Medizinische Fehler – eine neue Haupttodesursache

Es gibt eine neue Todesursache in der Stadt

Wenn Sie nicht besorgt sind über die Behandlung in einem Krankenhaus sollten Sie sein. Jeden Tag sterben mehr als tausend US-amerikanische Krankenhauspatienten und viele weitere werden durch die medizinische Versorgung, die sie erhalten, verletzt, was zu mindestens 400.000 unnötigen Todesfällen führt. Wenn Sie sich nicht gut mit Statistiken identifizieren, bedeutet dies, dass medizinische Fehler die dritthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten sind – weit vor den Todesfällen durch Autounfälle, Diabetes und alles andere als Krebs und Herzkrankheiten.

Leah Binder, Healthcare-Leader, beschreibt es so: "Krankenhäuser töten ein Jahr lang das Äquivalent der gesamten Bevölkerung von Atlanta, Miami das nächste und ziehen dann nach Oakland und weiter und weiter. Das Äquivalent von vier Vietnam Memorials müsste jedes Jahr aufgebaut werden, um die Namen von Krankenhauspatienten in den USA zu erfassen, die aufgrund von Gesundheitsschäden sterben.

Die medizinische Versorgung ist unglaublich anspruchsvoll und überwältigend kompliziert und gebrochen. Aus diesem Grund sind medizinische Fehler heutzutage alltäglich.

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Du bist nie weit von einem schrecklichen medizinischen Fehler entfernt

Wir sprechen nicht von Menschen, die an Krankheiten sterben, die sie veranlasst haben, sich in erster Linie um Hilfe zu bemühen. Wir sprechen auch nicht über Komplikationen, die sich aus Verfahren ergeben, bei denen bekannte Risiken im Vergleich zu dem wahrscheinlichen Ergebnis als lohnend empfunden werden, wenn das Verfahren nicht durchgeführt wird. Patientensicherheitsereignisse beziehen sich auf unrechtmäßige Ereignisse von Gesundheitsschäden. Diese Ereignisse sind nicht auf Störungen komplexer medizinischer Entscheidungen oder auf mangelnden Zugang zu medizinischer Versorgung zurückzuführen.

In den meisten Fällen beinhalten Patientensicherheitsereignisse grundlegende menschliche Fehler – insbesondere Unterlassungsfehler. Wie Megan McArdle, Autor von The Upside of Down , bemerkt: "Keiner von uns ist jemals weit von einem schrecklichen medizinischen Fehler entfernt." Wie sieht ein schrecklicher medizinischer Fehler aus?

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Es ist die werdende Mutter, die den falschen Embryo in ihren Unterleib transplantiert hat, weil die In-vitro-Klinik nicht die allgemein anerkannte präoperative Checkliste verwendet hat, so dass die Mutter mit einem Gerichtsbeschluss umgehen musste, das Sorgerecht für das Kind mit einem vollständigen zu teilen Fremder – der Mann, dessen Sperma verwendet wurde, um den Embryo zu erschaffen, der zu ihrem Baby wurde.

Es ist das Neugeborene, dessen Herz aufhört, nachdem es eine Medikamentendosis erhalten hat, die für einen Erwachsenen berechnet wurde, weil ein überarbeiteter Apotheker einen Fehler gemacht hat und eine Krankenschwester die Bestellung nicht zweimal überprüft hat, bevor sie das Medikament in die Infusion injiziert hat.

Jeden Tag töten grundlegende menschliche und Systemfehler 1.000 Krankenhauspatienten und verursachen weiteren 10.000 bis 20.000 schweren Schaden. Niemand ist immun – keine Ärzte, Krankenschwestern oder Krankenhauschefs. Die Folgen menschlicher Grund- und Systemfehler treffen Neugeborene, schwangere Mütter und ältere Menschen. Es ist mir passiert und es könnte dir passieren.

