Pädiatrische Angststörungen: Pharmakologische vs. Verhaltensbehandlung

Angststörungen gehören zu den häufigsten psychischen, emotionalen und Verhaltensproblemen in der Kindheit und Jugend. Etwa 13 von 100 Kindern und Jugendlichen im Alter von 9 bis 17 Jahren leiden an einer Art von Angststörung, so das US National Mental Health Information Center. Mädchen sind mehr betroffen als Jungen. Während diese Störungen gering erscheinen können, wenn sie unbehandelt bleiben, können sie zu der Unfähigkeit führen, Schule, beeinträchtigte soziale Beziehungen, niedriges Selbstwertgefühl und schließlich, erwachsene Angststörungen zu beenden.

Der Beginn der Kinderangst beginnt in der Regel zwischen dem sechsten und achten Lebensjahr. In diesem Alter verlieren Kinder in der Regel ihre Angst vor den dunklen und anderen imaginären Gefahren und werden stattdessen ängstlicher und ängstlicher in Bezug auf Schulleistungen und Interaktionen mit Freunden.

Einige Studien legen nahe, dass Angststörungen bei Kindern vererbbar sind, insbesondere von Eltern, die selbst Angstzustände haben. Aber es gibt keine Möglichkeit zu beweisen, ob die Störungen ein Ergebnis der Biologie, der Umwelt oder beides sind.

Angststörungen manifestieren sich in verschiedenen Formen. Dies sind die wichtigsten Arten von Angststörungen, die sowohl bei Kindern als auch bei Jugendlichen diagnostizierbar sind:

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Überanstrengende Störung der Kindheit: Kinder und Jugendliche mit dieser Störung beschäftigen sich mit unrealistischer und extremer Sorge um fast alles – ihre schulischen Leistungen, athletischen Fähigkeiten, sogar Pünktlichkeit. Angespannt, selbstbewusst und mit einem starken Verlangen nach Beruhigung, können sich diese jungen Leute über Schmerzen beschweren, die keine körperliche Ursache haben. Dies ist vergleichbar mit der generalisierten Angststörung (GAD) bei Erwachsenen.

Panikstörung: Bei Kindern und Jugendlichen ist Panik selten. Aber die Raten steigen bei älteren Jugendlichen, besonders bei Mädchen. Wie bei Erwachsenen können wiederholte Panikattacken ein Zeichen von Panikstörungen sein. Diese Anfälle können mit Symptomen einhergehen, die einen Herzklopfen, Schwindel, Übelkeit und unmittelbar drohende Schäden oder Todesfälle mit sich bringen, die von intensiver Angst begleitet sind.

Zwangsstörung (OCD): Ähnlich wie bei Erwachsenen mit Zwangsstörungen werden Kinder und Jugendliche mit Zwangsstörung in Mustern repetitiver Gedanken und Handlungen gefangen, die schwer aufzuhalten sind. Diese Aktionen können wiederholtes Händewaschen, Zählen, Haarziehen, Nägelkauen, wiederholtes Fragen, Anordnen und Umordnen von Objekten und ein starkes Bedürfnis, andere und ihre Umgebung zu kontrollieren, umfassen. Kinder und Jugendliche haben oft eine viel höhere Rate an aggressiven Obsessionen, wie zum Beispiel Gedanken, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen, und sexuelles Agieren. OCD bei Kindern und Jugendlichen ist hochgradig komorbid mit Stimmungs-, Angst-, Tic- und störenden Verhaltensstörungen.

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Insgesamt erfüllen etwa 2,5 Prozent der Gesamtbevölkerung von Kindern und Jugendlichen OCD-Kriterien. Das US-amerikanische National Institute of Mental Health weist darauf hin, dass fast 10 Prozent dieser erwachsenen Zwangserkrankten ihre ersten Symptome hatten, als sie nur 5 bis 10 Jahre alt waren. Mehr als 20 Prozent hatten ihre ersten Symptome im Alter von 10 bis 15. Und mehr als 40 Prozent waren von 15 bis 20 Jahren betroffen.

Trennung Angststörung: Diese Störung manifestiert sich am häufigsten bei Kindern als Angst vor der Schule, Angst vor dem Camp, sogar Angst vor dem Besuch von Freunden. Diese Kinder werden häufig als "anhänglich" beschrieben. Diese Störung kann von Traurigkeit, Rückzug oder einer grundlosen Angst, ein Familienmitglied zu Tode zu verlieren, oder einer anderen dauerhaften Trennung begleitet sein.

Posttraumatische Belastungsstörung: Die Symptome von PTBS bei Kindern sind denen bei Erwachsenen ähnlich, mit zusätzlichen Manifestationen wie "Monster-Albträumen" und einem stressigen Ereignis durch Spielen nachspielen. Kinder und Jugendliche können PTBS entwickeln, nachdem sie körperlich oder sexuell missbraucht wurden, Opfer von Gewalt geworden sind oder Zeuge von Gewalt geworden sind und eine Naturkatastrophe oder eine von Menschen verursachte Katastrophe durchleben (z. B. einen zerstörerischen Hurrikan oder Bombardierungen während eines Krieges). Bei Kleinkindern ist häusliche Gewalt die häufigste Ursache für PTBS.

Medikation Management von Pädiatrischen Angststörungen

Leider gibt es wenige Studien zur medikamentösen Behandlung von Angststörungen in der Jugend, und solche, die existieren, sind nicht schlüssig. Außerdem gibt es nur wenige spezifische Richtlinien für die Behandlung. Hier sind einige von dem, was wir wissen:

Während Benzodiazepine wie Valium, Klonopin, Ativan und Xanax verwendet werden, um Angst und Schlaflosigkeit bei Kindern zu behandeln, sind die Daten für ihre Verwendung spärlich. Es ist unklug, Kindern die Möglichkeit zu geben, in den süchtigmachenden Griff dieser Drogen verwickelt zu werden.

Auch wenn Einzelberichte mögliche Vorteile aus der Anwendung des Anti-Angst-Mittels Buspar bei Kindern nahelegen, ist dies weiterhin nicht belegt.

Antihistaminika wie Benadryl und Vistaril werden seit Jahrzehnten zur Linderung von Angstsymptomen bei psychiatrisch gestörten Kindern eingesetzt.

Die Antidepressiva Anafranil, Luvox und Zoloft haben FDA-Indikationen für Kinder und Jugendliche in der Behandlung von OCD.

Die Erfahrung mit den selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern – Prozac, Zoloft, Celexa, Lexapro usw. – in kontrollierten pädiatrischen Studien hat Kliniker veranlasst, diese Mittel auch zur Behandlung von nicht-OCD-Angststörungen zu berücksichtigen.

Kontrollierte Studien und unterstützende Daten fehlen bei der Behandlung pädiatrischer Angststörungen mit Betablockern – Inderal, Tenormin, andere.

Die kognitiv-behaviorale Therapie bleibt die einheitlichste und am weitesten verbreitete Behandlungsstrategie zur Behandlung von Angstzuständen bei Kindern und Jugendlichen. Zwischen 50 Prozent und 80 Prozent der Kinder und Jugendlichen reagieren auf gut konzipierte und effektiv eingesetzte kognitiv-behaviorale Therapiemodelle. Am Ende der Behandlung erfüllen sie nicht mehr die diagnostischen Kriterien für die vorliegende Angststörung.