Ketamin Depression-Behandlung birgt unbekannte Risiken

Langfristige Auswirkungen müssen möglicherweise für eine kurzfristige Entlastung berücksichtigt werden.

Quelle: SnaPsi / Flickr

Neue Beweise, dass Ketamin, ein Anästhesiemedikament, bei der Behandlung von Depressionen wirksam sein könnte, führen zu einer verstärkten Erforschung des Medikaments. Bezeichnend ist die schnelle Linderung der Symptome bei einigen Patienten. Nach nur einer Dosis Ketamin kann ihre Depression innerhalb von drei Tagen abnehmen, viel schneller als mit herkömmlichen Antidepressiva.

Diese Feststellung ist besonders für Menschen mit einem Suizidrisiko von Bedeutung. Ketamin kann Ärzten die Möglichkeit bieten, akut suizidale Patienten schnell zu behandeln, indem sie ein Zeitfenster für langfristige Verhaltenstherapien und pharmakologische Therapien schaffen. Wenn die Symptome eines Patienten auch nur für kurze Zeit gelindert werden, kann es lange genug dauern, um einzugreifen.

• Behandlung der psychotischen Symptome der Parkinson-Krankheit
• Diskussion bipolarer kognitiver Beeinträchtigungen
• Sind Kinder psychiatrische Medikamente überbeschrieben?
• Wen Amerikaner für psychische Gesundheit wenden
• Verwenden von Aminosäuren und Omega-3 zur Behandlung der bipolaren Störung

Jüngste Aufregung trat auch zutage, als Forscher der Mount Sinai School of Medicine in New York die Fähigkeit des Medikaments demonstrierten, behandlungsresistente Depressionen zu lindern. TRD tritt auf, wenn die Gefühle intensiver Traurigkeit, Energieverlust und Unfähigkeit, Vergnügen zu erleben, auch nach mehreren Behandlungsversuchen bestehen bleiben. In der Studie zeigten schockierende neun von zehn Patienten mit TRD nach der ersten Ketamindosis signifikant verringerte Symptome.

Trotz dieser Feststellung bleiben Fragen zur langfristigen Wirksamkeit des Arzneimittels sowie zu seinen Nebenwirkungen.

Anthony (Name geändert) hat Ketamin aus erster Hand zur Behandlung von TRD. In einem Reddit-Thread und einem Interview mit dem Bericht über Trauma und psychische Gesundheit erklärte er, dass er vor der Ketamin-Behandlung zahlreiche Antidepressiva ausprobiert hatte. Nachdem er wochen- oder monatelang erfolglos mit jeder Droge gearbeitet hatte, wechselte sein Arzt zu einer neuen Droge, in der Hoffnung, eine zu finden, die funktionierte, aber nichts tat dies. Anthony begann selbst nach alternativen Behandlungen zu suchen. Er erklärte:

• Konventionelle Behandlung der bipolaren Störung
• Können Kinder eine bipolare Störung haben?
• Psychologie ist gescheitert
• Es nimmt ein Dorf? Eine Filmkritik
• Noch eine Enttäuschung: Erste CATIE und jetzt die 12-Monats-Ergebnisse von TEOSS

“Wenn Sie so viele Medikamente probieren – SSRIs, SNRIs, TCAS, Antipsychotika, Lithium, Depakote -, sind Sie für alles, was hilft, aufgeschlossen.”

Er entdeckte Ketamin und wurde durch die Aussicht auf seine therapeutischen Vorteile verführt:

„Vor Ketamin war ich in einem Loch. Das war so deprimiert wie ich es jemals war. Ich war selbstmörderisch. Ich habe meine Eltern angerufen. Sie retteten mich und ließen mich in ihrem Keller leben. Dort begann ich, Ketamin zu erforschen, bis ich fast jede Studie kannte. Ich habe meinen Arzt davon überzeugt, mich das ausprobieren zu lassen. “

Ketamin ist jedoch nur für die Verwendung als Anästhetikum von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Diese Bestimmung bedeutet, dass jeder Patient, der wegen Depressionen eine Ketamin-Behandlung erhält, diese als „Off-Label-Behandlung“ verschreiben lassen muss. Mit anderen Worten, der Arzt verschreibt das Medikament für eine nicht von der FDA zugelassene Anwendung.

