Mit DHEA gegen den Winter-Blues kämpfen
Dies ist der sechste in einer Reihe von Beiträgen zu komplementären und alternativen Therapien für depressive Verstimmungen. In früheren Beiträgen wurden die Beweise für SAMe, Behandlung mit hellem Licht, Omega-3-Fettsäuren und Folsäure untersucht. Das Thema dieses Beitrags ist das Dehydroepiandrosteron (DHEA), ein Molekül, das viele Schlüsselrollen im menschlichen Körper und im Gehirn spielt und aufgrund seiner antidepressiven und kognitiv steigernden Wirkung ausführlich untersucht wurde.
Mehrere Wirkmechanismen
Dehydroepiandrosteron (DHEA) ist ein Prohormon (eine Vorstufe von männlichen und weiblichen Sexualhormonen), das auf natürliche Weise im Körper und im Gehirn auftritt und eine Schlüsselrolle bei der Stimmungsregulation und der Stressreaktion des Körpers spielt und allgemein neuroprotektiv, antiinflammatorisch und antioxidativ wirkt Auswirkungen. DHEA und ein verwandtes Molekül (DHEA-S) werden beide in der Nebennierenrinde und in den Hoden hergestellt und später in Androgenen und Östrogenen – den männlichen und weiblichen Geschlechtshormonen – in peripheren Geweben umgewandelt. DHEA-S ist die sulfonierte Form von DHEA und das am häufigsten vorkommende Steroidhormon im Körper. Der antidepressive Mechanismus von DHEA wurde nicht vollständig aufgeklärt, kann jedoch Androgenrezeptoren, Östrogenrezeptoren oder wohldefinierte Neurotransmittersysteme, einschließlich Serotonin, GABA, NMDA und Noradrenalin, einschließen. Aus DHEA hergestelltes Östrogen beeinflusst die Synthese und Bindung von Serotonin an mehreren Rezeptorstellen. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass erhöhte DHEA-S-Serumspiegel mit höheren Ansprechraten auf SSRI-Antidepressiva korrelierten, was mit den Forschungsergebnissen übereinstimmt, dass eine Supplementierung mit DHEA einen antidepressiven Effekt hat und die antidepressive Wirkung signifikant erhöht (Hough et al 2017).
Vielversprechende Forschungsergebnisse, alleine oder zusammen mit einem Antidepressivum
Forschungsergebnisse zeigen, dass allein durch DHEA-Supplementierung der Schweregrad einer depressiven Verstimmung gemindert und in Kombination mit Antidepressiva sicher verwendet werden kann, was ihre Wirksamkeit erhöht. DHEA-Blutwerte sinken mit normalem Alter. Eine frühe Studie ergab, dass physiologische Ersatzdosen von DHEA (dh 30 bis 90 mg / Tag, ein Dosisbereich, der DHEA-Serumspiegeln entspricht, die bei Menschen unter 40 Jahren normal sind) die Stimmung bei Patienten mit mittleren Alters oder älteren Patienten (Wolkowitz) verbessern kann et al., 1997).
Diese Ergebnisse stimmen mit den Ergebnissen einer kleinen, randomisierten, placebokontrollierten Studie überein, in der Personen mit Depression in der Lebenszeit nach mehrwöchiger Supplementierung mit DHEA eine signifikante und anhaltende Verbesserung der Stimmung erfuhren (Schmidt et al 2005). In der Studie wurden 46 mittelmäßig depressive Erwachsene drei Wochen lang mit 90 mg / Tag DHEA randomisiert, gefolgt von 450 mg / Tag DHEA in drei gleichen Dosen für drei Wochen im Vergleich zu Placebo. Keiner der Patienten setzte gleichzeitig Antidepressiva ein. Bei der Mehrheit der Patienten in der DHEA-Gruppe wurde eine Verringerung der depressiven Symptome um 50% oder mehr beobachtet, die ebenfalls Verbesserungen der sexuellen Grundfunktion anzeigte. Bezeichnenderweise blieben die meisten Patienten, die auf DHEA reagierten, nach 12 Monaten asymptomatisch.
Zwei systematische Übersichten bestätigen, dass DHEA eine wirksame Monotherapie für depressive Verstimmungen ist und sicher mit Antidepressiva kombiniert werden kann, die ihre Wirksamkeit erhöhen (Peixoto et al. 2018; Peixoto et al 2014). Forschungsergebnisse zu DHEA in depressiver Verstimmung sind durch die geringe Größe vieler Studien, unterschiedliche Dosierungen und heterogene Studiendesigns begrenzt.
