Physische Krankheiten können bald als "psychische Störungen" bezeichnet werden

DSM steht für das diagnostische und statistische Handbuch psychischer Störungen . Es wird oft als die Bibel der psychischen Störungen bezeichnet, weil es ist, was Heilberufler verwenden, um zu entscheiden, ob ihre Patienten eine psychiatrische Störung haben oder nicht. Die DSM-5-seine 5. Ausgabe-ist im Begriff, zu den Druckern zu gehen und wird im Mai 2013 veröffentlicht werden. Es wird von der American Psychiatric Association (APA) veröffentlicht, die endgültige Genehmigung der DSM-5 obwohl mehr als fünfzig mental Gesundheitsfachverbände baten um eine externe Überprüfung, und obwohl professionelle Fachzeitschriften, die Presse und die Öffentlichkeit einige Änderungen, die an dieser Ausgabe vorgenommen wurden, vehement beanstandeten.

In diesem Artikel möchte ich auf somatische Symptomstörung oder SSD eingehen – eine neue Diagnose, die dem DSM-5 hinzugefügt wurde. Es hat wenig Aufmerksamkeit erregt. Eine Ausnahme ist ein kürzlich erschienener Artikel von Allen Frances, MD, "Mislabeling Medical Illness als psychische Störung." Meiner Meinung nach ist Somatic Symptom Disorder eine gefährliche Ergänzung zu den DSM-5. Ein Update zum Status von SSD und DSM-5 finden Sie in meinem Artikel vom 17. Januar 2013, "Ihre physische Krankheit kann jetzt als psychische Störung bezeichnet werden", insbesondere das Update, das ich am 4. Mai 2013 hinzugefügt habe.

Das Wort "Somatisierung" bezieht sich auf psychologischen Stress, der sich in Form von körperlichen Symptomen manifestiert. Mit anderen Worten, die körperlichen Symptome einer Person sind eher auf eine mentale oder emotionale Ursache zurückzuführen als auf eine physische. Die aktuelle Ausgabe des DSM-DSM-4 hat eine Kategorie namens "Somatoforme Störung", aber sie ist so verschieden in den Kriterien dieser neuen somatischen Symptomstörung, dass ich mir nicht die Zeit nehmen werde, sie zu vergleichen. Und Somatoform Disorder wird sowieso durch SSD ersetzt.

Hier ist die Definition des neuen DSM von Somatic Symptom Disorder. (Warnung: Sie haben möglicherweise Schwierigkeiten zu glauben, was Sie gerade lesen werden.)

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Menschen können mit SSD diagnostiziert werden, wenn sie seit mindestens sechs Monaten ein oder mehrere Symptome haben, die für ihr tägliches Leben belastend und / oder störend sind und wenn sie eine der folgenden drei Reaktionen haben:

Kriterium Nr. 1: unverhältnismäßige Gedanken über die Schwere ihrer Symptome;

Kriterien Nr. 2: ein hohes Maß an Angst vor ihren Symptomen oder ihrer Gesundheit; oder

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Kriterien Nr. 3: Übermäßige Zeit und Energie für ihre Symptome oder gesundheitlichen Bedenken.

Machst du die gleiche doppelte Take, die ich bin? Dieser doppelte Versuch rechtfertigt es, diese Information zu wiederholen. Noch einmal, hier ist das Rezept für SSD. Nimm nur ein sechs Monate altes körperliches Symptom, das dein Leben erschüttert oder stört. Fügen Sie eine der folgenden hinzu: unverhältnismäßige Gedanken über die Schwere des Symptoms oder ein hohes Maß an Angst vor dem Symptom oder über Ihre Gesundheit oder übermäßige Zeit und Energie auf das Symptom oder auf gesundheitliche Bedenken widmen.

Können Sie sehen, wie diese Diagnose möglicherweise alles von Magenschmerzen bis Krebs umfasst?

Noch eine Wiederholung, diesmal mit einem hypothetischen: Seit sechs Monaten haben Sie schlechte Magen-Darm-Symptome, die Ihr tägliches Leben gestört haben, weil Sie nicht weit von einem Badezimmer entfernt sein können. In der subjektiven Sicht eines diagnostizierenden Heilpraktikers haben Sie viel Zeit und Energie aufgewendet, um herauszufinden, was Sie dagegen tun können (Kriterium 3). -SLAM-Sie leiden jetzt an einer psychischen Krankheit: somatisches Symptom Störung.

Nach dem Studium der SSD-Kriterien fällt es mir schwer, dieser Schlussfolgerung zu entgehen: Toni Bernhard. Diagnose: Somatische Symptomstörung . Seit mehr als sechs Monaten habe ich Symptome, die mein tägliches Leben stören (vorausgesetzt, "disruptiv" bedeutet, dass ich meine Karriere aufgeben musste …). Ich hatte manchmal "unverhältnismäßige" Gedanken über die Schwere meiner Symptome (Kriterium # 1) Warum? Weil ich mich fast zwölf Jahre lang so gefühlt habe, als hätte ich eine Grippe, aber bestehende medizinische Untersuchungen können keine Ursache aufzeigen. Würde jemand in dieser Position keine Bedenken haben, ob diese Symptome ernst sind? Das qualifiziert mich für eine SSD-Diagnose, da ich nur eines dieser drei Kriterien erfüllen muss.

