Schweigen

Der erste Vormarsch der Tyrannei

Quelle: Kristina Mehl / Unsplash

“Alle Tyrannei muss Fuß fassen, damit die Menschen guten Gewissens schweigen.” – Edmund Burke

Soziale und kulturelle Normen sind mächtige Gestalter menschlichen Verhaltens. Sie sind gruppenspezifisch und werden ständig erstellt, modifiziert und bestätigt. Dies ist der Grund, warum die Tyrannei, wenn sie sich auf die Suche nach totaler Kontrolle begibt, aggressiv arbeitet, um diese Normen so umzugestalten, dass die Psyche einer Gesellschaft oder einer Kultur kontrolliert wird. Das bedeutet nicht, dass diejenigen, die sich an diese neuen Normen halten – die Hunderter oder Tausende oder Millionen der Anhänger des Tyrannen – plötzlich mit einer psychischen Störung diagnostiziert werden. Vielmehr ist die Störung auf der Ebene der Gesellschaft; Es ist eine Folge der persönlichen Unordnung des Tyrannen, die sich durch ihre Einflussposition auswirkt.

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Wenn die Maschinerie der sozialen und kulturellen Normwandlung in Bewegung gesetzt wird, beginnt sie zunächst mit einer Neudefinition der Realität, indem sie ein lebenswichtiges psychologisches Bedürfnis erfüllt: das Bedürfnis nach Gruppenidentität, ein Zugehörigkeitsgefühl und Richtlinien, wie man sich in der Mitte verhält der sich ständig ändernden Ambiguität. Das Problem ist, dass es diese Bedürfnisse durch schädliche Mittel erfüllt: durch Schüren und Bejahen von Angst, um die Abhängigkeit zu erhöhen, durch eine psychologische Konditionierung, die Individuen von Fakten isoliert und die freie Presse oder die Rechtsstaatlichkeit anprangert, die dazu dient, ihre Handlungen zu überprüfen . Indem sie die am meisten isolierten, entrechteten und marginalisierten Individuen mit einer “schnellen Lösung” ihrer Situation herausrufen, funktioniert die Verlockung wie eine Droge: Süchte treten auf, weil Drogen, anstatt das Problem zu beheben, einen Kurzschluss zu den Vergnügungszentren der Gehirn. Sie beheben nicht die Probleme, die zu der Unzufriedenheit geführt haben, sondern führen zu weiteren Problemen, die schließlich die Individuen, ihre Familien und Gemeinschaften zerstören.

Sobald die Anhänger “süchtig” sind, wird der Tyrann fast nichts von seinem Glauben an ihn abhalten oder abschwächen. Je mehr sie einen Machtanstieg erzwingt, desto mehr Macht verleiht ihr selbst Legitimität. Dies ist einer der Gründe, warum die mächtigste Waffe des Tyrannen der Geist der Unterdrückten ist (Biko, 1978), und der Kampf der Machttyrannei um Macht.

Die Stimme der Wahrheit ist das beste Gegenmittel gegen diese Ausbreitung der Krankheit, genauso wie die Realitätskontrollen dazu beitragen, dass der Geist in Krisensituationen nicht in Unordnung kommt. Die Reform des Denkens funktioniert, ungeachtet der Wahrheit, zuerst durch den Prozess der “Milieu-Kontrolle” oder der Kontrolle von Information und Kommunikation in der Umwelt (Lifton, 1961). Eine Aufgabe, die Fachleute für psychische Gesundheit, wie in ihren ethischen Leitlinien dargelegt, besteht darin, durch Bildung zur öffentlichen Gesundheit beizutragen. Was die American Psychiatric Association (APA) angesichts einer noch nie dagewesenen Anzahl von Psychiatrie-Fachkräften getan hat, die in der US-Geschichte auf eine beispiellose Art und Weise sprechen, sollte als eine Form der Milieukontrolle in Frage gestellt werden, indem man sie im Namen schweigt von “Ethik”.

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Am 16. März 2017, zwei Monate nach Beginn der laufenden Verwaltung, hat die APA den beispiellosen Schritt unternommen, die informelle “Goldwater-Regel” zu einem Verbot jeglicher Art von Kommentaren für Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens auszuweiten. Kurz gesagt, wurde die Regel im Jahr 1973 nach den Umständen während Barry Goldwater 1964 Präsidentschaftswahlkampf gegründet. Weniger als zehn Prozent der 12.356 Psychiater, die von einer populären Zeitschrift befragt wurden, machten unverantwortliche Schlüsse, die auf eine Weise veröffentlicht wurden, die zu einer Verleumdungsklage gegen die Zeitschrift führte und die APA in Verlegenheit brachte. Die Regel hatte vor Gericht nie einen Wiederholungsfall, und psychiatrische Praktiken haben sich seitdem drastisch verändert, angefangen von intrapsychischen psychoanalytischen Beurteilungen bis hin zu Diagnosen, die nur auf objektiv beobachtbarem Verhalten basieren. Mit dem Aufkommen der Telepsychiatrie und der wachsenden Nachfrage nach forensischer Psychiatrie werden Diagnosen routinemäßig aus der Ferne oder in Abwesenheit eines persönlichen Interviews erstellt. Anstatt eine obskure Regel abzuschaffen, die wissenschaftliche Beweise nicht mehr unterstützen oder zumindest in Ruhe lassen, entschied die APA, die Regel auf einen Status zu heben, auf dem keine vorherige ethische Regel gelaufen war: auf die Ebene eines absoluten Dekrets.

