Es schien eine gute Idee …

Das Offensichtliche erforschen

Oft machen wir Dinge, weil wir das schon immer gemacht haben. Wenn diese "Faustregeln" unparteiisch getestet werden, insbesondere in der Medizin und der öffentlichen Gesundheit, erweisen sie sich häufig als nicht unterstützt – oder als positiv schädlich. Der Standardwitz über die medizinische Schulbildung – "die Hälfte dessen, was wir lehren, ist wahr, die andere Hälfte falsch – wir wissen nur nicht, welche Hälfte" wird unangenehm wahr. Wie verbreitet ist dieses Problem? Hier sind drei Themen, die am selben Tag in einer Zeitung (The New York Times) über drei Beispiele solcher unbequemer Wahrheiten geschrieben wurden.

Die wirklich interessanten Fragen sind warum?

Beispiel 1 Durchfall bei Kindern

• Ist es in Ordnung, einen Club nur für Paare zu haben?
• Freundlichkeit
• Motivierende Geliebte, um Genesung zu suchen
• Wie können wir nicht das große Zeug schwitzen?
• Social Engineer Gun Gewalt oder Akzeptieren Sie die Konsequenzen.

Durchfall bei Kindern tötet 700.000 Kinder pro Jahr. Das entspricht mindestens einem 9/11 Vorfall jeden zweiten Tag. Seit Jahrzehnten haben die Richtlinien der Behandlung angenommen, dass die meisten Infektionen viral sind, dass Rehydratation die Hauptantwort ist, und dass nur das Auftreten von Blut bedeutet, dass Bakterien vorhanden sind – an diesem Punkt geben Sie Antibiotika. Aber:

A. Dutzende von Erregern verursachen Kinderdurchfall.

B. Die häufigsten Erreger sind zahlreiche Bakterien und andere nicht-virale Parasiten.

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C. Die meisten betroffenen Kinder scheinen mehrere Krankheitserreger in ihrem System zu haben, was es schwierig macht, herauszufinden, was die "Ursache" ist. Dies ist ein ähnliches Problem wie bei der Lyme-Borreliose, bei der Zecken mehrere Fehler in sich tragen können.

D. In einer aktuellen Studie starben Kinder, die bis zur "Heilung" hospitalisiert und dann nach Hause geschickt wurden, acht Mal schneller als "gesunde" Kinder, die nie ins Krankenhaus kamen.

E. Viele bakterielle Infektionen zeigen kein Blut.

F. Das Auftreten von Blut ist kein Prädiktor der Sterblichkeit.

So sterben viele Kinder an bakteriellen Infektionen, die den Durchfall verursachen. Millionen wachsen verkümmert auf.

Wird die WHO ihre Richtlinien ändern? Nein. Eine Angst – der verstärkte Einsatz von Antibiotika führt zu weiterer Antibiotikaresistenz. Doch westliche Touristen bekommen Antibiotika für diese Durchfallerkrankungen – und Millionen von kleinen Kindern nicht.

Beispiel 2 Vitamin D

Selten sehe ich heutzutage Patienten, die Vitamin-D-Präparate nicht einnehmen. Vitamin D ist mehr als ein Vitamin – es ist auch ein Hormon, das viele physiologische Bereiche betrifft, einschließlich der Knochenresorption. Bei "älteren Menschen", die an multiplen Krankheiten leiden, wurde "low D" gefunden. Die Antwort lautet: "Lasst es uns reparieren".

Außer dem Institute of Medicine, das eine Expertenrunde nutzte, die in der Regel keine Vitamin-D-Forschung durchführte, hielt eine Nahrungsergänzung eine schlechte Idee. Sie argumentierten, dass die Abwesenheit oder das niedrige Niveau einer Substanz im Blut von Personen, die zufällig Krankheit haben, nicht bedeutet, dass das Hinzufügen von Dingen die Dinge besser machen würde. Sie befürchteten auch, dass zusätzliches Vitamin D das Krebsrisiko erhöhen könnte.

Das Ergebnis – die Menschen bekommen ständig Vitamin-D-Präparate. Ich habe sogar "Geschenke" von Vitamin D von Freunden erhalten, um "meiner Gesundheit zu helfen".

Eine neue Studie untersuchte die Vitamin-D-Supplementierung für ein Jahr. Es "funktionierte". Menschen, denen mehr Vitamin D verabreicht wurde, zeigten höhere Mengen an Vitamin D in ihrem Blut – in den "normalen" Bereich. In der hohen Dosisgruppe erhöhte sich die Calciumabsorption.

