Krebs und Glück

https://www.flickr.com/photos/agnihot/4970070470/in/photolist-pRwsq9-fhq…

Das Rad drehen

Ist Krebs meist Glückssache? Das war der Drehpunkt einer aktuellen Studie von Vogelstein und seinem Team an der Johns Hopkins University. Mediengeschichten führten zu wütenden Gegenargumenten unter den Wissenschaftlern – bevor sie in den Selbstkommentar der Medien zurückkamen. Die wirklichen Lektionen dieses interessanten, von Annahmen erfüllten Papiers wurden jedoch weitgehend vernachlässigt. Dazu gehören 1. Nehmen Sie Genetik und Lifestyle-Ereignisse wie Rauchen, Trinken und Fettleibigkeit – und die meisten Gründe für Krebsrisiko bleiben unbekannt. 2. Krebs kann eine Krankheit der falschen Regeneration sein. 3. Die Zufälligkeit vieler Krebsfälle spricht für eine flächendeckende Behandlungsabdeckung. Wenn wir jeden behandeln, der "zufällige" Unfälle erlebt, warum nicht Krebs behandeln?

Was hat die Studie wirklich gezeigt?

Die Übersicht von bekannten Krebsforschern untersuchte hauptsächlich die statistische Variabilität – wie viel eine Krankheit in einer Population auf der Basis von Faktoren auftritt, die Sie kennen – und die, die Sie nicht kennen.

• 7 Geheimnisse zu Ihrem Reset-Knopf zu schlagen
• Wie gesund bist du? Nimm dieses 10 Sekunden Quiz
• Zerlegung des Clean-Eating Meme
• Entsperren der Schlaf-Darm-Verbindung
• Die Lösung für die tausendjährige Einsamkeit

Die Autoren konzentrierten sich auf Stammzellen – das relativ undifferenzierte Zeug, das verwendet wurde, um Gewebe neu zu machen. Da der Großteil Ihres Körpers schnell ersetzt wird, sind Stammzellen wichtig.

Der Plan war, Schätzungen der Stammzellregenerationsraten – wie schnell verschiedene Gewebe neu gemacht werden – zu untersuchen, um die Krebsraten zu verstehen. Daten zu Brust- und Prostatakrebs wurden weggelassen. Die Autoren waren der Ansicht, dass die Daten zu ihren Stammzellen-Regenerationsraten zu miserabel waren. Andere Forscher hielten ihre Vermutungen über andere Gewebe ebenfalls nicht für gut.

Aber wenn man sich anschaut, wie schnell Stammzellen sich regenerieren – wie schnell Gewebe sich selbst umwandelt -, kam es zu einer hohen Korrelation mit der Variabilität der Krebsraten .81. Dies wurde von den Autoren so interpretiert, dass – unter Verwendung der statistischen Regel der multiplikativen Korrelation selbst – ungefähr zwei Drittel (0,81 mal 0,81) der Raten der Tumorvariabilität durch die schnelle Stammzellreproduktion von Gewebe "erklärt" wurden.

• Warum macht chronischer Stress das Abnehmen schwieriger?
• Endlich … Eine Diät, die funktioniert
• Warum bin ich so müde? Verständnis für die Notwendigkeit der Schlafhygiene
• Smartphones enthüllen, wie die moderne Welt (nicht) schläft
• All die Einsamen, Woher kommen sie alle?

Die potenzielle Implikation: Je mehr neue Zellen Sie erstellen müssen, desto mehr Fehler. Und mehr Fehler bedeuten mehr Tumore. Gewebe, die in tagähnlichen Darmzellen ersetzt werden, erzeugen viel mehr Tumore als Gewebe, die sich über Jahre hinweg langsam ersetzen.

Das ist so, als würde man sagen, dass eine Gruppe von Autofahrern, die hunderttausend Meilen zurücklegen, häufiger Unfälle erleiden, als wenn sie nur fünftausend Meilen fahren würden. Er sagt nichts über ursachenhaftes schlechtes Wetter oder defekte Bremsen. Es besagt nur, dass die statistische Variabilität in einer ziemlich vorhersehbaren Weise steigt, wenn Sie das Zeug öfter neu machen müssen.