In der Tat ist die ursprüngliche Goldwater-Regel fast egal, da das Dekret ein neues ist. Gerade in dem Kontext, in dem die Fachleute für psychische Gesundheit möglicherweise auf gefährliche Verhaltensmuster, die auf tyrannische Tendenzen hindeuten, besser eingestellt waren als der Durchschnittsbürger, hat dies eine gefährliche und beispiellose Einschränkung für Psychiater und damit für alle Fachleute im Bereich der psychischen Gesundheit geschaffen. Ein Dekret nimmt nicht nur einen wesentlichen Aspekt ethischer Überlegungen – die Behörde ist in der Lage, konkurrierende Richtlinien sorgfältig abzuwägen -, sondern schafft, ungeachtet der Konsequenzen für die Menschheit, eine Regel ohne Grenzen oder gegensätzliche Herrschaft, die den Diskurs und die zum Schweigen gebrachte Debatte prägt. Das Timing und die Umstände dieser “gag order”, wie viele es nannten, machen es notwendigerweise zu einem politischen Instrument. Zahlreiche Mitglieder sind zurückgetreten oder haben die APA mit Briefen überschwemmt, die zu einer Abstimmung aufriefen, auf die sie nicht geantwortet hat, fast ein Jahr nach dem Erlass.

Tyrannei in größerem Maßstab bringt Mikrotyrannien hervor, die soziale und kulturelle Normen durch Kontrolle des Informationsmilieus manipulieren können: Die Öffentlichkeit erwartet von Psychologen nicht mehr, dass sie über psychische Gesundheit von Politikwissenschaftlern hören, über Rechtsfälle von Rechtsexperten oder sogar Kernwaffen von Kernphysikern. Psychologen sind zu entfernten Figuren geworden, die sie nicht außerhalb von persönlichen Treffen, im Geheimen und nur zur Diagnose von Geisteskrankheiten konsultieren sollten, wenn dies nur ein Bruchteil dessen ist, was sie tatsächlich tun. Die Ausweitung der ethischen Regel, Warnungen vor Gefahren mit “Diagnose” gleichzusetzen, erhöht die Stigmatisierung: Sie verkündet die verbreitete Fehleinschätzung, dass Gefahr mit der Diagnose einer psychischen Störung verbunden ist, wenn Menschen mit psychischen Erkrankungen nicht gefährlicher sind als die Allgemeinbevölkerung.

Darüber hinaus hat die APA (2018) die ethische Regel verschärft, indem sie diejenigen, die einfach Alarm schlagen, zensiert, obwohl sie nicht diagnostizieren, sondern diejenigen unterstützen, die gegen die Goldwater-Regel verstoßen und Diagnosen stellen, vorausgesetzt, sie fördern ein Gefühl der Normalität (Frances, zitiert in Wilson, 2017; Lieberman, 2017). Diese Inkonsistenz hat die Wirkung, zu erklären, was gesagt werden kann und was nicht, und hilft so, eine bösartige Realität zu “normalisieren”, die mit der Ausbreitung der Tyrannei einhergeht. Durch das Ersticken von Diskussionen über Bedenken hat es sogar begrenzt, was die New York Times veröffentlichen würde, da es bislang nur Artikel der Seite gedruckt hat, die Schweigen befürwortet (Friedman, 2017), während es Dutzende von Artikeln ablehnt, die alle vertreten Konten die Mehrheitsansicht.

Die perversen ethischen Regeln und was es bedeutet, die Psychiatrie zu politisieren (Tansey, 2018) hat Konsequenzen. Die Realität wird auf den Kopf gestellt, das Recht wird falsch gemacht und das Falsche wird so gemacht, dass eine Gesellschaft und Kultur entstehen, die tyrannisch missbraucht werden können. Es liegt daher an dem gesunden Teil der Bevölkerung und deren Zeugen, sich zu äußern und nicht zu schweigen.

Disclaimer: Der Autor war einmal ein Mitglied der American Psychiatric Association, aber vor mehr als einem Jahrzehnt aufgrund seiner wachsenden Beziehungen mit der Pharmaindustrie zurückgetreten.

Verweise

American Psychiatric Association (2018). APA fordert ein Ende der “Sessel” -Psychiatrie . Washington, DC: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Abrufbar unter: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-calls-for-end-to-armchair-psychiatry

Biko, S. (1978). Ich schreibe, was ich mag . Oxford, Großbritannien: Heinemann.

Friedman, RA (2017). Ist es an der Zeit, Trump geisteskrank zu nennen? New York Times . Abrufbar unter: https://www.nytimes.com/2017/02/17/opinion/is-it-time-to-call-trump-mentally-ill.html

Lieberman, JA (2017). Trumps Gehirn und der 25. Zusatzartikel. Vice . Abrufbar unter: https://tonic.vice.com/en_us/article/wjjv3x/trumps-brain-and-the-25th-amendment

Lifton, RJ (1961). Gedankenreform und die Psychologie des Totalismus: Eine Studie über ‘Gehirnwäsche’ in China . London, Großbritannien: Victor Gollancz.

Tansey, MJ (2018). Teil XVI. “Das ist keine Übung”: Antwort an Jeffrey Lieberman. Huffington Post . Abrufbar unter: https://www.huffingtonpost.com/entry/part-xvi-this-is-not-a-drill-response-to-jeffrey_us_5a5c23ede4b0a233482e0cd7

Wilson, FP (2017). Fehldiagnose Trump: Doc-to-Doc mit Allen Frances, MD. MedPage heute . Abrufbar unter: https://www.medpagetoday.com/psychiatry/generalpsychiatry/67728