Atemfrequenz, Herzfrequenz, Blutdruck – das sind die drei lebenswichtigen Zeichen, dass die an vorderster Front des Gesundheitswesens gut geschult sind, um als Erstbeurteilung eines Patienten zu messen. Angesichts der Explosion des Wissens, das an der Schnittstelle von Neurowissenschaft, Genetik und Entwicklungspsychologie über die essentielle Rolle der frühen Beziehung zwischen Bezugsperson und Kind auf die lebenslange Gesundheit entsteht, ist es an der Zeit, ein viertes Vitalzeichen – Beziehungen hinzuzufügen. Ich erfuhr diese Idee zum ersten Mal von einem Kollegen, David Willis, der Vorsitzender der American Academy of Pediatrics (AAP) war. Durch Hinzufügen dieses vierten Vitalzeichens werden die frühen Beziehungen in den Mittelpunkt gerückt und unterstützt.
Eine aktuelle AAP-Grundsatzerklärung Frühkindliche Probleme, toxischer Stress und die Rolle des Kinderarztes: Die Umsetzung der Entwicklungsforschung in lebenslange Gesundheit erfasst die entscheidende Rolle von Beziehungen in einer gesunden Entwicklung.
Im Gegensatz zu positivem oder tolerierbarem Stress wird toxischer Stress als übermäßige oder verlängerte Aktivierung der physiologischen Stressreaktionssysteme in Abwesenheit des Pufferschutzes definiert, der durch stabile, reaktionsfähige Beziehungen gegeben ist. Toxische Belastung früh im Leben spielt eine kritische Rolle beim Aufbrechen Gehirnschaltungen und andere wichtige Regulationssysteme in einer Weise, die Jahrzehnte später Physiologie, Verhalten und Gesundheit beeinflussen.
Die Unterstützung von sicheren Pflegeverhältnissen sollte von Anfang an unser Ziel sein. Diese Beziehungen schützen Kinder vor schädlichen Auswirkungen durch unvermeidliche Belastungen während des gesamten Lebens.
Ärzte, Krankenschwestern und andere Fachkräfte, die mit Schwangeren und Neugeborenen arbeiten, haben häufig das Privileg, dass sich Menschen verlieben, die sich verlieben. Wenn alles gut geht, ist die Zeit, in der ein Neugeborenes, das von Anfang an für eine erfolgreiche Kommunikation verkabelt ist, seinen Betreuern begegnet, eine Zeit der Freude und Glückseligkeit.
Es ist daher besonders verheerend, wenn diese erste Kommunikation, diese sich früh entwickelnde Beziehung, weniger erfolgreich ist. Wenn dies passiert, liegt es oft an postpartalen Depressionen und / oder Angstzuständen, einem sehr pingeligen Baby oder beidem. In der Tat gehen diese Probleme oft zusammen, da Stress in der Schwangerschaft sowie psychiatrische Medikamente in der Schwangerschaft mit Reizbarkeit, Schlafstörungen und Ernährungsproblemen bei Neugeborenen verbunden sein können. Eine traumatische Geburt, mit oder ohne eine Vorgeschichte von PTBS, ist eine weitere häufige Störung dieser frühen Entwicklungsphase.
Traditionell war die Hilfe für diese Probleme darauf gerichtet, die Bezugsperson (normalerweise die Mutter) mit Psychotherapie, psychiatrischer Medikation und Selbsthilfegruppen zu behandeln. Probleme, die man im Baby sieht, werden getrennt behandelt, normalerweise vom Kinderarzt.
Aber wenn man diese Probleme als Störungen in einer Liebesbeziehung betrachtet, macht es Sinn, mit Eltern und Kind zusammen zu arbeiten. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Interventionen mit dem spezifischen Ziel, eine erfolgreiche Kommunikation zu unterstützen, wirksam sein können, um langfristige negative Auswirkungen dieser Störungen auf die kindliche Entwicklung zu verhindern.
Die Neugeborenen Verhaltensbeobachtungen (NBO) ist eine Reihe von 18 strukturierten Beobachtungen, die eine Möglichkeit für Eltern bietet, um über die einzigartigen Eigenschaften ihres Neugeborenen zu lernen und gesunde Beziehungen zu fördern. Es ist eine effektive präventive Intervention, die alle neuen Familien vom ersten Tag an unterstützen kann. Wie ich in meinem neuen Buch "The Silenced Child" beschreibe: Von Etiketten, Medikamenten und Quick-Fix-Lösungen bis hin zu Hören, Wachstum und lebenslanger Widerstandsfähigkeit
Die NBO, entwickelt von dem Psychologen J. Kevin Nugent und Kollegen, ist eine klinische Anwendung der neonatalen Verhaltensbewertungsskala. Es ermöglicht einem Arzt, die einzigartigen Stärken und Schwachstellen eines Neugeborenen zu demonstrieren. Es kann in zehn Minuten verabreicht werden, obwohl im Idealfall mehr Zeit zur Verfügung steht, um Gefühle zu erforschen, die der Prozess zwangsläufig mit sich bringt. Die NBO bietet buchstäblich die Möglichkeit, dieser neuen Person in Beziehung mit Bezugspersonen und innerhalb der Familie Raum zu geben.
Eltern, die die NBO erlebt haben, erinnern sich oft Jahre später daran. Väter und Geschwister können Teilnehmer sein. Eine Studie zeigte eine signifikante Abnahme des Risikos für postpartale Depressionen nach einem Monat bei Müttern, die die NBO mit ihren Kindern in den ersten beiden Lebenstagen erlebten. Als Kliniker finde ich den Anlass oft tiefgründig und kraftvoll. Wenn man Eltern und Baby zusammen hört, beobachtet man die Geburt einer Familie.
Wenn Baby geboren wird, wenn Herzfrequenz, Atemfrequenz und Blutdruck in Ordnung sind, ist es unsere nächste Priorität, sich Zeit zu nehmen, sowohl dem Pfleger als auch dem Baby aufmerksam zuzuhören. Wenn Probleme identifiziert werden, wie z. B. ein biologisch gefährliches Kind, dessen Hinweise schwer zu lesen sind, oder eine postpartale Depression oder ein Mangel an sozialer Unterstützung für die Mutter, können wir sie mit fortgesetzten Bemühungen ansprechen, diese neu entstehende Beziehung zu unterstützen. Wir werden dann dieses neue Leben von Anfang an auf eine gesunde Entwicklung setzen.
