Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass einige Fälle von posttraumatischen Belastungsstörungen tatsächlich das Ergebnis einer traumatischen Hirnverletzung sein können.
"Wir sprechen davon, dass PTSD ein psychiatrisches Problem ist – wie Menschen auf die Schrecken des Krieges reagieren", sagte Dr. Daniel Perl der New York Times . "Aber zumindest in einigen Fällen, nein – ihr Gehirn wurde beschädigt."
Wenn diese Ergebnisse Bestand haben – und sie stammen aus einer sehr kleinen Studie -, würde dies drei ähnliche, aber unterschiedliche Formen von PTBS anzeigen.
Die erste ist natürlich die traditionelle PTBS, eine Form der anhaltenden Übererregung, die beginnt, wenn ein Soldat ums Überleben kämpft, während andere versuchen, ihn zu töten, die aber nicht abnimmt, wenn er in relativer Sicherheit nach Hause zurückkehrt.
Das zweite ist, was ich das Verwundete-Seele-Syndrom nenne. Es geht nicht um die Angst vor dem, was andere dir antun, sondern um das Gegenteil: um Schuldgefühle gegenüber dem, was du deinen Feinden angetan hast (oder was du nicht für deine Freunde getan hast).
Jetzt hat Perl, ein Neuropathologe, die Gehirne von acht ehemaligen Soldaten untersucht, die erschütternden TBI erlitten haben und entdeckte, dass alle ein ausgeprägtes Muster von astrogialer Narbenbildung aufwiesen, von der er glaubt, dass sie ihre neurologischen und psychiatrischen Symptome erklären könnten.
Die Implikationen sind groß, weil es darauf hindeutet, dass einige Formen von PTSD tatsächlich die Folgen von körperlichen Verletzungen sind.
Perl und seine Kollegen von der University of Health Sciences in Bethesda, MD, untersuchten die Gehirne post mortem von drei Militärs, die akuten Explosionen ausgesetzt waren, die Tage oder Monate nach ihren Verletzungen starben, und fünf anderen mit chronischer Explosion, die starben einige Monate bis Jahre später.
Alle hatten ein einzigartiges Schädigungsmuster im Gehirn, das Vernarbungen in Teilen des Gehirns zur Folge hatte, die für die emotionale und kognitive Funktion, das Gedächtnis und den Schlaf entscheidend sind. Diese Vernarbung wurde in der subpialen Gilalplatte gefunden, durchdringt kortikale Blutgefäße, grau-weiße Substanzverbindungen und Strukturen, die die Ventrikel auskleiden.
Perl verglich ihre Gehirne mit 13 anderen – Männern mit Schlag-TBI, wie man sie bei Sportlern, Opiaten oder gesunden Kontrollpersonen findet – und fand keine Anzeichen von Narbenbildung.
"Wir glauben, dass das Gehirn versucht, den Schaden zu reparieren, der während der Explosion entsteht", sagte Perl MedPage Today. "Dieses Muster der Narbenbildung ist genau das, was Biophysiker, die die Auswirkungen einer Druckwelle auf eine biologische Struktur untersuchen, für das Gehirn vorhergesagt hätten."
Und diese Narbenbildung unterscheidet sich von Hirnverletzungen, die durch Schlag-TBI verursacht werden, die Art von Verletzung, die bei Fußballspielern und Boxern beobachtet wird. Blast TBI tritt auf, wenn eine Explosion eine Welle von komprimierter Luft erzeugt, die sich schneller als die Schallgeschwindigkeit bewegt und einen starken Druck auf den Körper, einschließlich des Gehirns, ausübt.
"Es interagiert mit allem, was passiert, einschließlich der Service-Mitglieder, die im Bereich der Explosion stehen", wurde Perl zitiert. "" Andere haben gezeigt, dass eine Druckwelle den Schädel durchdringen kann und in einem intakten Schädel gemessen werden kann. Es macht also Sinn, dass es das Gehirn schädigen kann. "
Soldaten, die unter TBT leiden, entwickeln häufig persistierende neurologische und psychiatrische Symptome, einschließlich PTBS, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Gedächtnisstörungen.
Perls Studie wirft die Möglichkeit auf, dass ein besserer Kopfschutz für aktive Soldaten einige der schädlichsten Aspekte der Explosionswelle ablenken könnte. Dr. Ralph DePalma, ein Special Operations Officer im Büro für Forschung und Entwicklung an der VA, sagte der New York Times, dass die Aussicht auf besseren Schutz "der wichtigste Aspekt dieses Papiers" sein könnte.
Er fügte hinzu, dass Soldaten nicht davon ausgehen sollten, dass sie automatisch durch Druckwellen beschädigt werden. Es wird angenommen, dass Genetik einige Kampfsoldaten gegen PTSD schützt, so dass der Schaden von Individuum zu Individuum variiert.
In Zukunft werden Forscher weiter untersuchen, wie das Ausmaß einer Explosion zu Narbenbildung führt, wie klinische Schäden mit verschiedenen Verhaltens- und neurologischen Bereichen korrelieren können und ob es einen Weg gibt, diese Art von Schäden bei lebenden Mitgliedern des Dienstes zu bestimmen.
"Unsere Studie leistet einen wichtigen Beitrag, um zu verstehen, was eine Explosion für das Gehirn bedeutet", sagte Perl MedPage Today . "Aber wir brauchen viel mehr Arbeit, um es besser zu verstehen."
Das New York Times Magazin fasste es am besten zusammen: "Wenn Perls Entdeckung von anderen Wissenschaftlern bestätigt wird – und wenn eine der Kurzsignaturen von Explosionen tatsächlich ein Muster der Vernarbung im Gehirn ist – dann die Implikationen für das Militär und für die Gesellschaft groß könnte riesig sein. Vieles von dem, was für ein emotionales Trauma passiert ist, kann neu interpretiert werden, und viele Veteranen können vortreten, um die Anerkennung einer Verletzung zu fordern, die erst nach dem Tod definitiv diagnostiziert werden kann. Es wird nach mehr Forschung, nach Medikamentenversuchen, nach besseren Helmen und nach erweiterter Tiermedizin verlangt. Aber diese Linderungen werden wahrscheinlich nicht die grobe Botschaft auslöschen, die hinter Perls Entdeckung unvermeidlich lauert: Die moderne Kriegsführung zerstört dein Gehirn. "