Was bedeutet das für die Krebs-Biologie?

Das trotz der über 40 Jahre seit dem Beginn von Nixons "Krieg gegen Krebs", haben wir die Raten von Krebs nicht wesentlich verändert, noch für die meisten Tumore die ultimative Überlebensstatistik. Wir wissen sicher viel mehr über Krebs, einschließlich der Tatsache, dass die Gewebetypen, die wir zur Diagnose von Krebs verwendet haben, nicht die zahlreichen verschiedenen Tumore enthalten, die auf molekularer Ebene beobachtet werden. Wir wissen auch, dass Tumore schnell mutieren und effektiv zu verschiedenen Tieren werden. Das erklärt teilweise, warum die meisten Behandlungen für begrenzte Zeit funktionieren. Die Tumoren verändern sich vor unseren Augen und geben ihnen eine Fähigkeit, die Therapie zu blockieren.

Ein öffentliches Heilmittel, das vorgeschlagen wurde, einschließlich von den Johns Hopkins Autoren, ist für frühere Tumorerkennung zu versuchen. Für den Moment ist das ein Wunschtraum. Wie H. Gilbert Welch in "Overdiagnose" betonte, wird eine Vielzahl der heutigen Krebsvorsorgeuntersuchungen nicht durch Beweise gestützt. Wenn Sie für jeden Prostatakrebs, der über den Prostata-Serum-Antigen-Test (PSA) identifiziert und geheilt wird, am Ende 30 bis 100 Menschen unnötig behandeln. Du hast dein Ziel nicht erreicht.

Mit dem Wachstum der Gesundheitsüberwachung Ausrüstung und "Nanomedizin," erwarten, weit verbreitet, oft unkontrollierte Screening zu sehen. In acht nehmen. Der amerikanische IT-Vorstoß in die medizinische Versorgung – mit Hunderten von verschiedenen inkompatiblen elektronischen Gesundheitsaktensystemen, in denen Krankenschwestern und Ärzte Diagramme anstelle von Menschen behandeln und Sicherheitssysteme, die robust genug sind, um Ihre intimsten Geheimnisse von einem intelligenten Teenager hacken zu lassen – stellt ein kleines Problem dar Vorgeschmack auf was kommen mag. Der Prozess kann richtig gemacht werden und wird im Allgemeinen in rationalisierten und verstaatlichten europäischen Gesundheitssystemen viel besser gemacht. Aber "personalisierte Medizin" sollte nur für die Hauptsendezeit bereit sein, wenn sie die Gesundheit der Bevölkerung verbessert – nicht nur der Unternehmensbücher.

Schließlich müssen wir uns mit zwei merkwürdigen Tatsachen auseinandersetzen: Krebs hängt stark davon ab, wie genau sich unser Gewebe selbst regeneriert und dass viele dieser Fehler tatsächlich zufällig sind.

Obwohl nicht alle. Die größten Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit sind immer noch die des Lebensstils und nicht die der Medizin. Der Lebensstil trägt wesentlich mehr zur Lebensdauer bei als die medizinische Versorgung . Um Krebs vorzubeugen, schicken Sie keine Menschen zuerst zu Vorsorgeuntersuchungen. Du bringst sie dazu, zu gehen, zu essen, weniger zu trinken und sich von Verhaltensweisen wie Rauchen fernzuhalten.

Und wenn Krebs, der am meisten gefürchtete und bald der größte Gesamtmörder der Menschheit ist, hauptsächlich zufällig in wem es zerstört – ob es zwei Jahre alt mit akuter lymphatischer Leukämie oder ein Buchhaltungsprofessor mit Gehirntumor ist – wie können wir Behandlung von Leuten zurückhalten auf der Basis von Armut oder Arbeitgeber? Wenn jemand in einem Autounfall ist, behandeln wir sie. Warum Tumore anders behandeln?

Letztendlich sagen uns die Daten über Krebs, was wir die ganze Zeit gewusst haben – dass wir alle im selben Boot sind. Es liegt an uns, auch allen anderen im Boot zu helfen – wenn auch nur, um uns selbst zu retten.