Liefern Unto Caesar: Eine chirurgische Epidemie

Die Tierärzte Katy Evans und Vicki Adams berichteten kürzlich, dass die Geburt per Kaiserschnitt heute bei Rassehunden üblich ist. In der Tat, es ist fast obligatorisch für breitköpfige Rassen, mit einer Rate von 81% für französische Bulldoggen, 86% für britische Bulldoggen und eine atemberaubende 92% für Boston Terrier. In die gleiche Richtung gehend, eskalieren die Raten von C-Schnitt für menschliche Geburten weltweit, jetzt über 70% in extremen Fällen. Verständlicherweise werden Säuglinge, wenn Komplikationen auftreten, routinemäßig von C-Sektion versorgt, wenn Einrichtungen verfügbar sind. Aber viele Frauen entscheiden sich heute aus persönlichen Gründen für einen Kaiserschnitt.

Steigende Kaiserschnittraten in den USA

Die Geburtenraten sind in den USA stetig angestiegen, von weniger als 5% im Jahr 1965 auf etwa 20% im Jahr 1996 und über 30% bis 2006. Der Anstieg setzt sich fort, mit rund anderthalb Millionen Kaiserschnittgeburten in den USA Jahr. C-Schnitt ist heute das häufigste chirurgische Verfahren in US-Krankenhäusern. Es bestehen jedoch große regionale Unterschiede in der Häufigkeit. Mit fast 40% ist Lousiana derzeit der Kaiserschnitt-Champion der USA, dicht gefolgt von New Jersey und Florida.

Die hohe Frequenz von C-Sektionen in den USA spiegelt Änderungen in der medizinischen Praxis wider und keine Verschiebung von realen Risiken. Manche sehen dies als einen Triumph der Medizintechnologie an und bieten den Müttern die Möglichkeit, den Schmerz einer vaginalen Geburt zu vermeiden, aber die Folgen sind ernst. In einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 1985 wurde festgestellt, dass Länder mit einer der niedrigsten perinatalen Sterblichkeitsraten weltweit eine C-Sektionsrate von unter 10% aufwiesen. Die WHO kam zu dem Schluss, dass es keine Rechtfertigung dafür gibt, dass eine Region eine Rate von mehr als 10-15% aufweist, und zwei neuere Studien haben gezeigt, dass ein Anstieg der Häufigkeit von C-Sektionen über 15% gesundheitsschädliche Folgen hat.

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Preise steigen weltweit

Die Ceasarean-Epidemie ist keineswegs auf die USA beschränkt; Die Zinsen steigen weltweit rasant. Im Durchschnitt wird jedes vierte europäische Baby jetzt nach Kaiserschnitt geliefert. Dies ist die Rate in Großbritannien, bereits das Doppelte des Niveaus von 1990. Die Raten sind in Deutschland und Portugal etwas höher und in Italien fast 40%. Nur die Niederlande, wo die Gesundheitspolitik die natürliche Geburt betont, liegen knapp unter der WHO-Obergrenze von 15%. Außerhalb Europas liegt die C-Quote in Australien bei rund 30%, in Südkorea bei etwa 35% und in China bei über 45%.

Man könnte annehmen, dass hohe Raten von C-Sektionen nur in reichen Industrieländern vorkommen, aber das ist nicht so. Daten aus einer globalen WHO-Umfrage in neun asiatischen Ländern ergaben einen Gesamtdurchschnitt von 27%. Sowohl Thailand als auch Vietnam überholten die USA mit Raten nahe 35%. In Asien sind günstige Geburtstage ein besonderer Faktor, der höhere Wahlpflichtfächer antreibt. In jüngerer Zeit wurde für ein Universitätskrankenhaus in Dar es Salaam, Tansania, eine überraschend hohe Rate an Kaisergeburten gemeldet, die zwischen 2000 und 2011 von 19% auf 49% anstieg. Im gleichen Zeitraum stieg die Müttersterblichkeit signifikant von 4,6 auf 6,5 Promille Lebendgeburten. In einigen Privatkliniken in Südafrika liegen die C-Section-Raten jedoch bei über 70% und übertreffen damit den neuesten Stand des tansanischen Krankenhauses.

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Risiken von C-Profilen

Ein erhöhter Gebrauch von Kaiserschnitt ohne medizinische Notwendigkeit könnte vertretbar sein, wenn das Verfahren risikolos wäre. Eine größere Operation unter Anästhesie erhöht jedoch das Mortalitätsrisiko für Mutter und Kind, daher sollte dies eine Intervention der letzten Wahl sein. Die Raten der mütterlichen Infektion nach einer Kaiserschnitt-Operation sind hoch und erreichen fast 10% in einer Studie. Eine Infektion kann sich in der Gebärmutter ausbreiten und möglicherweise Narben verursachen, die die zukünftigen Entwicklungschancen einer Frau verringern. Eine prospektive Studie in Norwegen, veröffentlicht im Jahr 2004, ergab, dass 21% der Frauen mindestens eine Komplikation nach Kaiserschnitt hatten, wobei der häufigste Blutverlust war, der häufig eine Transfusion erforderte.

