Unsere Vorfahren lebten in einer Fest- oder Hungersnotwelt. Wenn Sie nicht wissen, woher Ihre nächste Mahlzeit kommt oder wann sie ankommen wird, ist das schlaue Spiel, jedes Mal, wenn Essen verfügbar ist, zu schweinern. Unsere Gene sind darauf programmiert, so viel Energie wie möglich aus dem, was wir essen, zu extrahieren und überschüssige Energie in Fettreserven zu speichern, die als Reserve für künftige Hungersnöte zur Verfügung stehen.
Diese tief verwurzelten genetischen Neigungen haben in der strengen Welt unserer Vorfahren gut funktioniert, sind aber eine Katastrophe in unserer gegenwärtigen Welt der Kühlschränke, allgegenwärtigen Fast-Food-Verbindungen und Milchshakes.
Nur 1/3 der Amerikaner sind jetzt in der Lage, ein normales Gewicht zu halten; 1/3 sind übergewichtig; und 1/3 sind fettleibig. Übergewicht ist ein Risikofaktor für die meisten Krankheiten und für viele Menschen auch ein kosmetisches Problem.
Pharma weiß, dass eine sichere und wirksame Diätpille eine der größten potenziellen Cash Cows sein könnte. In den vergangenen 80 Jahren haben Pharmaunternehmen umfangreiche Forschung betrieben und viele Produkte entwickelt, die den riesigen Markt erfolgloser Weight Watchers erfassen sollen. Keine hat gut funktioniert; Alle hatten erhebliche Risiken.
Aber Hoffnung und Hype entstehen immer ewig. Dick Bijl ist die perfekte Person, um diese beunruhigende Geschichte zu beschreiben und dringend notwendige Vorsichtsmaßnahmen gegen unsere zukünftige Leichtgläubigkeit zu geben. Er ist Präsident der International Society of Drug Bulletins und vertritt 53 nationale Arzneimittelbulletins, die sich mit der Beurteilung der Vor- und Nachteile von Medikamenten befassen. Drug Bulletins sind essenzielle und wahrheitsgetreue Gegenmittel gegen die irreführenden Unwahrheiten, die von der Pharma-Propagandamaschine ausgelöst wurden.
Dick schreibt: "Die Rate von Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen und Kindern nimmt überall auf der Welt rapide zu. Dies resultiert aus einem lang anhaltenden Energieungleichgewicht – Menschen, die mehr Kalorien aufnehmen als sie verbrennen. Übergewicht erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bestimmte Arten von Krebs und Tod im Zusammenhang mit diesen Krankheiten.
Verzweifelte Verbraucher wenden sich eifrig Diät-Programme und Diät-Pillen, um Gewichtsreduktion zu erhalten. Aber die Behandlung von Übergewicht ist schwierig, die Ergebnisse sind schlecht und die Risiken sind groß.
Die FDA hat einen extrem niedrigen Standard bei der Genehmigung von Medikamenten zur Gewichtskontrolle – alles, was sie nachweisen müssen, ist ein Gewichtsverlust, der sich statistisch von Placebo unterscheidet – aber die Gewichtsverluste, die die Medikamente tatsächlich erreichten, waren immer sehr gering und verschwinden normalerweise sofort nach dem Absetzen Droge. Es ist zweifelhaft, ob kleine, statistisch signifikante Gewichtsunterschiede überhaupt klinisch relevant sind, um einen wirklichen gesundheitlichen Nutzen zu fördern.
Die Geschichte hat auch gezeigt, dass Diätpillen schwere und manchmal sogar tödliche Nebenwirkungen verursachen können, die erst nach der Zulassung auftreten und sie vom Markt nehmen.
In den 1930er Jahren wurde Dinitrophenol als sicheres und wirksames Medikament zur Gewichtsreduktion in den USA und Europa eingeführt. Sein Wirkungsmechanismus schien genial – Zellen wurden weniger effizient in der Speicherung von Energie gemacht und verbrannten sie stattdessen als Wärme. Bald benutzten Hunderttausende Menschen die neue Wunderdroge. Aber nach nur vier Jahren musste Dinitrophenol vom Markt genommen werden, da Ärzte feststellten, dass viele Patienten ihre Sehkraft durch Katarakte ganz oder teilweise verloren hatten. Andere litten an einer Nierenerkrankung oder starben an einer tödlich erhöhten Körpertemperatur. Bemerkenswerterweise haben diese Schäden einige leichtsinnige Bodybuilder nicht gestoppt, die die Substanz trotz ihrer Risiken immer noch verwenden.
Die Grundaussage von der Katastrophe, die der Einführung dieser ersten genehmigten Diätpille folgte, sollte klar gewesen sein – leichtsinnige Eingriffe in das Energiesystem unseres Körpers können gefährlich sein.
Diese Lektion wurde noch nie gelernt. Das gleiche Szenario von grundloser Hoffnung, Enttäuschung und Schaden wurde immer und immer wieder wiederholt.
In den 1960er Jahren war Aminorex die vielversprechende neue Diätpille, führte jedoch zu einer pulmonalen Hypertonie.
In den 1970er Jahren war Dexfenfluramin die große Hoffnung, aber es verursachte Störungen der Herzklappen.
Die Marktzulassung von Rimonabant wurde 2008 hauptsächlich wegen psychiatrischer Nebenwirkungen zurückgezogen.
Die Marktzulassung von Sibutramin wurde 2010 wegen schwerer und manchmal tödlicher kardiovaskulärer Nebenwirkungen ausgesetzt.
Phentermin und Fenfluramin wurden zur Behandlung von Fettleibigkeit verwendet, führten jedoch zu pulmonaler Hypertonie und Herzklappenstörungen.
