Der 1999 erschienene Surgeon General Report über psychische Gesundheit: Kultur, ethnische Zugehörigkeit und ethnische Zugehörigkeit zeigte, dass Klienten, die als ethnische Minderheiten identifiziert wurden, weniger wahrscheinlich als Weiße eine qualitativ hochwertige psychiatrische Versorgung erhielten. Fast 20 Jahre später stehen wir immer noch vor den gleichen Herausforderungen bei der Erbringung von Dienstleistungen, die direkt mit dem hohen Grad an Ungleichheiten zwischen den Rassen im Bereich der psychischen Gesundheit verbunden sind.
Rassische Minderheiten sehen sich mit überwältigenden Hindernissen für die Versorgung konfrontiert, die eine angemessene Progression in Richtung Heilung verhindern und Unvereinbarkeiten in Lebensqualität und Lebenserwartung im Vergleich zu ihren weißen Gegenstücken aufrecht erhalten. Dies gilt insbesondere für Black and Latinx Individuen über die gesamte Lebensspanne hinweg.
Obwohl das Problem der rassenbasierten Gesundheitsdisparitäten ein komplexes Problem ist, das eine vollständige Reformierung mehrerer Systeme einschließlich des US-amerikanischen Gesundheitssystems erfordert, haben Experten im Bereich der psychischen Gesundheit eine einzigartige Position inne. Die anhaltenden Bemühungen von Fachleuten im Bereich der psychischen Gesundheit, die Qualität der von schwarzen und braunen Menschen erhaltenen Versorgung zu verbessern, werden wahrscheinlich erhebliche Auswirkungen auf die Beseitigung von Disparitäten in der psychischen Gesundheit haben.
Die American Psychological Association (APA) hat in ihren Richtlinien mehrere Regelungen für die Ausübung von Psychotherapie und die Konsultation ethnischer, linguistischer und kulturell unterschiedlicher Bevölkerungsgruppen integriert. Laut der APA besteht das Bestreben für Kliniker, Berater und Administratoren darin, ihre Praxis durch Einhaltung dieser Prinzipien auf einem ethischen Standard zu halten. Eine Therapie, der die kulturelle Kompetenz und Demut fehlt, die für die Erbringung von Dienstleistungen mit Minderheitspersonen erforderlich ist, verletzt die Integrität der Praxis und ist auch nicht ethisch korrekt. Daher haben Psychologen, die mit rassischen Minderheiten arbeiten wollen, das Ziel, ein Höchstmaß an kultureller Kompetenz zu erreichen, um sicherzustellen, dass jedem Menschen ein qualitativ hochwertiger Service angeboten wird.
Was sagt uns die Geschichte über die Beziehung zwischen People of Colour und Gesundheitssystemen?
Unethische Praktiken in der Medizin haben die Menschenrechte von People of Colour in der Vergangenheit negiert. Eines der berüchtigtsten Beispiele dafür ist das Tuskegee Syphilis Experiment (1932 – 1972), das vom US-Ministerium für Gesundheit, Bildung und Wohlfahrt mit der Absicht durchgeführt wurde, das natürliche Fortschreiten unbehandelter Syphilis in afroamerikanischen Männern zu beobachten. denen die Krankheit unter der Annahme injiziert wurde, dass Kliniker nur Blut entnommen haben. Aus den unzähligen Berichten über die Ausbeutung von Schwarzen und Braunen in medizinischen Experimenten ging auch die Reihe von Experimenten hervor, die in den 1990ern von Pharmaunternehmen durchgeführt wurden, die neue Medikamente und Impfstoffe durch zweifelhafte Einwilligungsprozesse mit indianischen Kindern testeten.
Infolge solcher Vorfälle haben People of Colour weiterhin ein negatives Misstrauen gegenüber westlichen Formen der Medizin, was dazu führt, dass sie sich von der Behandlung fernhalten. Mit Gemeinschaften, die weiterhin weitgehend unter Druck stehen und sozial benachteiligt sind, können wir nicht das Risiko eingehen, weiterhin eine weitgehende Unterauslastung der Gesundheitsdienste und große Ausfallraten sowohl in der physischen als auch in der psychischen Gesundheit zu erleben. Qualität und ethische Sorgfalt müssen daher in allen gesundheitsbezogenen Bereichen, einschließlich der Psychologie, Priorität haben.
Was sind die Herausforderungen, die People of Colour bei der Suche nach hochwertigen psychosozialen Diensten erleben?
People of Color erleben eine Vielzahl von Hindernissen, die das Potenzial für eine qualitativ hochwertige Versorgung im Bereich der psychischen Gesundheit beeinträchtigen. Diese Barrieren sind in der Regel um die Erfahrungen von Kunden von Color herum angesiedelt, die oft in Bereichen leben, in denen es einen Mangel an Dienstleistungen gibt, die in der bevorzugten Sprache dieses Kunden angeboten werden und die den kulturellen Kontext, in dem Menschen der Farbe existieren, ehren Kontext in jede Facette der Behandlung. Das soziale Misstrauen gegenüber Gesundheitsinstitutionen aufgrund der langen Geschichte der Diskriminierung von Menschen der Farbe ist auch ein Zeichen dafür, dass die Motivation eines Klienten, eine Behandlung für psychische Gesundheit zu suchen, abnimmt und weitgehend auf die Unterauslastung von Dienstleistungen hinweist. Stattdessen greifen die Kunden von Color in der Regel auf die Suche nach Pflege für psychische Gesundheit durch alternative Quellen wie spirituelle Führer und traditionelle Heiler zurück, und manchmal von weniger stigmatisierten Quellen wie ihren Hausärzten.
Wie können wir eine qualitativ hochwertige psychiatrische Versorgung erreichen?
