Als ich in der in Deutschland stationierten Armee war, fuhr ich mit meiner Familie in den Urlaub und kam fast bis zur französischen Grenze, bis mir klar wurde, dass ich unsere Pässe vergessen hatte. Die Hin- und Rückfahrt dauerte vier Stunden. Es wäre besser gewesen, wenn ich zuerst nachgesehen hätte, ob wir alles hätten, was wir brauchten. Diese Art von Fehler ist für die meisten Menschen ein ungewöhnliches Ereignis, wie es sicherlich für mich war. In der Regel ist es umso wichtiger, ein bestimmtes Dokument zu haben, je mehr jemand dazu neigt, dies zu überprüfen. Jemand, der gerade eine Flugreise unternehmen möchte, kann ihre Handtasche zwei oder drei Mal überprüfen, um sicherzustellen, dass sie ihre Tickets hat. Wenn jemand zehntausend Dollar in einem Umschlag in seiner Jackentasche trägt, wird er wahrscheinlich hin und wieder nachsehen, ob es noch da ist, obwohl er sich daran erinnert, es dort hinzustellen. Trotzdem liest man ab und zu über jemanden, der eine Stradivari in einem Taxi lässt.
Patienten mit Zwangsstörungen werden wahrscheinlich jede Handlung so behandeln, als wäre viel auf dem Spiel. Deshalb überprüfen sie alles. Sie überprüfen die Eingangstür, einige von ihnen, immer wieder, manchmal buchstäblich stundenlang, um sicherzustellen, dass es abgeschlossen ist. Warum? Wenn sie gefragt werden, sagen sie, um sicherzustellen, dass es gesperrt ist. Wenn sie weiter gedrückt werden, sprechen sie vielleicht von Raubüberfällen, obwohl ich mich an eine Frau erinnere, die das Gefühl hatte, wenn jemand die Tür aufschloss, könnte jemand hereinschlüpfen und etwas Unerwünschtes hinterlassen . Sie übertreiben enorm das Risiko, eine unverschlossene Tür zu haben. Sie beginnen mit der Vorstellung, dass die Welt ein bedrohlicher Ort ist. Trotzdem, warum überprüft nicht die Haustür nur einmal genug, um sie zu beruhigen?
Gleichermaßen können OCD-Kranke überprüfen, ob der Ofen ausgeschaltet ist, manchmal immer wieder überprüfen. Sie können überprüfen, ob der Toaster nicht nur ausgeschaltet ist, sondern auch, um wirklich sicher zu sein, ohne angeschlossen zu sein. In der Tat ist es Teil ihrer Krankheit, immer wieder nachzuschauen. Und je mehr sie prüfen, desto weniger sicher sind sie, was sie überprüfen. Ich erinnere mich an eine andere Frau, die vor ihrem Fernseher stand und sie stundenlang ein- und ausschaltete, um das Klicken zu hören, wenn sie ausgeschaltet war. Warum kümmert es sie, wenn das Set gelegentlich versehentlich eingeschaltet wurde?
Wie die Patientin mit OCD, die sich immer wieder wäscht, scheint es die repetitive Handlung selbst zu sein. Es ist wichtiger, eine Gefahr abzuwenden, als in Sicherheit zu sein.
Man könnte meinen, der zwanghafte Mensch empfindet eine gewisse Erleichterung bei diesen Kontroll-Verhaltensweisen und tut dies aus diesem Grund immer wieder. Aber sie melden kein solches Gefühl. Was sie erleben, ist eine Art quälender Zweifel daran, dass sie eine Gefahr nicht ausgeschaltet haben. Stell dir vor, du rennst nachts in eine neblige Straße und versuchst den Männern mit Waffen zu entkommen, die hinter dir herlaufen. Jedes Mal, wenn du in den Nebel zurückblickst, siehst du, dass sie nicht da sind, aber du weißt, dass sie dicht hinter ihnen sind. Und während du rennst, schaust du immer wieder zurück. Kann man sagen, dass Sie jedes Mal ein Gefühl der Erleichterung fühlen, wenn Sie zurückblicken? Vielleicht, aber das Hauptgefühl, das du hast, ist Angst. Angenommen, Sie haben die angreifenden Männer nicht gesehen, aber ihre Schritte im Nebel gehört? Stellen Sie sich vor, wann immer Sie für den Atem innehielten, hörten Sie etwas in der Dunkelheit, das wie ein Tritt klang. Oder schwer atmen? Oder gemurmelte Verwünschungen? Die bloße Tatsache, sich bedroht und überprüft zu fühlen, verstärkt die Vorstellung, dass da draußen etwas ist, das dich jeden Moment angreifen und überwältigen kann. So ist es mit der zwanghaften Person. Je mehr Kontrolle er / sie macht, desto realistischer erscheint die Gefahr.
Man könnte meinen, dass, wenn es möglich wäre, die zwanghafte Person zu überzeugen, dass es keine wirkliche Bedrohung gibt, sagen wir von einem Toaster, der ausgeschaltet wurde, dass die Person aufhören würde zu überprüfen. Aber es funktioniert umgekehrt: Wenn Sie ihn / sie dazu bringen können, das zu überprüfen, hört diese Person auf sich zu sorgen!
Jemand, der überzeugt werden kann, die Haustür nicht mehr zu überprüfen, will dies nicht mehr nach einer relativ kurzen Zeit tun, vielleicht nur noch eine Woche. Die Tür immer seltener zu überprüfen, wird nicht funktionieren! Die Person muss sich dem ängstlichen Gefühl und der Möglichkeit stellen, wie weit entfernt auch immer diese Person einbrechen mag. Hin und wieder überprüft sie die Fiktion eines Eindringlings. Aber wenn man von einer unkontrollierten Tür weggeht, entsteht ein sehr schlechtes Gefühl, das manche Leute nicht ertragen können. Also, die Behandlung ist schwierig. Medikamente können oder können nicht helfen, aber ihre Wirkung ist nicht dramatisch.
Ein Beispiel für eine erfolgreiche Behandlung: Eine gequälte Frau kam in unsere Klinik für Angststörungen und berichtete, dass sie gerade geboren hatte und sehr besorgt über die Möglichkeit war, dass das Baby durch den Tod starb. Sie überprüfte alle paar Minuten die ganze Nacht, um sicherzustellen, dass das Baby noch am Leben war. Sie machte sich ständig Sorgen. Natürlich gibt es Vorkehrungen, die ergriffen werden können, um Krippentod zu verhindern, und wir erzählten ihr von ihnen. Dann wurde sie angewiesen, nicht nach ihrem Baby zu sehen (was sowieso nicht gut getan hätte), außer das Baby weinte. Innerhalb weniger Tage dachte sie nicht mehr an die Möglichkeit des Krippentodes.
Manche Leute mit OCD gehören zu den am meisten gequälten Menschen, die ich kenne. Wenn ich die Wahl hatte, so zu leben wie ich und alle paar Jahre oder einige Wochen meinen Pass verloren habe, würde ich lieber die Konsequenzen erleiden, wenn ich meinen Pass verlieren würde oder einen Eindringling etwas aus meinem Haus rauben würde. Ich würde lieber mein Haus auf den Boden brennen lassen, indem ich den Ofen anlasse, als hätte mein Leben ruiniert, indem ich endlos über diese Möglichkeit besorgt bin. (C) Fredric Neuman 2012 Folgen Sie Dr. Neumans Blog auf fredricneumanmd.com/blog
