In meinem letzten Beitrag habe ich von meiner Erfahrung auf der Alternatives-Konferenz in Anaheim und meiner Frustration – Verzweiflung – erzählt, ob unsere Gesellschaft jemals eine ehrliche Diskussion über die Vorzüge psychiatrischer Medikamente (und insbesondere ihre langfristigen Vorzüge) führen könnte. ) Dieser Blog löste eine bemerkenswerte Anzahl von Kommentaren von Lesern aus, wobei viele ähnliche Gedanken darüber äußerten, ob eine solche Konversation möglich war. Und einer von denen, die einen Kommentar gepostet haben, war Dr. Mark Ragins, der Psychiater, der als Antwort auf meine Rede bei Alternatives sprach. Seine Worte waren nachdenklich und wichtig (und auch gnädig), und es wäre eine Schande, wenn sie sich in der Flut von Leserkommentaren verirrten.
Um die Bedeutung seiner Kommentare zu verstehen, möchte ich zunächst den wissenschaftlichen Kontext festlegen.
In der Anatomie einer Epidemie stelle ich diese Frage: Wie wirken sich psychiatrische Medikamente auf den Langzeitverlauf psychischer Störungen aus? Was zeigt die Ergebnisliteratur?
Wenn Sie diese Literatur nun über einen Zeitraum von 50 Jahren untersuchen, finden Sie wiederholte Fälle, in denen Forscher als Reaktion auf ihre Befunde befürchten, dass die Medikamente den langfristigen Verlauf psychiatrischer Störungen verschlechtern. Darüber hinaus haben sie biologische Erklärungen dafür geliefert, warum dies so sein könnte.
In den späten siebziger und frühen achtziger Jahren argumentierten zwei Ärzte an der McGill Universität, Guy Chouinard und Barry Jones, dass Antipsychotika Veränderungen im Gehirn induzieren, die dazu führen, dass es "überempfindlich" gegenüber Dopamin wird und dass diese Überempfindlichkeit dann dazu führen kann psychotische "Symptome von größerer Schwere".
Ähnliche Bedenken wurden in den 1980er Jahren über die Benzodiazepine laut. In den 1990er Jahren sorgte ein italienischer Psychiater, Giovanni Fava, dafür, dass Antidepressiva das Fortschreiten der Krankheit auf lange Sicht verschlechterten, indem sie die biochemische Anfälligkeit für Depressionen erhöhten. . . Die Verwendung von Antidepressiva kann die Krankheit zu einem bösartigeren und behandlungsresistenten Verlauf treiben. "Dann stellte er diese umfassendere Frage:
"Auf dem Gebiet der Psychopharmakologie waren die Praktizierenden vorsichtig, wenn nicht sogar ängstlich, eine Debatte darüber zu eröffnen, ob die Behandlung schädlicher ist [als hilfreich]. . . Ich frage mich, ob es an der Zeit ist, über die Wahrscheinlichkeit zu debattieren und zu initiieren, dass Psychopharmaka zumindest in einigen Fällen das Fortschreiten der Krankheit verschlechtern, die sie behandeln sollen. "
Als Antwort auf die Artikel von Fava schrieb der Psychiater der Harvard Medical School, Ross Baldessarini, der seit über 30 Jahren einer der prominentesten Forscher auf diesem Gebiet ist: "Seine Frage und die damit verbundenen Fragen. . . sind nicht angenehm zu betrachten und mag paradox erscheinen, aber sie erfordern jetzt eine offene und ernsthafte klinische und wissenschaftliche Überlegung. "
Und jetzt kommen wir zu dem Kommentar von Dr. Ragins als Antwort auf meinen ersten Blog zurück. Nachdem er bemerkt hatte, dass er sich "auch durch die Ereignisse auf der Alternatives-Konferenz entmutigt fühlte", beschreibt Dr. Ragins seine Erfahrungen dort kurz. Dann geht er auf das Hauptthema meines Buches ein, nämlich dass psychiatrische Medikamente den Langzeitverlauf psychischer Störungen tatsächlich verschlechtern. Er schreibt:
"Meine größte Enttäuschung geht jedoch über die Alternativen hinaus, und ich glaube nicht, dass wir jemals eine ehrliche, umfassende wissenschaftliche Bewertung Ihrer erstaunlichsten Behauptung haben werden. Dass Medikamente eine Rückmeldung aus dem Gehirn auslösen, die psychische Erkrankungen verschlimmert. Ich würde gerne mehr darüber wissen, aber ich habe das Vertrauen in unser Forschungssystem verloren, um mich zu informieren – aus den Gründen, die Sie in Ihrem Buch ausführlich dargelegt haben.
"Für mich war der letzte Strohhalm bei Pharmaunternehmen, als ich herausfand, dass sie die ganze Zeit von Diabetes und Zyprexa wussten und es absichtlich vor Ärzten versteckten, die uns dazu brachten, Menschen in Gefahr zu bringen, ohne es zu wissen. Das fühlte sich für mich wie ein schrecklicher Verrat an. (Aber natürlich nicht in der gleichen Liga wie die Menschen, die an Diabetes erkrankt sind oder gestorben sind.) Ich kenne kein anderes Feld, in dem die Produzenten etwas so unzuverlässig sind, dass die Einzelhändler sie regelmäßig aus ihren Läden verbannen Büros). Obwohl ich sicher bin, dass ich vielen Menschen mit Medikamenten geholfen habe, sind die Pharmaunternehmen außerordentlich gefährliche Partner. Ich kann nicht glauben, was sie sagen, und niemand hat genug Geld und Unabhängigkeit, um statt einer journalistischen Studie eine vollständige wissenschaftliche Studie zu machen. "
Lasst uns jetzt darüber nachdenken. In den 1970er und 1980er Jahren befürchteten prominente Forscher, dass Antipsychotika Veränderungen im Gehirn verursachen könnten, die zu psychotischen "Symptomen größeren Ausmaßes" führten. Die Forscher begannen sich dann über ähnliche Probleme mit anderen Klassen psychiatrischer Medikamente (wie den Benzodiazepinen) Sorgen zu machen Mitte der 1990er Jahre drängte Giovanna Fava die Psychiatrie, zu untersuchen, ob Antidepressiva und andere Psychopharmaka den langfristigen Verlauf psychischer Störungen verschlechtern. Ein führender amerikanischer Psychiater stimmte zu, dass Favas Besorgnis berechtigt sei und untersucht werden müsse. Was ist passiert? Diese Besorgnis wurde nie der Öffentlichkeit mitgeteilt oder jemals untersucht. Stattdessen wurde der Öffentlichkeit immer wieder gesagt, dass diese Medikamente chemische Ungleichgewichte im Gehirn beheben und für immer genommen werden müssen, wobei Dutzende Millionen Amerikaner diesen Rat befolgt haben (und Millionen von Kindern verordneten auch die Tabletten).
Und hier ist die Quelle von Dr. Ragins Verzweiflung: Er glaubt nicht, dass ein Forschungsunternehmen überhaupt in den Vereinigten Staaten existiert, das ehrlich dieser Frage nachgehen kann, ob Psychopharmaka "eine Rückmeldung vom Gehirn induzieren, die psychische Erkrankungen verschlimmert". Der Grund, schreibt er, ist, dass die Forschung in diesem Land von Pharmaunternehmen finanziert wird, denen man nicht zutraut, ehrliche Wissenschaft zu betreiben.
Was sollen wir dann als Gesellschaft tun?