Aber ich glaube, ich leide wirklich an Somatic Symptom Disorder, weil ich auch unter Kriterium # 3 stehe. Ich gehe durch Phasen, in denen ich "exzessive Zeit und Energie" aufwenden muss, um herauszufinden, was ich mit meinen Symptomen anfangen soll (Kriterium # 3). Dieses dritte Kriterium hat wirklich meine Ziege: Ich bin geisteskrank, weil ich wachsam bin, um Wege zu finden, meine Gesundheit zu verbessern.

Zusätzlich zu bekannten Krankheiten wie Krebs, Diabetes, Herzkrankheiten, hier sind einige körperliche Krankheiten, die leicht unter diese neuen Kriterien kommen könnten: Chronic Fatigue Syndrom, Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom, chronische Lyme-Borreliose, chronische Migräne, Neuropathie, Rheumatoid Arthritis, interstitielle Zystitis, systemischer Lupus, Ehlers-Danlos-Syndrom, RSD, Golfkriegssyndrom und andere chemische Verletzungen … die Liste könnte weitergehen und ich bin sicher, dass Sie, wer dies liest, dazu beitragen könnten.

Was ist das Problem mit all dem? Ich erkenne, dass es auf der Grundlage des DSM eine positive Seite geben könnte. Einige Krankenkassen werden keine psychischen Gesundheitsbehandlungen abdecken (von der Therapie bis zu Psychopharmaka), es sei denn, der Patient hat eine Diagnose aus dem DSM. Also, wenn Sie eine Therapie suchen oder versuchen diese Medikamente, um Sie zu den drastischen Veränderungen des Lebens durch chronische Schmerzen oder Krankheit zu beheben, ist es möglich, dass diese erweiterte Definition von somatischen Störungen können Sie diese Dienstleistungen von Ihrer Versicherung bezahlt bekommen .

Aber die Nachteile der Einbeziehung von Somatic Symptom Disorder im DSM-5 überwiegen bei weitem die Vorteile:

1) Diejenigen von uns mit wenig verstandenen Krankheiten, die "übermäßig" proaktiv versuchen, Antworten zu bekommen, könnten eine psychiatrische Diagnose in unsere Krankenblätter aufnehmen lassen. Dann würde jeder Spezialist, auf den wir verweisen, es sehen. Das Stigma der Geisteskrankheit ist leider im 21. Jahrhundert lebendig und gut. Darüber hinaus würde es für viele von uns ein doppeltes Stigma werden, weil wir bereits eine Diagnose haben, die von vielen Ärzten vernachlässigt wird – CFS, Fibromyalgie, IBS, um nur drei zu nennen.

2) Sobald bei einer Person eine psychische Störung diagnostiziert wird, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass ihr Arzt nicht weiter nach einer körperlichen Grundlage für die Symptome dieser Person sucht. (Und es ist möglich, dass die Krankenversicherung diese Tests nicht mehr abdeckt, da die Person als psychisch krank eingestuft wurde.) Dies könnte sogar die Motivation zur weiteren Finanzierung und Erforschung von wenig verstandenen Krankheiten wie CFS und IBS beeinträchtigen .

Und was ist mit Krankheiten, die Jahre dauern können, um zu diagnostizieren, wie Lyme-Borreliose, Fibromyalgie, Multiple Sklerose, systemischer Lupus und andere Autoimmunerkrankungen? Wenn ein Patient früh nach der Meldung von Symptomen eine Somatische-Symptom-Störung diagnostiziert wird, ist es sehr wahrscheinlich, dass weitere Tests und Untersuchungen zu physischen Ursachen ausgesetzt werden und eine Person niemals die richtige Diagnose und Behandlung erhalten würde.

Ich dachte, dass die Faustregel in der Medizin war, körperliche Ursachen auszuschließen, bevor man sich auf psychologische beruhigt.

Ich werde mit dieser hypothetischen beenden, von meinem Mann beigetragen. Es bezieht sich auf die Kriterien Nr. 3: Übermäßige Zeit und Energie für Symptome oder Gesundheitsprobleme zu widmen. Was bedeutet dieses Kriterium für Diabetiker in Bezug darauf, wie besorgniserregend sie darüber sein sollten, was sie essen? "Gehen Sie voran und nehmen Sie dieses Eis … und seien Sie nicht so fleißig beim Wiegen Ihres Essens auf diesen Waagen. Schließlich möchten Sie Ihren Symptomen und Gesundheitsbelangen keine übermäßige Zeit und Energie widmen. "

Ich hoffe, dass die APA beschließt, der fünften Auflage keine somatische Symptomstörung hinzuzufügen, oder wenn dies der Fall ist, wird sie die Kriterien ändern, so dass die Störung nur diejenigen einschließt, die wirklich an Somatisierung leiden.

© 2012 Toni Bernhard. Danke für das Lesen meiner Arbeit. Ich bin der Autor von drei Büchern:

Wie man mit chronischen Schmerzen und Krankheiten gut leben kann: Ein aufmerksamer Ratgeber (2015)

Wie man aufwacht: Ein buddhistisch inspirierter Leitfaden zur Navigation von Freude und Trauer (2013)

Wie man krank wird: Ein buddhistisch inspirierter Führer für die chronisch Kranken und ihre Betreuer (2010)

Alle meine Bücher sind im Audioformat von Amazon, audible.com und iTunes verfügbar.

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