Eine langfristige Diät ist frustrierend, wenn sich der Gewichtsverlust verlangsamt, was auch als Plateau bezeichnet wird . Ein Freund, der über 100 Pfund verloren hat (aber 20 weitere verlieren will, um ein medizinisch sicheres Gewicht zu erreichen), sagte, dass er nach einem Jahr Diät nicht mehr als ein Pfund pro Monat verlieren kann. Das letzte Mal, als ihm das passierte, vor einigen Jahren, gab er auf und gewann langsam und stetig das Gewicht, das er verloren hatte. Würde eine Gewichtsabnahme Medikamente zu diesem Zeitpunkt in seiner Diät hilfreich sein?
Medikamente zur Gewichtsreduktion werden manchmal an Patienten verabreicht, die nach mehrmonatiger Verhaltensbehandlung nicht abnehmen konnten. Bariatric Ärzte, diejenigen, die in der Behandlung von Fettleibigkeit spezialisiert sind, nennen dies eine "Rettungsstrategie." Allerdings, in einer Überprüfung der Verwendung der langfristigen Verwendung von Gewichtsverlust Medikamente, sagen Jack und Susan Yanovski, dass Drogen verwendet auf diese Weise wurden nicht ausreichend untersucht. Es ist nicht klar, ob jemand, der durch Veränderungen des Lebensstils nicht abnehmen kann, in der Lage sein wird, Gewicht zu verlieren, wenn er mit diesen Medikamenten behandelt wird. Darüber hinaus sind die meisten dieser Medikamente mit Nebenwirkungen wie Bluthochdruck und erhöhte Herzfrequenz. Viele adipöse Personen leiden bereits an diesen kardiovaskulären Erkrankungen, so dass es widerstrebt, solche Medikamente zu verwenden, wenn sie nicht funktionieren könnten.
Ein Patient, der 12 Wochen lang mit einem Medikament zur Gewichtsabnahme behandelt wurde, verliert voraussichtlich 5% seines Startgewichts. Zum Beispiel sollte ein Mann oder eine Frau, deren Anfangsgewicht 200 Pfund betrug, 10 Pfund oder etwas weniger als ein Pfund pro Woche verlieren. Ein solcher Gewichtsverlust sollte zu Beginn einer Diät machbar sein, da die Medikamente so formuliert sind, dass sie die Kalorienaufnahme reduzieren. Dem Bericht zufolge könnten jedoch 30% bis 60% der mit Drogen behandelten Patienten innerhalb von drei Monaten dieses bescheidene Ziel nicht erreichen. Wenn sie weniger als 3% ihres Ausgangsgewichts verlieren (6 Pfund für einen 200-Pfund-Patienten), fordert die FDA die Einstellung der weiteren Behandlung.
Einem Patienten ein Rezept für ein Medikament zur Gewichtsabnahme zu geben und einen Termin zu vereinbaren, um den Patienten 12 Wochen später zu sehen, ist wahrscheinlich nicht genug Unterstützung, um den Erfolg sicherzustellen. Die US-amerikanische Preventive Service Task Force schlägt vor, dass Ärzte Verhaltenseingriffe zur Verfügung stellen, die neben Diät und Bewegung auch therapeutische Hilfe beinhalten, um die Gründe für das Überessen zu ändern. Aber diese Eingriffe können für den Patienten logistisch schwierig sein: Verabredungen mit einem Ernährungsberater treffen, ins Fitnessstudio gehen, Zugang zu einem Therapeuten oder Lebensberater erhalten, einkaufen und Diät-geeignete Lebensmittel zubereiten (zusammen mit einigen dieser Dienstleistungen bezahlen) Gewichtsverlust Medikamente reduzieren die Nahrungsaufnahme? Sie haben möglicherweise wenig Einfluss darauf, Verhaltensänderungen zu bewirken, die andauern.
Aber jemand wie mein Freund hat diese Verhaltensänderungen langsam und stetig über einen langen Zeitraum hinweg gemacht. So wird es ihm wahrscheinlich gelingen, Gewicht zu verlieren, wenn er mit einem Medikament zur Gewichtsreduktion behandelt wird. Aber es ist ihm oder seinem Arzt nie in den Sinn gekommen, solche Drogen zu sehen, jetzt könnte er gegen Ende einer langen Diät seine Motivation wieder herstellen.
"Ich bin mir nicht sicher, ob ich noch 20 Monate auf dieser Diät bleiben kann, um ohne weitere Hilfe nur noch zwanzig Pfund zu verlieren!", Sagte er mir. "Etwas zu nehmen, um mir dabei zu helfen, meine Portionsgrößen zu kontrollieren, damit ich nicht ausrutsche, wäre wirklich nützlich."
Einige würden seiner Bitte nicht zustimmen und darauf hinweisen, dass, wenn er am Ende seiner langen Reise zur Gewichtsabnahme Hilfe braucht, wie wird er es schaffen, sobald die Diät vorbei ist? Wird er in seine alten Gewohnheiten zurückfallen oder werden die Auslöser für das Überessen wieder erscheinen? Er ist sich dieser Sorgen bewusst und weiß natürlich, dass es keine magische Diätpille gibt, die sie verschwinden lässt.
Aber diese Fragen können von jedem gestellt werden, der Wochen, Monate oder sogar Jahre nach dem Abnehmen an Gewicht zuzunehmen beginnt. Was macht man, wenn es passiert?
Eine Antwort, die in der Übersicht vorgeschlagen wird, ist die kurzzeitige Anwendung eines Medikaments zur Gewichtsreduktion, wenn mehr als nur geringfügige Gewichtsmengen erreicht werden. Die Autoren betrachten Fettleibigkeit zusammen mit vielen anderen Adipositas-Experten als eine chronische Krankheit und, wie bei anderen chronischen Krankheiten, erkennen, dass "Schübe" auftreten können. Eine Gewichtsreduktionsdroge während einiger Monate, in denen der Patient besonders anfällig für Gewichtszunahme ist, kann die Gewichtsstabilität wiederherstellen. Wenn beispielsweise ein Steuerberater zwischen Februar und dem 15. April (Tag der Einkommensteuererklärung) immer an Gewicht gewinnt, kann es hilfreich sein, in dieser Zeit ein Medikament einzunehmen, das das Überessen verhindert.
Viele chronische Zustände, die wie eine Depression in eine Remission oder Remission übergehen, werden bei Bedarf episodisch behandelt. Niemand sagt jemandem, der an einer neuen depressiven oder manischen Episode leidet, dass eine Behandlung nicht mehr verfügbar ist, weil der Patient in der Vergangenheit behandelt wurde.
Jetzt, da es jetzt mehrere wirksame FDA-zugelassene Gewichtsreduktionsdrogen gibt, ist es nicht an der Zeit, den besten Weg, sie zu verwenden, zu überdenken?
