Patienten kommen zu Psychotherapeuten mit der Erwartung, dass sie in ihren Begegnungen etwas lernen, das ihnen in gewisser Weise hilft, mit Problemen umzugehen, die sie selbst nicht bewältigen konnten. Therapeuten sollen Experten nicht nur in den Schwierigkeiten sein, die bestimmte emotionale Störungen darstellen; aber auch, zu einem gewissen Grad, die Schwierigkeiten, die die Welt darstellt. Sie sollen etwas über die Welt im Allgemeinen wissen.
Psychotherapie kann von verschiedenen Therapeuten unterschiedlich ausgelegt werden, aber alle sind sich einig, dass der Zweck der Psychotherapie darin besteht, dem Patienten zu helfen, die verschiedenen Probleme des Lebens zu bewältigen. Eine der psychodynamischen Therapie zugrundeliegende Idee ist, dass ein besseres Verständnis der inneren (unbewussten) Motivation dem Patienten hilft, sich anders zu verhalten und mit größerer Wahrscheinlichkeit Erfolg zu haben. Bemerkungen, die auf diesen Vermutungen basieren, werden "Interpretationen" genannt. Es ist eine Art von Sache, die super-nervig ist, wenn sie nicht von einem Therapeuten durchgeführt wird. Stellen Sie sich vor, Sie beschweren sich bei Ihrer Frau, dass sie ständig Ihre Autoschlüssel in den Müll wirft, und sie antwortet, dass Sie wirklich sauer sind, weil sie Sie unterbrochen hat, als Sie letzte Nacht auf einer Party mit der Frau des Nachbarn gesprochen haben. Solche Bemerkungen werden von Familienmitgliedern nicht empfohlen. Wenn sie richtig sind, sind sie nervig; und wenn sie falsch liegen, sind sie nerviger. Aber Therapeuten sind privilegiert. Sie haben keine Axt zu mahlen, und was sie sagen, verdient mehr Respekt.
Ein wirklich guter Therapeut wird den Patienten gut genug kennen, um hoffentlich auf Motivationen hinzuweisen, die der Patient gerade unterhalb seines Bewusstseins hat. Es sollte eine Idee widerspiegeln, die in gewisser Weise neu erscheint, aber gleichzeitig sofort richtig erscheint. Oder vielleicht richtig. Es ist eine Art Erklärung. Vermutlich, wenn ein Patient besser versteht, was er oder sie will, wird es möglich, dieses Ziel auf wirksamere Weise zu erreichen. Zumindest wird der Patient dazu verleitet, diese Möglichkeiten in Betracht zu ziehen. Offensichtlich entspringt eine solche Interpretation dem Verständnis eines bestimmten Patienten und ist für diesen Patienten spezifisch und nicht die Art allgemeiner Bemerkung, die für jeden gelten könnte.
Psychotherapeuten, wie Menschen im Allgemeinen, haben unterschiedliche Fähigkeiten und sind mehr oder weniger effektiv je nach Ausbildung und Erfahrung. Und ein angeborener gesunder Menschenverstand. Eine gewisse Bescheidenheit ist hilfreich. Egal wie gut wir einen bestimmten Patienten verstehen, wir wissen nicht viel. Interpretationen sollten daher eher einem Vorschlag als einer Tatsachenbehauptung im Wege stehen. Es ist leicht falsch zu liegen. Aber sie sollten zumindest sorgfältig durchdacht sein. Manchmal, weil ein Therapeut an nichts Sinnvolles denken kann, kann er oder sie auf leere und banale Interpretationen zurückgreifen, die wirklich nichts erklären. Ich habe einige davon aufgelistet:
Vielleicht willst du versagen. Der Patient hat etwas getan, was offensichtlich selbstzerstörerisch wirkt. Vielleicht ist sie immer wieder zu spät zur Arbeit gekommen. Oder vielleicht hat sie sich mit ihrem Chef gestritten. Oder sie weigert sich vielleicht, auf Nachfrage nach Arbeitspräsentationen zu geben. In gewisser Weise scheint diese Interpretation wahr zu sein; aber die gleiche Interpretation kann verwendet werden, um jedes selbstzerstörerische Verhalten zu "erklären". Auf die eine oder andere Weise ist ein solches Verhalten für alle Neurosen charakteristisch. Diese Interpretation ist nicht spezifisch für einen bestimmten Patienten. Und grundsätzlich, denke ich, ist es falsch. Selbstzerstörerisches Verhalten ist nicht dazu bestimmt, sich selbst zu zerstören. Versagen ist ein unvermeidliches Nebenprodukt dessen, was der Patient wirklich will oder fürchtet. In dem oben erwähnten Beispiel könnte die Patientin, die eine soziale Phobie hat, vielleicht zu spät kommen, weil sie das Gespräch mit den Kollegen vermeiden möchte, die sie ansonsten ertragen müsste. Sie streitet vielleicht mit ihrem Chef, weil sie denkt, dass er – und die meisten Männer, die sie kennt – Vorurteile gegen sie haben, weil sie eine Frau ist. Sie mag sich weigern, Vorträge zu halten, weil sie denkt, dass sie sich blamieren wird, wenn sie vor allen anderen auseinander fällt. Vielleicht ist es gerade die Angst vor dem Scheitern, die sie motiviert.