Das Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Orlistat, dem derzeit einzigen registrierten und verfügbaren Medikament zur Gewichtsreduktion in der EU, ist ebenfalls nicht positiv. Dieses Medikament hat nur eine marginale Wirksamkeit, führt oft zu gastrointestinalen Nebenwirkungen und verursacht manchmal schwere Leberschäden. Kürzlich kam heraus, dass die Berichterstattung über Nebenwirkungen in Orlistat-Publikationen systematisch unterbewertet wurde.
Die Kombination von Topiramat und Phentermin wurde in den USA, aber nicht in Europa zugelassen – wegen ernsthafter Zweifel an der Langzeitsicherheit.
Kürzlich wurden zwei Produkte zur Behandlung von Übergewicht zugelassen: Naltrexon / Bupropion (ein Opioidantagonist und ein Antidepressivum) und Liraglutid (das bereits für Diabetes mellitus zugelassen war). Diese produzieren nur einen geringen Gewichtsverlust von 4 bis 5 kg – das langfristige Risiko von Nebenwirkungen nicht wert.
Es gibt auch viele pflanzliche Präparate, die als sicher und wirksam in der Gewichtskontrolle gefördert werden. Große Vorsicht ist geboten, weil sie vor dem Markteintritt nicht intensiv studiert oder sorgfältig überwacht werden. Und Sicherheit und Wirksamkeit sind zweifelhaft. In der Vergangenheit enthielten viele Präparate Ephedra, die Herz-Kreislauf-Probleme (Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Myokardinfarkt) und Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems verursachen können. In Europa und den USA ist es nun verboten, Zubereitungen, die Ephedra enthalten, zu vermarkten.
Es wäre ein großer Vorteil für die Gesundheit und Fitness der Welt, wenn ein wirksames und sicheres Medikament zur Gewichtsreduktion verfügbar wäre – aber in diesem Moment bleibt die Gewichtskontrolle mit Medikamenten eine Illusion. Es muss erkannt werden, dass Diätpillen bisher nur geringen Nutzen und viele schlechte Komplikationen produziert haben.
Die anhaltenden Effekte nicht-medikamentöser Interventionen, wie die Beratung zu Ernährung und körperlichem Training, haben sich ebenfalls als gering erwiesen – aber sie sind sicher und bleiben die erste Option in der Behandlung.
Die Lösung des Adipositas-Problems liegt nicht im Sprechzimmer des Arztes oder in der Apotheke, sondern muss auf Prävention und Lebensstilveränderungen ausgerichtet sein. "
Danke, Dick, um uns daran zu erinnern, dass es kein Geheimnis gibt, gesundes Gewicht zu erreichen – und keine Abkürzung. Eine langfristige Hingabe an die richtige Ernährung und regelmäßige Bewegung sind entscheidend für jedes erfolgreiche Gewichtskontrollprogramm. Diät-Pillen sind eine versuchte kurzfristige Lösung, die nicht funktioniert und eine Menge Probleme verursachen kann.
Und skeptisch gegenüber zukünftigen Diätpillen, die mit extravaganten Ansprüchen auf den Markt kommen. Wenn eine Pille Lösung für Übergewicht einfach wäre, hätten wir es schon.
Es gibt keine tief hängenden Früchte, keine einfache Antwort.
Viele vielversprechende wissenschaftliche Entdeckungen sind gemacht worden, die die Gehirn– und Darmmechanismen aufdecken, die Appetit und Gewicht regeln. Aber die von ihnen abgeleiteten Behandlungen funktionieren nie, weil jedes nur ein einfaches Ziel in einem sehr komplizierten System adressiert. Das Überleben angesichts der Hungersnot war so wichtig für das Überleben unserer Vorfahren, die Millionen von Jahren zurückreichen, dass wir viele integrierte, überlappende, redundante Systeme haben, um sicherzustellen, dass wir Energie effizient nutzen und Fettspeicher entwickeln, wann immer dies möglich ist. Versuchen Sie, die Funktionsweise eines Systems mit einer Diätpille zu ändern, und andere treten ein, um das vorherige Gleichgewicht wiederherzustellen.
Und eine bemerkenswert feine Balance ist es. Essen Sie nur einen zusätzlichen Schokoriegel pro Tag für ein Jahr – eine sehr einfache Sache für mich zu tun – und Sie erhalten dreißig Pfund. In einer Welt, die ubiquitär lächerlich verlockende Nahrungsmittel anbietet, ist Gewichtszunahme für die meisten von uns die unvermeidliche Standardposition.
Wie können wir den guten Kampf gegen Übergewicht ohne Diätpillen bekämpfen?
Auf einer persönlichen Ebene sind die einzigen Antworten die Einsicht in die absolute Notwendigkeit für Veränderungen des Lebensstils, kombiniert mit der Disziplin, um sie zu bewirken.
Auf nationaler Ebene müssen wir die Übergewichtung als unser wichtigstes Risiko für die öffentliche Gesundheit und als wichtigste politische Priorität betrachten. Hören Sie auf, die Süßstoffhersteller zu subventionieren; beginne, veggie produkte zu subventionieren. Machen Sie Bewegung und gute Ernährungsgewohnheiten zu einem essentiellen Bestandteil des Lehrplans, der Pausen und der Mittagessen. Steuerermäßigungen für Fitnessgeräte und Fitnessstudios gewähren. Verbringen Sie mehr öffentliche Dollar auf Gewichtskontrolle Programme und weniger auf medizinische Behandlungen.
Es gibt keine Pille für jedes Problem. Als Individuen und als Gesellschaft müssen wir uns der Tatsache stellen, dass Gewichtskontrolle in einer Zeit des Überflusses ein fortwährender und endloser Kampf sein wird – den wir jedoch nicht vermeiden können.
