Den Winter-Blues mit ergänzenden und alternativen Therapien bekämpfen
Dies ist der zweite in einer Reihe von Beiträgen zu komplementären und alternativen (CAM) Ansätzen für depressive Verstimmungen. Während ich schreibe, denke ich an viele meiner eigenen Patienten, die sich mit den kürzer werdenden Tagen mehr kämpfen müssen. Bei diesem Beitrag handelt es sich um S-Adenosyl-Methionin (SAMe), ein weit verbreitetes natürliches Nahrungsergänzungsmittel mit einer etablierten Erfolgsbilanz zur Behandlung depressiver Verstimmungen. Zukünftige Posten werden die Beweise für andere natürliche Nahrungsergänzungsmittel, Denkansätze, Übungen und eine Reihe anderer nicht medikamentöser Ansätze, die Sie zur Bekämpfung des Winter-Blues einsetzen können, prüfen.
Wie SAMe arbeitet, um depressive Stimmung zu verbessern
SAMe ist ein natürlich vorkommendes Molekül in Bakterien, Pflanzen und Tieren und spielt viele wichtige Rollen auf der Ebene der Gene, der Immunfunktion und des Aminosäuremetabolismus. Beim Menschen ist SAMe ein wichtiger Methyldonor, ein wesentlicher Schritt bei der Synthese mehrerer Neurotransmitter aus Aminosäuren in der Nahrung. Die antidepressiven Wirkungen von SAMe hängen wahrscheinlich mit mehreren Wirkmechanismen zusammen, einschließlich erhöhter Gehalte an Serotonin, Dopamin und Noradrenalin. Die Synthese dieser Neurotransmitter durch SAMe erfordert Vitamin B12 und Folsäure. Viele Menschen mit Depressionen haben einen Mangel an B-Vitaminen, so dass Personen, die SAMe wegen depressiver Verstimmungen einnehmen, von einer gleichzeitigen Einnahme von Vitamin B12 und Folsäure (insbesondere in Form von L-Methylfolat) profitieren. Zusätzlich zu den Wirkungen von SAMe auf die obigen Neurotransmitter wurde vorgeschlagen, dass antidepressive Wirkungen von SAMe durch entzündungshemmende Wirkungen, Änderungen der Neuronenmembranfluidität, eine erhöhte Geschwindigkeit des Serotoninumsatzes, eine Hemmung der Norepinephrin-Wiederaufnahme und vorteilhafte synergistische Wirkungen vermittelt werden von SAMe auf Dopamin-Aktivität. Antidepressive Wirkungen von SAMe können auch durch entzündungshemmende Wirkungen und Änderungen der Fluidität der neuronalen Zellmembranen vermittelt werden.
Forschungsergebnisse zeigen eine mit Antidepressiva vergleichbare Wirksamkeit
SAMe wird seit Jahrzehnten in vielen europäischen Ländern zur Behandlung von depressiver Verstimmung und Arthrose eingesetzt, wo es verschreibungspflichtig in oraler Form, als intramuskuläre Injektion oder zur intravenösen Anwendung erhältlich ist. SAMe baut sich schnell ab, wenn es Luft und stabilen oralen Präparaten ausgesetzt wird. Dies stellte die Herstellung vor viele Jahre. In vielen frühen Studien wurde daher die antidepressive Wirksamkeit von intramuskulär oder intravenös verabreichtem SAMe untersucht. Frühere Studien berichteten, dass effektive Antidepressiva-Dosen von SAMe bei intravenöser Verabreichung signifikant geringer sind, und zeigten, dass nur wenige Patienten, die SAMe intravenös erhielten, Nebenwirkungen hatten.
In den USA ist SAMe nur in oraler Form erhältlich und kann in Apotheken und Reformhäusern als rezeptfreie Tablette erworben werden. Die Haltbarkeit kann durch Kühlung verlängert werden und SAMe vor dem Abbau in Blisterpackungen schützen. E-Counter-Beilage in Apotheken und Reformhäusern. Oral SAMe ist in zwei verschiedenen Formen erhältlich. Orale Formen von SAMe werden mit anderen Molekülen kombiniert, um die Geschwindigkeit des oxidativen Abbaus zu reduzieren und die Haltbarkeit zu verlängern. Das Butandisulfonat ist als magensaftresistent beschichtete Tablette erhältlich und kann eine signifikant höhere Bioverfügbarkeit und längere Haltbarkeit als die Tosylatform aufweisen.
Das standardmäßige Erhaltungsschema für orale SAMe bei depressiver Verstimmung liegt zwischen 800 und 1600 mg / Tag in zwei bis vier Einzeldosen. Eine übliche Dosierungsstrategie besteht darin, SAMe zweimal täglich mit einer Dosis von 200 mg zu beginnen und zweimal täglich schrittweise auf 400 mg zu erhöhen, wobei die Nebenwirkungen und das therapeutische Ansprechen überwacht werden. Die Aufnahme wird verbessert, wenn SAMe auf leeren Magen eingenommen wird (dh vor den Mahlzeiten).