Die unterreportierte Katastrophe und ihre ungenutzte Ressource

In einer durchschnittlichen Woche sterben mehr Patienten an medizinischer Versorgung, die sie in US-amerikanischen Krankenhäusern erhalten, als an der Gesamtzahl der Menschen, die zwischen 2005 und 2015 bei Naturkatastrophen ums Leben kamen, darunter Hurrikan Katrina und die massiven Erdbeben in Nepal. Während Hurrikane, Tsunamis, Erdbeben und andere Naturkatastrophen nationale Nachrichten verbreiten und rund um die Uhr behandelt werden, steigt die Zahl der Patienten, die sich in der Bevölkerung aufhalten, Woche für Woche mit wenig Medienaufmerksamkeit oder öffentlichem Bewusstsein.

Neben der Berichterstattung über Naturkatastrophen kommen Tausende von Menschen, die ihre Zeit, ihr Talent und ihre Ressourcen frei zur Verfügung stellen, um die Situation zu stabilisieren und die Betroffenen zu heilen. Wenn die amerikanische Öffentlichkeit das Ausmaß der Krise der Patientensicherheit verstehen würde und eine klare Vorstellung davon hätte, wie sie Krankenhäuser sicherer machen könnte, würden sie eine helfende Hand bieten. Aber hier ist der Haken: Selbst wenn die Öffentlichkeit zu Hilfe kommt, sind die Beschäftigten im Gesundheitswesen nicht bereit, ihre Hilfe anzunehmen.

Wenn die besten Kliniker, Wissenschaftler, Regulierungsbehörden und politischen Entscheidungsträger, die gemeinsam daran arbeiten, dieses Problem nicht lösen konnten, warum sollte jemand erwarten, dass die Lösung davon abhängt, die Öffentlichkeit einzubeziehen? Immerhin handelt es sich um ein ärgerliches Problem, das im Zuge einer komplexen klinischen Versorgung innerhalb einer Branche auftritt, die unter der Last einer umfassenden Regulierung und inmitten einer sich ständig verändernden Wissensbasis sehr schnell arbeitet. Sie fragen sich vielleicht, warum das Problem dadurch kompliziert wird, dass die Öffentlichkeit einbezogen wird?

Die Wahrheit ist, dass die Öffentlichkeit die Patientensicherheitskrise nicht mehr lösen kann als Krankenhäuser. Eine radikale Verbesserung der Patientensicherheit erfordert eine sinnvolle Zusammenarbeit – eine echte Partnerschaft – zwischen Anbietern und Patienten sowie zwischen Krankenhäusern und den von ihnen bedienten Gemeinschaften. Eine solche Zusammenarbeit muss die Norm sein; es darf kein erhabenes Ideal oder die Ausnahme von der Regel bleiben. Und zu warten, bis die Patienten ins Krankenhaus eingeliefert oder ins Krankenhaus eingeliefert werden, um sie auf ihre Rollen und Verantwortlichkeiten für eine sichere Versorgung vorzubereiten, ist zu wenig zu spät.

Nullstellung für Erfolg

Wie ich in einer kürzlichen Ausgabe von Society (The Hospital Safety Crisis ) diskutiert habe, ist eine grundlegende Änderung des Ansatzes und der Annahmen unserer Nation bezüglich der Patientensicherheit erforderlich. Die Veränderung muss sich auf die Einbeziehung von Patienten konzentrieren, um mit Gesundheitsdienstleistern zusammenzuarbeiten, um eine kleine, aber starke Teilmenge der am häufigsten auftretenden Probleme der Patientensicherheit zu beseitigen.

Als umfassende Qualitäts- / Sicherheitsanstrengungen lobenswert sind die Fortschritte in der medizinischen Wissenschaft, da organisationsweite Programme oder Initiativen zur Verbesserung der täglichen Sicherheit am Krankenbett die Mitarbeiter des Gesundheitswesens für Versagen, Enttäuschung und Ernüchterung einstellen. Ein höherer Return-on-Investment kann erreicht werden, indem man sich darauf konzentriert, die Anbieter in die Lage zu versetzen, hervorragende Leistungen im Hinblick auf definierte und überschaubare Sicherheitsgewohnheiten zu erbringen. Da Sicherheit davon abhängt, dass Patienten Teil der Lösung sind, ist es umso wichtiger, sich auf Gewohnheiten zu konzentrieren, die sie ebenfalls erkennen, fordern und / oder verwenden können.

