Kratzen, dass Jucken

Je mehr Sie kratzen, desto mehr jucken Sie. Aber warum?

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Eines der größten Vergnügen im Leben ist es, ein Jucken zu kratzen – sowohl im realen als auch im übertragenen Sinn. Obwohl das Jucken einen sofortigen (wenn auch vorübergehenden) Linderung bringt, kann es tatsächlich den Mechanismus auslösen, der uns juckt. Je mehr wir kratzen, desto größer wird der Juckreiz, der das kurzlebige Vergnügen in einen bleibenden Albtraum verwandelt.

Es gibt eine lange Liste von verschiedenen Ursachen, die einen Juckreiz auslösen können: trockene Haut, parasitäre Infektionen wie Krätze oder Läuse, Schwangerschaft, Allergien oder Krankheiten wie Lebererkrankungen, Diabetes oder sogar Krebs. Der Juckreiz-Scratch-Zyklus gilt als nützlicher neurophysiologischer Reflex, um mögliche schädigende Reize (Chemikalien, Krankheitserreger, Parasiten) fernzuhalten. Aber etwas, das so einfach wie das Kratzen ist, wenn es hartnäckig ist, kann ein Problem werden, Hautschäden verursachen und eine Möglichkeit für andere Infektionen schaffen.

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Ab und zu erlebt jeder Juckreiz. Der Juckreiz dauert in der Regel für eine kurze Zeit und die meisten Fälle werden durch einfache Behandlungen mit frei verkäuflichen, Anti-Juckreiz-Produkten erleichtert. Allerdings kann der Juckreiz in einigen Fällen persistieren und zu einer chronischen Erkrankung werden. Diagnose und Behandlung von chronischem Juckreiz ist schwierig, und im Moment waren die verfügbaren Medikamente nicht sehr effizient.

Arten von Juckreiz

Ein Juckreiz kann als pruriceptive, neuropathische, neurogene oder psychogene eingestuft werden.

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• Pruriceptive: Dies ist die Art von Juckreiz, die durch juckende juckende Mittel im Speichel einiger Insekten verursacht werden kann – daher der Juckreiz nach einem Insektenstich. Es wird normalerweise durch die Aktivierung der Nerven verursacht, die zuerst den Tastsinn empfangen und an das zentrale Nervensystem (ZNS) senden.

• Neuropathisch: Dieses Jucken resultiert aus einer Nervenverletzung, wie sie durch Gürtelrose verursacht wird.
• Neurogene: Bestimmte Störungen, wie Lebererkrankungen, verursachen diesen Juckreiz aufgrund der Aktivierung des ZNS ohne den entsprechenden juckenden Reiz.
• Psychogen: Psychische Störungen können in diese Art von chronischem Juckreiz in Ermangelung eines vorhandenen Stimulus übersetzt werden. Patienten mit Somatisierungsstörung oder Zwangsstörung können an psychogenem Juckreiz leiden.

Obwohl diese Klassifizierung helfen kann, den Juckreiz zu identifizieren, ist die Trennung zwischen ihnen nicht so klar, und eine bestimmte Art von Juckreiz kann mit einer anderen in Verbindung stehen oder einen sekundären Juckreiz verursachen (zB kann neurogener Juckreiz sekundäre Bedingungen wie trockene Haut verursachen) führt zu juckreizstillendem Juckreiz). Es gibt keinen klaren Konsens darüber, ob es einen einzigartigen neuronalen Schaltkreis für alle Arten von Juckreiz gibt oder ob jede Art von Juckreiz einen anderen neuronalen Kreislauf auslöst. Die Forscher jucken sicherlich dieses Rätsel auf.

Also, was macht die Wissenschaft?

In PET- und fMRT-Studien, die es Forschern ermöglichen, aktive Regionen des Gehirns zu visualisieren, wurde festgestellt, dass die wichtigsten Bereiche des Juckreizes diejenigen sind, die an Sensation (somatosensorische Bereiche S1 und S2), Lust (anteriorer und posteriorer cingulärer Kortex) und Entscheidung beteiligt sind Herstellung (dorsolateraler präfrontaler Kortex). Diese Studien zeigten auch, dass die motorischen Bereiche des Gehirns, die mit dem Kratzen zusammenhängen, aktiviert wurden, wenn das juckende Gefühl hervorgerufen wurde, selbst wenn das Kratzen nicht erlaubt war.

