Selbstwirksamkeit als Katalysator für Veränderungen

Wahrnehmung von Gesundheitsdisparitäten unter Afroamerikanern.

Komorbidität unter Afroamerikanern in den Vereinigten Staaten mit Major Depression und Diabetes ist verantwortlich für etwa 21 Millionen Menschen mit Diabetes diagnostiziert und mehr als acht Millionen Menschen mit Diabetes diagnostiziert, während schwere Depression nur für 7,6% der Amerikaner im Alter von 12 und älter (Zentren für Krankheitskontrolle, 2014). Erstaunlicherweise berichten Afroamerikaner mit schweren Depressionen nach Agyemang, Mezuk, Perrin und Rybarczyk (2014) von mehr chronischen Symptomen und weniger wahrscheinlich von einer angemessenen Gesundheitsversorgung im Vergleich zu nicht-hispanischen Weißen. Ein großer Teil der Beweise legt nahe, dass Afroamerikaner ein höheres Risiko für Unterdiagnose und Unterversorgung haben. Ironischerweise wäre der Gedanke, dass je mehr Patienten Besuche bei ihrem Hausarzt für eine Krankheit, desto wahrscheinlicher würden sie eine Behandlung für die zweite Krankheit sein.

Sozialistische Aktivisten, die sich ein besseres Amerika in Bezug auf Gleichheit und Bildungsfreiheit vorgestellt haben, haben sich jedoch ein Bild davon gemacht, wie Forschung betrieben wird, wie die Ergebnisse genutzt werden und vor allem, wie ethische Entscheidungen in der Wissenschaft der sozialen und sozialen Bildung wahrgenommen werden medizinisches Verhalten. Das Vermächtnis von Individuen wie Kenneth und Mamie Clark, 1939 mit ihren berühmten Puppenstudien, verkörperte ohne Zweifel die Verbindung zwischen sozialwissenschaftlicher Forschung und den Implikationen für die Praxis wie nie zuvor. Der Zeitgeist der 40er und 50er Jahre verhängte soziale, wirtschaftliche und ethnische Ungleichheiten in der Gesellschaft, die Themen wie Bildungssegregation, medizinische Segregation und gegenwärtig gesundheitliche Disparitäten in benachteiligten und unterversorgten Minderheiten hervorriefen (Ancheta, 2006). Viele Forscher haben den Großteil ihrer beruflichen Laufbahn damit verbracht, diese Ungleichheiten zu beseitigen – einige mit viel Erfolg und andere mit dem Bedarf an neuen Fachleuten, um gemeinsam Forschung und Praxis zu schaffen und zu definieren, um Innovation und Technologie in diese zu integrieren benachteiligte Gemeinschaften.

Diese gesundheitliche Ungleichheit bei Afroamerikanern scheint das Gegenteil zu bedeuten. Die Hauptgründe für einige Disparitäten deuten auf niedrigere Initiationsraten für die Diagnose einer Major Depression und die Wahrscheinlichkeit des Arztes hin, Symptome zu erkennen (Agyemang, Mezuk, Perrin und Rybarczyk, 2014). Die gesundheitliche Ungleichheit unter den Afroamerikanern wurde gut erkannt (Spanakis & Golden, 2013; Groh & Moran, 2016; Meanear, Duhoux, Roberge & Fournier, 2014). Im Gegensatz zu den ähnlichen Befunden, dass Komorbidität mit Depression und medizinischen Bedingungen zu einer geringeren Behandlung der psychologischen Symptome führt, fanden Meaner, Duhooux, Roberge und Fournier (2014), dass Personen mit medizinischer Komorbidität allein höhere Behandlungsraten erhielten als Patienten mit psychiatrischer Komorbidität allein. Bell, Smith, Acquury, Snively, Stafford und Quandt (2005) sammelten Daten aus der Studie ELDER (Bewertung der Langzeitdiabetes-Selbstverwaltung bei älteren ländlichen Erwachsenen), die ältere Teilnehmer der folgenden Rassen verglichen: Afroamerikaner, amerikanischer Ureinwohner und Kaukasische Männer und Frauen in ländlichen Gebieten, speziell in North Carolina. Ihr Analysekriterium basierte auf der Skala für Epidemiologische Depressionsstudien. Die Ergebnisse zeigten ein höheres Risiko für depressive Symptome unabhängig von der ethnischen Zugehörigkeit. Die Ergebnisse stimmten überein, dass es begrenzte Forschungsergebnisse über die Komorbidität von Depression und Diabetes in dieser Population gibt