Die Entscheidung, an einer nicht genehmigten Behandlung teilzunehmen, kann einen Patienten mehr Risiken aussetzen, als ihm bekannt sind. Die FDA-Zulassung für die Anwendung von Ketamin in der Anästhesie zeigt, dass einmalige Behandlungen nicht schädlich sind, es ist jedoch nicht sicher, ob wiederholte Behandlungen sicher sind. Und die langfristigen Auswirkungen sind nicht bekannt.

Es ist nicht überraschend, dass die Off-Label-Verschreibung von Ketamin kritisiert wurde. In einer Studie von Melvyn Zhang am Institut für psychische Gesundheit in Singapur und Kollegen wurden mehrere Probleme mit der Behandlung von Depression durch Ketamin angeführt. Ein Hauptkritikpunkt war, dass die aktuellen Informationen auf unangemessen kurzen Beobachtungszeiten beruhen. Diese Beobachtungen zeigen einen Rückfall von Depressionsraten von 73% einen Monat nach Behandlungsende an.

Nach seiner Entscheidung hatte er jedoch Angst, war jedoch bereit, alles zu tun, um seine Depression zu überwinden, und begann mit der intravenösen (IV) Ketamin-Behandlung in seiner Arztpraxis:

„Wenn ich das Medikament nehme, fühle ich mich völlig von meinem Körper getrennt. Ich kann mich nicht bewegen. Ich bin teilweise begeistert und teilweise verängstigt. Die Realität wird fern. Ich habe kein Bewusstsein für meinen Körper. Nur mein Verstand existiert. In diesem Raum kann ich meinen eigenen Kampf mit Depressionen sehen. Ich erkenne auf diese seltsame Weise, dass die Depression nicht echt ist, kein Teil von mir. Ich merke, dass ich von Menschen umgeben bin, die mich lieben. Langsam komme ich zu dem Stuhl zurück, in dem ich mich befinde, zurück zum Büro des Arztes. Irgendwie fühle ich mich schon besser. “

Nach seiner ersten Behandlung sagte Anthony, dass seine Selbstmordgedanken verschwunden seien. Er erinnert sich, dass er sich klar, nicht hoch oder euphorisch fühlte. Er fühlte sich wieder normal. Diese Erkenntnis war so tiefgreifend, dass er zu Tränen gerührt wurde:

„Nach den ersten fünf Behandlungen hatte ich Momente, in denen ich das Gefühl hatte, dass alle meine Depressionssymptome verschwunden waren. Aber sie würden immer wieder zurückkehren. Etwa einen Monat nach meiner letzten IV-Behandlung wurde mir ein Nasenspray verordnet. Das hat eine Weile funktioniert. ”

Leider hatten diese Vorteile ernste Kontraindikationen. Anthony erlebte ein anhaltendes Gefühl der Trennung von seinem Körper und der Realität. Eine andere Studie zur Untersuchung des Ketaminkonsums bei TRD ergab, dass bei drei von zehn Teilnehmern dissoziative Symptome des Medikaments auftraten.

Diese Nebenwirkungen müssen noch vollständig verstanden werden. Obwohl Anthony glaubt, dass die Behandlung ihn gerettet hat, öffnete er auch die Tür für andere psychische Probleme:

„Wenn ich zurückschaue, würde ich es noch einmal tun, als Ketamin mich buchstäblich von den Selbstmordgedanken zog. Aber meiner Meinung nach öffnete Ketamin die Tür für die Gefühle der Trennung. Und sie sind jetzt jeden Tag ein großer Kampf für mich. “

Mit alarmierend hohen Rezidivraten nach der Behandlung, wenig Wissen über die Langzeitsicherheit und beunruhigenden Nebenwirkungen ist Ketamin noch nicht als dauerhafte Behandlung von Depressionen nachgewiesen worden.

– Stefano Costa, Mitwirkender Schriftsteller. Der Bericht über Trauma und psychische Gesundheit

-Chief Editor: Robert T. Muller, Bericht über Trauma und psychische Gesundheit

Copyright Robert T. Muller