Vorteile von SAMe im Vergleich zu verschreibungspflichtigen Antidepressiva
Die meisten derzeit erhältlichen Antidepressiva haben einen verzögerten Wirkungseintritt, so dass sich eine gleichbleibende Verbesserung der Stimmung erst nach vier bis sechs Wochen täglicher Anwendung bemerkbar macht. Im Gegensatz dazu hat SAMe einen relativ schnellen Wirkungseintritt, gewöhnlich innerhalb einer Woche nach Beginn der Behandlung. Ein weiterer wichtiger Vorteil von SAMe ist das Fehlen klinisch signifikanter Wechselwirkungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten und relativ wenigen Nebenwirkungen im Vergleich zu Antidepressiva.
Zusätzlich zu den stimmungssteigernden Wirkungen gibt es Hinweise darauf, dass eine Augmentation mit SAMe 400 mg zweimal täglich bei Personen, die nicht auf eine antidepressive Therapie ansprechen, das Gedächtnis und andere kognitive Probleme verbessern kann, die eine depressive Stimmung oft begleiten (Levkovitz 2012).
SAMe verbessert die Reaktion auf Antidepressiva
Metaanalysen von placebokontrollierten Studien belegen, dass SAMe als Monotherapie genauso wirksam ist wie viele häufig verschriebene Antidepressiva (Hardy et al 2003; Sharma et al 2017). Studien, die in von Experten begutachteten medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden, bestätigen, dass die Kombination von SAMe mit einem SSRI-Antidepressivum oder Venlafaxin (einem Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) die Gesamtreaktion verbessert und die Ansprechrate entsprechend den Ergebnissen beschleunigen kann, wenn ein SSRI-Antidepressivum mit Bupropion oder Venlafaxin erhöht wird. Der Wirkungsmechanismus, durch den SAMe die Wirkungen von weit verbreiteten verschreibungspflichtigen Antidepressiva in Fällen erhöht, in denen ein Patient nicht mehr anspricht, kann das erneute Externalisieren von Neurotransmitter-Rezeptoren beinhalten , die während einer längeren Exposition mit einem Antidepressivum durch die Nervenzellmembran internalisiert wurden.
Ergebnisse einer im American Journal of Psychiatry veröffentlichten, wegweisenden Studie lieferten: „Vorläufige Beweise dafür, dass SAMe eine effektive, relativ gut verträgliche und sichere Strategie für die adjunktive Behandlung von SSRI-Non-Responder sein kann, bei denen eine schwere depressive Störung diagnostiziert wurde (Papakostas 2010).“ Personen Die in die Studie aufgenommenen Dosen der empfohlenen Dosierungen der üblicherweise verschriebenen Antidepressiva, darunter Paroxetin, Citalopram, Duloxetin und andere, wurden fortgesetzt, wobei auch SAMe eingenommen wurde. Die Autoren stellten fest, dass signifikant mehr Patienten, die mit adjuktivem SAMe behandelt wurden, eine klinische Verbesserung und Remission aufwiesen, verglichen mit Patienten, die ein Placebo erhielten. Die Signifikanz der Ergebnisse war durch die geringe Studiengröße (insgesamt 73 Patienten), die kurze Studiendauer (6 Wochen) und die Nichtaufnahme einer Vergleichsgruppe, die nur ein Antidepressivum einnahm, eingeschränkt.
Die Kombination von SAMe mit einem SSRI oder einem anderen Antidepressivum ist ein integrativer Ansatz, der die Ergebnisse verbessert und gleichzeitig die Dosis des herkömmlichen Antidepressivums um bis zu 30% reduziert. Die Vorteile der Reduzierung der Dosis eines herkömmlichen Antidepressivums umfassen weniger Nebenwirkungen und eine verbesserte Anhaftung an die Behandlung. Neben der Verbesserung der Wirksamkeit von Antidepressiva gibt es Hinweise darauf, dass die gleichzeitige Anwendung von SAMe die durch SSRIs und andere Antidepressiva häufig verursachten sexuellen Nebenwirkungen reduzieren kann.
Sicherheitsprobleme
Obwohl SAMe gut vertragen wird, wurde über vorübergehende Angstzustände, Schlafstörungen, gastrointestinale Nebenwirkungen, Mundtrockenheit und Schwindel berichtet. Bei fortgesetzter Behandlung klingen die meisten Nebenwirkungen innerhalb von Tagen oder Wochen ab. Obwohl viele Studien (einschließlich der oben besprochenen Studien) zeigen, dass SAMe in Kombination mit Antidepressiva sicher verwendet werden kann, da SAMe die Serotoninsynthese beeinflusst, kann die gleichzeitige Einnahme zusammen mit einem anderen Präparat oder Medikament, das das ZNS-Serotonin erhöht, ein Serotonin-Syndrom verursachen, ein potenziell schweres Syndrom, das durch gekennzeichnet ist Angst, Unruhe und Schlaflosigkeit. Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie SAMe zusammen mit einem SSRI-Antidepressivum oder einem anderen Medikament einnehmen, das den Serotoninspiegel im Gehirn erhöht. Bei Patienten, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, wurde über seltene Fälle von Hypomanie berichtet. Es ist ratsam, SAMe zu vermeiden, wenn bei Ihnen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde .
Verweise
Depression: Die integrative Lösung für psychische Gesundheit, James Lake, MD