Eine Antwort ist, die Selbstwirksamkeit über gesunde Lebensstilwahlen zu erhöhen, um Einzelpersonen zu helfen, zu glauben, dass sie Probleme lösen können, gesellig werden und sich selbst regulieren, die funktionelle Ergebnisse produzieren. Dies führt zu einer Motivation in dem Prozess, die beobachtende Lernende beeinflusst, um modellierte Verhaltensweisen zu beobachten, beizubehalten und zu produzieren, die im sozialen Kontext der Individuen wichtig sind. Wenn Einzelpersonen erwartete Erwartungen über erwartete Ergebnisse bilden können, könnte bald eine gesunde Lebensweise folgen. Laut Kirchhoff, Elliott, Schlichting und Chin (2008) sind die wichtigsten Faktoren für die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils (1) die Wahrnehmung eines positiven Rollenmodells (2), das Herstellen einer guten Beziehung und (3) das Setzen und Erreichen von Zielen. Diese Vermittler verbinden sich direkt mit der allgemeinen Wahrnehmung, dass Umwelt, Verhalten und persönliche Faktoren in der Lage sind, Veränderungen im Glaubenssystem der Individuen und letztendlich Verhaltensänderungen hervorzurufen. Groh und Moran (2016) fanden heraus, dass eine zunehmende Selbstwirksamkeit und die Stärkung des Patienten eine Lösung für eine positive Gesundheitspflege darstellen können. Gesundheitsdienstleister können technologische Interventionen nutzen, um Verhaltensänderungen zu beeinflussen, wie zum Beispiel die Durchführung von Behandlungsplänen und Gesundheitsplänen. Zweitens können die Anbieter die Ziele der Behandlungs- und Gesundheitspläne mit sozialer Rollenmodellierung, Umweltrollenmodellierung und Gesundheitsüberwachung durch telefonische Unterstützung durch ausgebildete Fachkräfte und schließlich Anbieter, die eine positive Verstärkung durch Familien-, andere medizinische oder soziale Unterstützungsanbieter und Peers bieten, verstärken zu einem verbesserten Selbstmanagement führen.

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Ein paar Änderungen können den Unterschied ausmachen.

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Verweise

Agyemang, AA, Mezuk, B., Perrin, P. & Rybarczyk, B. (2014). Qualität der Behandlung von Depressionen bei schwarzen Amerikanern mit schwerer Depression und komorbider medizinischer Erkrankung. Allgemeine Krankenhauspsychiatrie , 36 (4), 431-436. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2014.02.011.

Ancheta, AN (2006). Wissenschaftliche Beweise und gleicher Schutz des Gesetzes . New Jersey: Rutgers Universitätspresse.

DePoy, L. & Gitlin, LN (2016). Experimentelle Designs In Einführung in das Forschungsdesign: Verstehen und Anwenden mehrerer Designs. St. Louis: Elsevier, S. 134-577.

Groh, CJ & Moran, KJ (2016). Depression und Diabetes in einer hauptsächlich afroamerikanischen weiblichen Bevölkerung. Probleme in der psychischen Krankenpflege, 37 (2), 106-112. http://dx.doi.org.liverpool.idm.oclc.org/10.3109/01612840.2015.1087605.

Katon, WJ (2008). Die Komorbidität von Diabetes mellitus und Depression. Das American Journal of Medicine , 121 (11), S2, S8-S15. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2008.09.008

Kirchhoff, AC, MPH, Elliott, L., MD, Schlichting, JA, MS, & Chin, Marshall H, MD, MPH (2008). Strategien zur Erhaltung der körperlichen Aktivität bei afroamerikanischen Frauen. American Journal of Health Behaviour , 32 (5), 517-24.

Menear, M., Duhoux, A., Roberge, P. und Fournier, L. (2014). Primary Care Practice Merkmale im Zusammenhang mit der Qualität der Versorgung von Patienten mit Depressionen und komorbider chronischer Erkrankungen erhalten. Allgemeine Krankenhauspsychiatrie , 36 (3), 302-309. doi: org.liverpool.idm.oclc.org/10.1016/j.genhosppsych.2014.01.013

Schunk, DH (2000). Lerntheorien: Eine pädagogische Perspektive . (3. Ausgabe). Oberer Sattel-Fluss, NJ: Prentice Hall

Spanakis, EK & Golden, SH (2013). Rassen- / ethnische Unterschiede bei Diabetes und diabetischen Komplikationen. Aktueller Diabetes-Bericht , 13 (6), 814-823. doi: 10.1007 / s11892-013-0421-9.