Außer Knochenmineraldichte und Trabekelknochen Score – Vorboten der Osteoporose – nicht verbessert. Auch die Raten fielen nicht. Es gab keine klinische Verbesserung.

Die Lernzeit ist eher kurz, die Zahlen relativ klein. Aber ohne langfristige, prospektive Studien von Vitamin D, die viele verschiedene mögliche Ergebnisse betrachten, wie kann der Ansturm auf die Droge gerechtfertigt sein? Wir können im Fall von "Low D" eine Wiederholung der Geschichte von "Low T" beobachten – die gegenwärtige Popularität von Ersatztestosteron. Erinnert sich jemand an die Wirkung von "niedrigem Östrogenersatz" auf Herzkrankheit und Brustkrebsrisiko?

Beispiel 3 – Den richtigen Schuh bekommen

Seit Jahrzehnten werden Läufer – und buchstäblich Milliarden von Wanderern – angewiesen, ihre Pronation durch die "richtigen" Schuhe zu "korrigieren". Der Fuß drückt nach innen, wenn wir auf dem Boden landen. "Zu viel" oder "zu wenig" Pronation würde zu Schmerzen und Verletzungen führen.

Außer sie nicht. Neuere Studien von der Universität von Calgary argumentieren:

A. Overpronaters hatten weniger Verletzungen als Non-Pronater (das heißt, die "normalen" Leute hatten viel mehr Probleme.)

B. "Korrektur" Pronation in militärischen Rekruten führte zu größeren Verletzungsraten.

C. Der beste Prädiktor für den Erhalt der Gesundheit – Schuhe kaufen, die sich wohl fühlten.

Was passt zum Körper? Was passt zu deinem Fuß – bequem.

Das Rätsel der Komplexität

Was zeigen diese drei Beispiele über die menschliche Fehlbarkeit hinaus? Das:

1. Wir mögen keine Komplexität. Es gibt zu viel davon auf der Welt. Es fühlt sich schlecht an – schau dir nur die Wirtschaft an. Einfache, "klare" Antworten – und Richtlinien – sollen mehr Aktion – und mehr getan werden.

2. Langzeitstudien, die die Gesamtergebnisse betrachten – weil sie teuer und zeitintensiv sind – bekommen viel weniger Interesse als neue "Heilungen" oder Erfolge.

3. Veränderte Einstellungen können Jahrzehnte dauern – und oft scheitern, selbst wenn "die Daten" überwältigend sind. Wenn genug schlechte Ereignisse stattfinden, werden wir langsam bereitwilliger zu ändern – aber im Allgemeinen nicht vorher.

4. Das Verständnis der Medien für Statistiken – und ihre Grundlagen in der mathematischen Theorie – ist düster. Politiker und Vermarkter wissen das und nutzen es, um die Bevölkerung routinemäßig zu täuschen.

Also was ist zu tun? Es ist Zeit, sich gegen Richtlinien und strenge Regeln zu wehren.

Biologie ist Information. Information ist komplex. Die Ergebnisse jeglicher Maßnahmen – wie die Verabreichung von Antibiotika an Kinder – haben Auswirkungen auf Familien und Gemeinschaften und verändern die gesamte Biosphäre – einschließlich der vielen Millionen nichtmenschlicher Spezies.

Wir brauchen einen Informationsansatz, wie unser Körper funktioniert, denn so funktioniert Biologie. Die Physiologie geht nicht von Punkt A nach Punkt B zu Punkt C in einem schönen technischen Lehrbuchdiagramm. Biologie ist überflüssig. Es macht Tausende von Dingen gleichzeitig. Es nutzt kontinuierliche Work-arounds. Es ist nicht "logisch".

Das Endergebnis der biologischen Evolution ist eine wunderbare Reihe von Ökosystemen, die uns und unsere ständig aktualisierten, neu arrangierten und wieder aufgebauten Körper einschließt. Veränderung ist, wie wir leben. Veränderung ist, was wir tun und überleben.

Außer in Medizin und öffentlicher Gesundheit. Es ist Zeit zu schauen, wie sich die Dinge verbinden und sich gegenseitig beeinflussen.

Und geben Sie die Wahrheit zu, über die Paul Valery schon lange geschrieben hat – das Einfache ist oft falsch. Auch wenn es sich viel besser anfühlt.