Psychose und Schizophrenie verstehen

Was ist Schizophrenie? Nun, in erster Linie ist es einfach ein Label. Es ist ein Name für eine Vielzahl von Symptomen, die Stimmen hören, paranoid oder scheinbar realitätsfern sind. Der Begriff "Schizophrenie" ist jedoch auch eine Kategorie der psychischen Gesundheit, und hier beginnen unsere Vorstellungen von diesem Begriff zu verwirren. Selbst als diagnostische Kategorie – sie wird immer noch durch eine Reihe von Symptomen definiert – nicht durch ihre Ursachen (weil wir noch kein gutes Bild davon haben, was die Ursachen sind). Sobald jemand eine "Diagnose" der Schizophrenie erhält, besteht die unmittelbare Versuchung zu glauben, dass sie eine zugrunde liegende Ursache darstellt, die die Symptome "erklärt" – zum Beispiel, wie oft hören wir den Satz "Sie hört Stimmen, weil sie hat Schizophrenie ". Das beschreibt die Symptome einfach neu und erklärt sie nicht!

Was auch wichtig – und irreführend – ist, eine "Schizophrenie" als diagnostische Kategorie zu haben, ist, dass sie ein medizinisches Modell der Symptome impliziert. Es impliziert, dass Menschen, die diese Symptome haben, "krank" sind, dass es eine biologische Dysfunktion gibt, die den Symptomen zugrunde liegt, und dass die beste Form der Behandlung eine medizinische Behandlung mit Medikamenten ist. Und vielleicht am wichtigsten für unsere Vorstellung von psychotischen Symptomen – die Schizophrenie auf diese Weise als "Krankheit" zu konzeptualisieren, bedeutet irreführend, dass psychotische Symptome am besten durch medizinische und biologische Forschung auf Kosten der psychologischen Forschung und des psychologischen Verständnisses des Individuums zu verstehen sind .

In diesem Monat hat die Abteilung für Klinische Psychologie der British Psychological Society einen Bericht veröffentlicht, der versucht, einige der Missverständnisse aufzuzeigen, die die psychotischen Symptome umgeben. Die wichtigen Punkte, die der Bericht macht, sind:

  • Stimmen zu hören oder sich paranoid zu fühlen, sind keine Krankheitssymptome, sondern werden von den meisten Menschen häufig erlebt, und diese Erfahrungen können durch Trauma, Missbrauch oder Deprivation verschlimmert werden.
  • Es ist ein Mythos, dass Menschen, die Stimmen hören oder sich paranoid fühlen, im Allgemeinen gewalttätig sind.
  • Während viele Menschen mit psychotischen Symptomen feststellen, dass antipsychotische Medikamente helfen, ihre Erfahrungen weniger häufig, intensiv oder belastend zu machen, gibt es wenig oder keine Beweise dafür, dass dieses Medikament eine zugrunde liegende biologische Abnormalität korrigiert.
  • Ein Großteil der Forschung zu psychotischen Symptomen ist medizinisch, biologisch oder genetisch bedingt, und dies geht oft auf Kosten der Entwicklung psychologischer Modelle von Psychosen. Viel mehr muss auf die psychologischen und sozialen Prozesse geachtet werden, die zur Entwicklung von Erfahrungen wie Stimmenhören und paranoidem Verhalten beitragen.
  • Angesichts dieser Tatsachen sollten psychiatrische Dienste nicht darauf bestehen, dass sich Menschen mit solchen Symptomen selbst als "krank" betrachten. Viele Menschen sehen unter solchen Umständen ihre Symptome als Aspekte ihrer Persönlichkeit und Identität und benötigen psychologische Hilfe, um diese Erfahrungen zu verstehen, um zu entdecken, wie sich ihre Erfahrungen entwickelt haben, und Hilfe benötigen, um sie zu bewältigen.

Der Bericht stellt auch fest, dass es dringend notwendig ist, in Präventionsprogramme zu investieren – die Konzentration auf die Behandlung bestehender Probleme ist wie "den Boden wischen, während der Wasserhahn noch läuft".

Wir müssen wirklich psychologische Konzeptualisierungen entwickeln, psychologische Modelle dieser Erfahrungen entwickeln (und nicht nur auf biologische oder genetische Modelle zurückgreifen) und die Suche nach effektiven psychologischen Interventionen verfolgen, die diese Erfahrungen ansprechen und dem Einzelnen helfen können um sie zu verstehen. Nichts davon wird geschehen, wenn (1) die Öffentlichkeit nicht besser versteht, wie verbreitet die Erfahrungen des Stimmenhörens und des Gefühls von Paranoiden sind (was dazu beitragen sollte, das mit diesen Erfahrungen verbundene Stigma zu reduzieren), Bedeutung und Relevanz der Förderung von Forschung zu psychologischen Modellen dieser Erfahrungen, und (3) psychische Gesundheitsdienste entwickeln und bieten wirksame psychologische Therapien für diese Erfahrungen.