersten Gerichtshof zu nominieren oder einen Gipfel mit dem russischen Präsidenten Wladimir Putin abzuhalten, der unsere Wahlen 2016 angegriffen hat, müssen wir darauf hinweisen, dass die ihn umgebenden Präsidenten ihn offensichtlich nicht halten. Wir sollten den Präsidenten des medizinischen Standards der Sorge nicht berauben, und Gesetzgeber und die Öffentlichkeit haben ein Recht auf die Vorteile unserer Sachkenntnis. So sollen funktionierende Demokratien funktionieren.
Verweise
Abramson, J. (2018). Das FBI unter Comey war ein Narrenschiff. Und kostete Clinton die Wahl. Wächter . Abrufbar unter: https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/jun/15/shameless-president-trump-comey-emails-clinton-charity
American Psychiatric Association (2013). Die Prinzipien der medizinischen Ethik mit Anmerkungen, die besonders für Psychiatrie anwendbar sind . Arlington, VA: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Abrufbar unter: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ethics
American Psychiatric Association (2017). APA bekräftigt Unterstützung für Goldwater Rule . Arlington, VA: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Abrufbar unter: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-reaffirms-support-for-goldwater-rule
American Psychiatric Association (2018). Die Amerikaner sagen, sie seien ängstlicher als vor einem Jahr; Baby Boomers Bericht größten Anstieg der Angst . Arlington, VA: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Abrufbar unter: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/americans-say-the-are-more-anxious-than-a-year-ago-baby-boomers-report-greatest-crease-in -Angst
American Psychological Association (2017). APA-Stress in Amerika-Umfrage: USA bei “Niedrigster Punkt, an den wir uns erinnern können”; Zukunft der Nation am häufigsten gemeldeten Quelle von Stress . Washington, DC: Amerikanische Psychologische Vereinigung. Abrufbar unter: http://www.apa.org/news/press/releases/2017/11/lowest-point.aspx
Verfassungskonvent (1787). Die Verfassung der Vereinigten Staaten . Philadelphia, PA: Verfassungskonvent. Abrufbar unter: https://www.archives.gov/founding-docs/constitution-transcript#toc-article-ii-.
Lee, BX (2018). Experten für psychische Gesundheit drängen auf Überarbeitung der Goldwater-Regel. Psychologie heute . Abrufbar unter: https://www.psychologytoday.com/us/blog/psychiatry-in-society/201806/mental-health-experts-urge-revision-the-goldwater-rule
Polantz, K. und Collinson, S. (2018). 12 Russen angeklagt in Mueller Untersuchung. CNN . Abrufbar unter: https://www.cnn.com/2018/07/13/politics/russia-investigation-indictments/index.html