Vielleicht haben Sie Angst davor, erfolgreich zu sein. Wahrscheinlicher ist, dass der Patient, wer auch immer er oder sie ist, vor etwas anderem Angst hat. Ich denke, es ist vernünftig, mit der Annahme zu beginnen, dass jeder erfolgreich sein will. Aber viele Menschen haben Angst, befördert zu werden, weil mit der neuen Position mehr Verantwortung verbunden ist. Sie denken vielleicht, dass ihre Inkompetenz offenbar wird. Oder sie haben Angst davor, andere zu beaufsichtigen und sie wütend zu machen. Sie haben wahrscheinlich eine spezifische Angst, die ein Therapeut im Laufe der Zeit erahnen kann.
Vielleicht willst du wirklich nicht abnehmen. Jemand, der jahrelang erfolglos versucht hat, Gewicht zu verlieren, wird diese Erklärung nicht akzeptieren. Vielleicht denkt der Therapeut wirklich, dass der Patient Angst vor den sexuellen Begegnungen hat, die damit einhergehen, attraktiv zu sein; aber das sollte dann der Therapeut sagen. Und selbst das ist nicht spezifisch genug. Die bessere Frage ist: Warum ist Sex bedrohlich? Die meiste Zeit, die Unfähigkeit, Gewicht zu verlieren, ist aufgrund anderer Ursachen, zu viele, um hier aufzulisten. (Siehe mein Buch "The Stuff-Yourself Diät".)
Vielleicht machst du dir Sorgen. Manchmal wird ein Patient diesem absurden Vorschlag folgen, da er sich des Gefühls bewusst ist, nach etwas zu suchen, um das er sich sorgen muss. Die Wahrheit ist, dass bestimmte Patienten (zum Beispiel generalisierte Angststörung oder Zwangsstörungen) davon überzeugt sind, dass Gefahren immer zur Hand sind. Sie sind verpflichtet, wachsam zu sein, was eine andere Art zu sagen ist, dass sie sich Sorgen machen. Niemand macht sich Sorgen. Sorgen machen kommt, wenn die Planung frustriert ist. Wir möchten das Leben unserer Kinder so planen, dass sie sicher sind, aber wir können es nicht, also sorgen wir uns um sie.
Vielleicht magst du Schmerzen. Man würde denken, dass niemand eine solche Bemerkung machen würde; aber einige Patienten, die zögern, Schmerzmittel zu nehmen, wurden in solchen Begriffen ausgeschimpft. Es kann verschiedene Gründe geben, Schmerzmittel zu verweigern: z. Der Wunsch, Nebenwirkungen wie mentale Trübung oder sexuelle Unfähigkeit, die Angst vor der Sucht, den Wunsch, ein Gefühl der Kontrolle zu bewahren, usw. zu vermeiden. Ein Therapeut, der vorschlägt, dass seine Patienten Schmerz begehren, wird bei diesen Patienten an Glaubwürdigkeit verlieren.
Diese sorglosen Interpretationen können auch den Familienmitgliedern der Patienten angeboten werden:
Einige Personen, von denen man annimmt, dass sie einen geliebten Menschen überfüttern oder Alkohol trinken oder Drogen nehmen, werden möglicherweise darauf hingewiesen, dass Sie wirklich wollen, dass er so bleibt, wenn das Familienmitglied wirklich motiviert ist, den Schmerz des Patienten zu lindern oder einen möglichen Selbstmord verhindern oder ein Argument vermeiden. Dies mögen keine guten Gründe sein, aber sie können nicht untersucht werden, ohne sie explizit zu machen.
Diese einfachen Interpretationen sind ein Zeichen für einen Therapeuten, der seine / ihre Patientin nicht versteht und, schlimmer noch, nicht erkennt, dass er / sie es nicht versteht. Ich würde mir Sorgen machen, dass ein solcher Therapeut auf andere, weniger offensichtliche Weise mangelhaft sein könnte. © Fredric Neuman Folgen Sie Dr. Neumans Blog auf fredricneumanmd.com/blog/http://fredricneumanmd.com/blog/ Autor von "Caring."
