Die Opioid-Epidemie positioniert sich weiterhin als eine Hauptstütze in den Medien, was ihre enorme und nicht-diskriminierende Wirkung zeigt. Es ist wahrscheinlich, dass diese Krise die Schlagzeilen in Ihrem Staat, Ihrer Stadt und möglicherweise Ihrer Heimatstadt erfasst hat. Während lokale und bundesstaatliche Behörden daran arbeiten, Lösungen zu entwickeln, stehen Ärzte und Chirurgen vor der Herausforderung, das Gleichgewicht zwischen dem Schmerz des Patienten und der Vermeidung von Überschreibungen zu finden. Tatsächlich fand eine JAMA-Studie heraus, dass mehr als zwei Drittel der Patienten Opioide übrig haben, die nach der Operation übrig geblieben sind, was zu einer hohen Anzahl von Pillen für eine mögliche Abzweigung oder Missbrauch führt. [1]
Zunächst ist es wichtig, dass wir uns auf den Operationssaal und die einzigartige Rolle der Umwelt bei der Epidemie konzentrieren. Die Operation ist zu einem unbeabsichtigten Zugang zur Opioidabhängigkeit geworden, da jeder zehnte Patient nach einem chirurgischen Eingriff abhängig von Opioiden wird oder davon abhängig wird. Es liegt an Chirurgen und medizinischem Fachpersonal, effektive Strategien zu finden und anzuwenden, um die postoperativen Schmerzen der Patienten zu managen und gleichzeitig die Exposition gegenüber Opioiden zu begrenzen. Während Opioide einst der Goldstandard für die Schmerztherapie waren, haben Chirurgen jetzt eine Vielzahl von multimodalen Therapien und effektiven Nicht-Opioid-Optionen in ihrem Armamentarium, die es ihnen ermöglichen, die Besorgnis eines Patienten hinsichtlich postoperativer Schmerzen zu lindern.
Ein multimodaler Ansatz zur Schmerztherapie ermöglicht es Chirurgen, zwei oder mehr verschiedene Methoden der Schmerzmedikation anzuwenden, anstatt sich ausschließlich auf Opioide zu verlassen. Der Einsatz dieser Art von Behandlungsregime hat eine Reihe von Vorteilen, darunter verbesserte postoperative Schmerzwerte, reduzierter Bedarf an Opioiden und ein signifikanter Rückgang von Opioid-bedingten unerwünschten Ereignissen. [2] Eine multimodale Strategie ist besonders in innovativen Modellen wie einer verbesserten Erholung nach Operation (ERAS) und der Perioperative Surgical Home (PSH). Diese Modelle sind evidenzbasierte, patientenzentrierte Schmerzmanagementstrategien, die in Krankenhäusern und Gesundheitseinrichtungen eingesetzt werden, um die Patientenversorgung zu verbessern, den Bedarf an Opioiden zu reduzieren und die Gesundheitskosten zu senken. [3] [4]
Es gibt auch eine Vielzahl von Nicht-Opioid-Optionen, die effektiv Schmerzen behandeln und gleichzeitig die Opioid-Belastung des Patienten begrenzen. Zu diesen Optionen gehören nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen, Acetaminophen und langwirkende lokale Analgetika wie EXPAREL® (Bupivacain-Liposomen injizierbare Suspension), das während eines chirurgischen Eingriffs injiziert wird, um Schmerzen in den ersten paar Fällen zu lindern Tage, an denen der Schmerz gewöhnlich seinen Höhepunkt erreicht. Viele Patienten stellen fest, dass eine Kombination dieser nicht-opioiden Medikamente ausreicht, um Schmerzen nach der Operation zu behandeln, während sie Ängste vor Abhängigkeit oder Abhängigkeit lindern. Über die Medikation hinaus sollten Patienten und Kliniker weitere Optionen zur Unterstützung der Rehabilitation nach Operationen wie Physiotherapie, Akupunktur, Chiropraktik und Yoga diskutieren.
Die Opioid-Epidemie ist ein Problem, das von allen Seiten bekämpft werden muss. Als Teil dieses Kampfes haben die National Institutes of Health (NIH) kürzlich die Initiative HEAL (Helping to Addiction Long-term) gestartet, um wissenschaftliche Lösungen zur Bekämpfung der Opioid-Krise zu beschleunigen. NIH hat seine Mittel für Sucht und Missbrauch für diese Initiative fast verdoppelt. Die NIH HEAL Initiative ist eine organisationsweite Initiative, die auf umfangreichen, bestehenden NIH-Studien aufbauen wird, um Behandlungsmodelle zu entwickeln und zu testen und um Forschung zu unterstützen, die Opioidmissbrauch und -abhängigkeit verhindern und behandeln kann.
Dies sind alles wirksame Schritte, um die Opioidbelastung der Patienten im chirurgischen Umfeld zu reduzieren. Während PSH- und ERAS-Protokolle sowie die NIH-HEAL-Initiative Strategien sind, die Ärzten helfen, den Einsatz von Opioiden zu reduzieren, fordere ich Patienten auf, sich für ihre eigene Gesundheit einzusetzen und einen offenen Dialog mit ihren Ärzten über Möglichkeiten der Schmerztherapie vor der Operation zu führen. Die Schmerzen sind für alle unterschiedlich und die Patienten sollten sich ermächtigt fühlen, ihre Optionen, einschließlich Nicht-Opioide, mit ihren Ärzten zu besprechen, um zu bestimmen, was auf der Grundlage ihrer spezifischen Bedürfnisse verwendet werden sollte. Wir haben noch einen langen Weg vor uns, um diese Epidemie zu bekämpfen, aber Chirurgen und Patienten können einen Unterschied machen und gemeinsam daran arbeiten, Opioide zu verschreiben, indem sie vor der Operation ehrliche und offene Gespräche führen.
Verweise
[1] https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2644905
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4679301/
[3] http://erassociety.org/patienten/
[4] http://acpm.health