DHEA für depressive Verstimmungen bei HIV / AIDS, Alzheimer und Schizophrenie
DHEA kann auch eine wirksame Behandlung von Menschen mit Depressionen mit HIV / AIDS sein. In einer Studie mit depressiven HIV-positiven Patienten zeigten sich bei der Einnahme von DHEA 200 bis 500 mg / Tag (Rabkin 2000) signifikante Verbesserungen der Stimmung und Ermüdung. Die Testosteronspiegel im Serum und die Anzahl der CD4-T-Zellen waren nicht betroffen. Psychotische oder dementierte Patienten erleben häufig eine signifikante komorbide depressive Stimmung. Neben den bekannten antidepressiven Vorteilen deuten neuere Erkenntnisse darauf hin, dass DHEA auch die Symptome von Psychose, Angstzuständen und kognitiven Beeinträchtigungen reduzieren kann, die alle zusammen mit einer depressiven Verstimmung auftreten können.
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine DHEA-Supplementierung die Rate der kognitiven Verschlechterung der Alzheimer-Krankheit (Knopman 2003) verringert und die Angstzustände und negative psychotische Symptome (dh Apathie, Entzug, Gedankenlosigkeit) bei Personen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wird, verbessern kann. In einer placebokontrollierten Doppelblindstudie wurden bei 30 Patienten mit Schizophrenie, die zusätzlich zu ihren Antipsychotika mit DHEA 100 mg / Tag behandelt wurden, signifikante Verbesserungen bei depressiver Stimmung, Angstzuständen und negativen psychotischen Symptomen beobachtet (Strous 2003). Aus unklaren Gründen verbesserten sich Frauen stärker als Männer.
Sicherheitsprobleme
Die meisten Personen, die DHEA in Dosen einnehmen, bei denen gezeigt wurde, dass sie den Schweregrad einer depressiven Verstimmung verringern, berichten von geringen Nebenwirkungen. Fallberichte zeigen, dass DHEA Hirsutismus (dh abnormales Haarwachstum) und Akne verursachen und die normale Blutgerinnung beeinträchtigen kann. DHEA kann Krebs bei Frauen fördern, die an Brustkrebs mit Östrogenrezeptoren in der Anamnese leiden und sollte in dieser Population vermieden werden. Ein Metabolit von DHEA mit dem Namen 7-Keto-DHEA wird jedoch nicht in Androgene oder Östrogene umgewandelt und kann in dieser Population wahrscheinlich sicher verwendet werden . Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine DHEA-Supplementierung das Risiko für Prostatakrebs bei Männern mit frühem oder nicht erkanntem Prostatakrebs erhöhen kann (Arnold 2005).
Endeffekt
Bei Dosierungen, die gegen Depressionen wirksam sind, hat DHEA wenig Nebenwirkungen. Die Kombination von DHEA mit psychiatrischen Medikamenten ist ein sicherer und vernünftiger integrativer Ansatz bei depressiven Personen, die auf eine antidepressive Therapie nicht oder nur teilweise ansprechen, und bei depressiven Patienten mit gleichzeitig auftretender Angst, Psychose oder kognitiven Symptomen. Die vorteilhaften Auswirkungen von DHEA auf die Libido und die sexuelle Funktion sind ein signifikanter Zusatznutzen von DHEA angesichts des hohen Prozentsatzes depressiver Personen, die eine verminderte Libido aufgrund von Depressionen oder die Nebenwirkungen von Antidepressiva melden. Schließlich sollte DHEA in Betracht gezogen werden, wenn eine depressive Stimmung zusammen mit Angstzuständen, Psychosen und kognitiven Beeinträchtigungen auftritt, auch bei Patienten, bei denen Schizophrenie und Alzheimer-Krankheit diagnostiziert wurde. .
Weitere Forschung ist erforderlich, um die in diesem Beitrag berichteten Ergebnisse zu replizieren, die Wirksamkeit von DHEA als Monotherapie bei schwerer depressiver Verstimmung zu bewerten, den Mechanismus für eine synergistische oder unabhängige antidepressive Wirkung von DHEA weiter zu erläutern und optimale sichere Dosierungsstrategien zu bestimmen.
Verweise
Depression: The Integrative Mental Health Solution von James Lake, MD