Es gibt auch subtilere Nebenwirkungen. Zum Beispiel haben Babys, die von C-Abschnitt geboren sind, eine abweichende Population von Darmbakterien. Schleichend verringert die Infektion die Fähigkeit einer Mutter, sich um ihr Baby zu kümmern. Postpartale Depression ist auch wahrscheinlicher nach Kaisergeburt. Eine Studie mit funktioneller MRT etwa drei Wochen nach der Geburt zeigte, dass die Gehirne von Müttern, die auf natürliche Weise geboren wurden, auf die Schreie ihres eigenen Babys signifikant besser ansprachen als die von Müttern, die sich einer C-Sektion unterziehen mussten. Im Allgemeinen stört jeder chirurgische Eingriff den natürlichen Mechanismus der Geburt und behindert den normalen Prozess der Mutter-Kind-Bindung.

Warum der Aufwärtstrend?

Aber warum sind C-Profile so üblich geworden? Erstens ist es seit 1998 üblich, bei einem Kaiser zu bleiben, wenn eine Mutter ein Baby geboren hat, das so geboren wurde: "Einmal Kaiser, immer Kaiser". Der WHO-Bericht von 1985 hat jedoch ausdrücklich den Schluss gezogen, dass es keine Beweise dafür gibt, dass aufeinanderfolgende C-Abschnitte von grundlegender Bedeutung sind. Die Rate der C-Section in den USA nimmt auch mit dem Alter zu, von etwa einem Viertel der Geburten für Mütter unter 20 Jahren bis etwa die Hälfte für diejenigen im Alter von 40 bis 50 Jahren. Darüber hinaus werden die meisten in Amerika geborenen Steißbabys jetzt per Kaiserschnitt geliefert, obwohl in den USA bis in die 1950er Jahre manipuliert wurde (Version), um die Position des Babys für die vaginale Geburt zu korrigieren, wie es in einigen anderen Ländern immer noch der Fall ist. Ein weiterer Faktor ist, dass eine von zehn werdenden Müttern an Angst vor einer Geburt leidet ( Tokophobie ). In Kombination haben diese Faktoren alle zum weltweiten Anstieg der Kaiserschnittgeburten beigetragen.

Sollten wir uns also Sorgen machen, wie Rassehunde zu enden? Noch nicht, aber es sollte nicht vergessen werden, dass unsere Körper Produkte einer langen Evolutionsgeschichte sind – und die Träger, hofft man, einer langen evolutionären Zukunft. Durch die Vermehrung unnötiger C-Sektionen können wir uns auf einen Weg begeben, der unweigerlich zu erhöhten Problemen bei der natürlichen Geburt führt. C-Abschnitte werden obligatorisch, nicht optional.

Verweise

Azad, MB, Konya, T., Maughan, H., Guttman, DS, Feld, CJ, Chari, RS, Sears, MR, Becker, AB, Scott, JA & Kozyrskyj, AL (2013) Darm-Mikrobiota von gesunden kanadischen Säuglingen : Profile nach Lieferform und Säuglingsnahrung nach 4 Monaten. Kanada. Med. Arsch. J. 185 : 385-394.

Belizán, JM, Cafferata, ML, Althabe, F. & Buekens, P. (2006) Risiken der Patientenwahl Kaiserschnitt. Geburt 33 : 167-169.

Evans, KM & Adams, VJ (2010) Anteil der Würfe reinrassiger Hunde mit Kaiserschnitt. J. Kleines Anim. Praxis 51 : 113-118.

Gibbons, L., Belizán, JM, Lauer, JA, Betrán, AP, Merialdi, M. & Althabe, F. (2010) Die globalen Zahlen und Kosten der zusätzlich benötigten und unnötigen Kaiserschnitt durchgeführt pro Jahr: Überbeanspruchung als Barriere zu Universal Coverage (Hintergrundpapier 30) . Genf, Schweiz: WHO Press.

Häger, RM, Daltveit, AK, Hofoss, D., Nilsen, ST, Kolaas, T., Oian, P. & Henriksen, T. (2004) Komplikationen von Kaiserschnittlieferungen: Raten und Risikofaktoren. Bin ich J. Obstet. Gynecol. 190 : 428-434.

Litorp, H., Kidanto, HL, Nyström, L., Darj, E. & Essén, B. (2013) Zunehmende Kaiserschnitt-Raten bei Niedrigrisikogruppen: Eine Panel-Studie klassifiziert die Geburten nach Robson an einer Universitätsklinik in Tansania . BMC Schwangerschaft Kinder 13: 107 : 1-10.

MacDorman, MF, Menacker, F. & Declercq, E. (2008) Kaiserschnitt in den Vereinigten Staaten: Epidemiologie, Trends und Ergebnisse. Clin. Perinatol. 35 : 293-307

Swain, JE, Tasgin, E., Mayes, LC, Feldman, R., Constable, RT & Leckman, JF (2008) Kaiserauslieferung beeinflusst mütterliche Gehirnreaktionen auf eigenen Baby-Schrei. J. Kind Psychol. Psychiatr. 49 : 1042-1052.

Wloch, C., Lamagni, T., Harrington, P., Charlett, A. & Sheridan, E. (2012). Risikofaktoren für eine Infektion der Operationsstelle nach einem Kaiserschnitt in England: Ergebnisse einer multizentrischen Kohortenstudie. BJOG Int. J. Obstet. Gynäkol. 119 : 1324-1333.

Weltgesundheitsorganisation (1985) Entsprechende Technologie für die Geburt. Lancet 326 : 436-437.

Ein Interview auf der Bühne für das Chicago Humanities Festival im Oktober 2013, das mein Buch " How We Do It" (das in NPRs "Best Reads for 2013" enthalten ist), wurde auf YouTube veröffentlicht.