Obwohl die Qualitätspflege ein umfassender Ansatz ist, der eine umfassende Überprüfung jedes Gesundheitssystems und seiner wichtigsten Praktiken erfordert, gibt es einige praktische Ansätze, die leichter verfügbar sind. Dies ist keine erschöpfende Liste, aber diese Schritte können einen Ausgangspunkt bieten.
1. Indem man die Menschlichkeit der Menschen der Farbe anerkennt und bekräftigt.
Die Therapie ist eine Plattform, auf der Kunden ihre Anliegen ungefiltert und ungehindert ausdrücken können. Wenn dies nicht möglich ist, werden sich Kunden von Color wahrscheinlich missverstanden fühlen und die Heilungsreise wird beschnitten.
Es ist wichtig für Kliniker, immer im Kopf zu behalten, dass People of Colour nicht zur Therapie gehen, um ihre Geisteswissenschaften angegriffen, sondern bestätigt zu bekommen. Es ist dann die Pflicht der Kliniker, im Rahmen der Therapie optimalen Raum für Wachstum und Affirmation zu schaffen. Therapeuten und Klienten können zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass die kulturelle Erzählung, die kulturellen Stärken und die indigenen Überzeugungen und Praktiken des Klienten in der therapeutischen Dyade privilegiert werden. Die Therapie kann dabei als Raum dienen, in dem repressiver Austausch nicht rekapituliert wird.
2. Indem die Anbieter aufgefordert werden, ihre eigene Rassenidentität, Rassenvorurteile und rassistische Vorurteile absichtlich zu bewerten.
Wenn Klienten der Farbe wahrnehmen, dass eine Rassenmikroaggression stattgefunden hat, stört sie den therapeutischen Fortschritt stark. Therapie ist ein Prozess, bei dem Klienten zur Selbstanalyse aufgefordert werden. Aber auch Therapeuten können absichtlich Einblicke in ihre Gedanken und Gefühle gewinnen, insbesondere wenn sie sich auf etablierte Vorurteile beziehen, die sie über die Rassengruppen haben, denen ihre Klienten angehören. Studien haben gezeigt, dass, wenn diese Arten von Vorurteilen unangefochten bleiben, sie zu rassistischer Aggression gegenüber Klienten führen können.
Die APA fordert alle Psychologen auf, zu erkennen, dass sie als kulturelle Wesen Einstellungen und Überzeugungen haben können, die ihre Wahrnehmung von und Interaktionen mit Individuen, die ethnisch und rassisch von sich selbst abweichen, nachteilig beeinflussen können. Damit eine effektive antirassistische Behandlung in Kraft treten kann, müssten Therapeuten dieses Ziel noch einen Schritt weiter führen, um ihre Einstellung und ihren Glauben an People of Color kontinuierlich zu hinterfragen, so dass therapeutische Allianzen und Wohlstand nicht beeinträchtigt werden . Dies würde erstens bedeuten, dass Therapeuten an der absichtlichen Selbsterforschung darüber teilnehmen müssen, wer sie als rassisches Wesen sind. Progressive, produktive und effektive psychische Behandlung erfordert, dass Kliniker in sich eine gesunde rassische Identität produzieren. Für weiße Kliniker bedeutet dies ständige Bewegung in Richtung auf die Entwicklung einer antirassistischen Haltung, die direkt mit der rassischen Identitätsentwicklung verbunden ist. Je größer das Erwachen der Rassen ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass ein Kliniker eine rassistisch feindliche therapeutische Umgebung für Klienten der Farbe herstellt.
Klienten von Colour sollten sich auch autorisiert fühlen, ihre Therapeuten nach ihren Überzeugungen zu fragen und wenn möglich, diese im Rahmen der Behandlung zu diskutieren.
3. indem erwartet wird, dass Dienstleister als Vermittler von sozialem Wandel agieren.
Kulturell kompetente Praktiken, zumindest solche, die wirklich wirksam sind, erstrecken sich über den Therapieraum hinaus. Als Therapeuten sind wir in der Lage, sich gegen Angelegenheiten zu engagieren, die nachteilige Folgen für das Leben von Black and Brown haben. Die Therapeuten haben die Aufgabe, ihr Privileg zu nutzen, um die Gleichheit der Farbgemeinschaften zu stärken. Dies ist eine Praxis, die sich nicht aus der Praxis der Therapie ausschließt, sondern ein Teil der Behandlung selbst ist.
Wenn Therapeuten immer mehr Anleitung dazu wünschen, wie sie sich effektiv für ihre Klienten einsetzen können, gibt es verschiedene Ebenen von Untersuchungen, an denen sie sich beteiligen könnten, um dieses Ziel zu erreichen. Kliniker können Dialoge mit Personen der Farbe führen, um das kulturelle Verständnis von sich selbst und anderen zu erleichtern. Sie können mit People of Colour in interkulturelle Erfahrungen eintauchen, um mehr Erfahrungswissen über Kulturen zu erlangen, die sich von ihren eigenen unterscheiden und potenziell über Bereiche lernen, die eine Interessenvertretung erfordern. Mit diesen Schritten können sich Kliniker mit den Gemeinschaften ihrer Kunden verbinden, um den Prozess der sozialen Interessenvertretung erfolgreich zu beginnen.
Um auf die ursprüngliche Frage zurückzukommen: "Ist die Therapie für farbige Menschen?"
Die Antwort ist ja. Wenn die Therapie Menschen der Farbe in ihrer eigenen Sprache und ihrem eigenen Kontext aktivieren kann, kann dies die richtige Umgebung für psychische Heilung sein. Alles, was dahinter zurückbleibt, wird keinen wirklich kulturell relevanten Raum für die Heilung von Schwarzen und Braunen darstellen.