Weniger tun, um mehr zu erreichen

Psychologen, die sich auf Verhaltensänderungen spezialisiert haben, wissen, dass Menschen in der Lage sind, nur ein oder zwei neue Verhaltensgewohnheiten oder -routinen gleichzeitig anzugehen. Gleiches gilt für die Etablierung von Organisationsgewohnheiten.

In den Jahren, seit die Sicherheitskrisen im Krankenhaus zum ersten Mal öffentlich bekannt gemacht wurden (siehe Err ist Human , 1999), hat der Bereich Patientensicherheit spezifische Strategien identifiziert, die in der Lage sind, die große Mehrheit der Krankenhaustodesfälle aufgrund einer Reihe von Problemen zu eliminieren als Gruppe den Großteil aller vermeidbaren Todesfälle kompromittieren. Zu dieser Gruppe gehören mit dem Gesundheitswesen assoziierte Infektionen (z. B. Superbakterien wie MRSA, ausgesprochene Mursa ), fehlerhafte Verfahren (z. B. Operationen an der falschen Person oder dem Körperteil) und Fehler bei der Medikationsverwaltung.

Strategien, um diese Gruppe von Ereignissen zu verhindern, umfassen einfache, schnelle und praktisch kostenlose Aktionen wie die Verwendung von geeigneten Handwaschtechniken, Checklisten und Doppelprüfungen. Da diese Ereignisse die häufigsten, vorhersagbarsten und vermeidbarsten Arten von Patientenschädigungen darstellen, können Sie sie als eine Art Dreiergruppe betrachten.

Die Trifekte vermeidbarer Infektionen, verfahrensbedingter Verwechslungen und Medikationsfehler sind genau die Art von Problemen, die durch öffentliche Sensibilisierungs- und Aufklärungskampagnen erfolgreich angegangen werden können.

Unsere beste Hoffnung für den Erfolg

Ganz gleich, wie ausgefeilt die Wissenschaft der Medizin oder der Systeme der klinischen Versorgung wird, es ist eine unausweichliche Realität, dass die Gewährleistung der Patientensicherheit oft eine Funktion der Bildung und Aufrechterhaltung einfacher Sicherheitsgewohnheiten bei Millionen von Krankenschwestern, Ärzten, Apothekern, Therapeuten, Hilfspersonal ist. und andere, die jeden Tag das Leben der Patienten beeinflussen. Die Breite und das Volumen der Menschen, die Sicherheitsgewohnheiten aufweisen müssen, verlangen nach einem einheitlichen, direkten und überschaubaren Ansatz.

Die vor uns liegende Arbeit verlangt nach einem Paradigma, das für jeden nachvollziehbar ist, unabhängig von Rang oder Rolle, und das die Bemühungen der Krankenhäuser, der öffentlichen Gesundheit und der Gesellschaft insgesamt vereint.

Soweit sie dazu in der Lage sind, müssen Anbieter und Verbraucher von Gesundheitsdiensten ihre Rollen und Verantwortlichkeiten kennen und wahrnehmen, um die aktuellen Trifekte von Sicherheitsereignissen im Gesundheitswesen zu beseitigen. Verantwortlichkeit um die Sicherheitsgewohnheiten herum aufzubauen, die diese wiederkehrenden schwerwiegenden Sicherheitsereignisse beseitigen können, hängt davon ab, dass die Anbieter ihren Patienten gegenüber rechenschaftspflichtiger sind und dass sie die Patienten darauf vorbereiten, bei Versäumnissen in ihrer Gesundheitsversorgung zu sprechen.

Um das Verhalten von Gesundheitsdienstleistern zu ändern, müssen wir das Verhalten der Patienten um sie herum beeinflussen. Welche Gründe auch immer für die Behandlung von Krankenhaussicherheit als In-House-Angelegenheit bestanden haben, ist es an der Zeit, dieses Thema auf die Straße zu bringen. Wie bereit sind Sie, sich selbst und andere vor unnötigem Gesundheitsschaden zu schützen?