Gehirnregionen der Maus, die an Jucken-Kratz-Zyklen beteiligt sind, entsprechend der in Science veröffentlichten Studie

Quelle: Elena Blanco-Suarez

Bisher haben Neurowissenschaftler den spinothalamischen Pfad (Rückenmark und Thalamus) als einen wichtigen Faktor bei der Juckreizverarbeitung identifiziert. In jüngerer Zeit wurde jedoch auch der Spinoparakrachialweg (einschließlich der Gehirnregion des Rückenmarks und des Parabrachiums) bei der Verarbeitung von Juckreizempfindungen festgestellt. Eine Gruppe von Forschern aus China hat kürzlich in Science einen der möglichen Mechanismen des Juckreiz-Kratz-Zyklus veröffentlicht, die durch den Spinoprachial-Pfad reguliert werden. Sie sahen, dass Neuronen, die durch den juckenden Pruritus stimuliert wurden, aus dem Rückenmark herausragten und eine spezielle Art von Rezeptoren exprimierten, die als GRPR (Gastrin-Releasing Peptide Receptors) bezeichnet werden. Die GRPR-exprimierenden Neuronen erhöhten ihre Aktivität als Antwort auf juckende Mittel wie Histamin und Chloroquin. Interessanterweise, als sie den Mäusen erlaubten, als Reaktion auf das Jucken frei zu kratzen, sahen sie, dass die Anzahl der aktiven Neuronen im Nucleus parabrachialis als Reaktion auf das Kratzen anstieg, was den Teufelskreis erklärt: Je mehr Sie kratzen, desto mehr jucken Sie. Mittels Optogenetik konnten sie die GRPR-haltigen Neuronen nach Belieben aktivieren, und sie sahen, dass die Aktivierung der GRPR-haltigen Neuronen immer mit einer Zunahme der Aktivität im Nucleus parabrachialis korreliert war. Mit einem DREADD konnten sie die Aktivität des Parabrachialkerns hemmen und die Kratzreaktion einschränken, ohne andere motorische oder Verhaltensaspekte zu beeinflussen. Sie folgerten, dass die GRPR-haltigen Neuronen im Rückenmark diejenigen waren, die in den Nucleus parabrachialis projizierten, und sie sind essentiell für das Jucken.

Alle diese Experimente halfen den Forschern, die Rolle des Spinoparakrachialkreislaufs im Juckreiz-Scratch-Zyklus zu definieren. Die noch bessere Nachricht ist, dass diese Reduktion des Kratzverhaltens bei allen Arten von Juckreizmodellen erreicht wurde, was darauf hindeutet, dass der Spinoparakrachialweg der gemeinsame Kreislauf in allen Arten von Juckreiz-Kratz-Zyklen sein könnte. Die Hemmung dieser Neuronen im Nucleus parabrachialis hatte keine weiteren Nebenwirkungen in emotionalen Reaktionen, Verhalten, motorischer Aktivität oder Reaktionen auf andere Arten von Reizen, wie Temperatur oder Druck.

Mehrere Studien haben vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung des chronischen Juckreizes bei Ekzemen (einer entzündlichen Reaktion der Haut, die anhaltenden Juckreiz und Schmerz verursacht) durch Blockieren spezifischer Rezeptoren in sensorischen Neuronen gezeigt, und sie haben eine wesentliche Verbesserung der Juckreizempfindung bei anderen Patienten gesehen mit nicht-entzündlichen chronischen Juckreiz.

Diese Durchbrüche könnten neue Möglichkeiten für die Behandlung von chronischem Pruritus (Juckreiz) eröffnen, ein Zustand, der bisher übersehen wurde, aber einen enormen Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten hat. Es ist schwer zu diagnostizieren, und es scheint für einen Nicht-Betroffenen irrelevant zu sein, aber die Behandlung von chronischem Pruritus könnte die Lebensqualität eines Menschen verbessern, der sich bereits einer Behandlung für andere Krankheiten wie Krebs unterzieht.

Manchmal können kleine Verbesserungen einen großen Unterschied im Leben eines Menschen machen.

Dieser Beitrag wurde ursprünglich in NeuWrite San Diego veröffentlicht.

Verweise

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