Viele Menschen haben Donald Trump "narzisstisch" genannt, aber er bleibt verwirrt, warum er sagt, was er tut und was er tun wird, wenn er die Wahl verliert. Vor kurzem haben einige Kommentatoren ihn als "soziopathisch" beschrieben. Aber es bleibt viel Verwirrung darüber, was dieser zweite Ausdruck genau bedeutet. In zunehmendem Maße ist der Begriff kritisch zu erfassen.
Als Psychiater habe ich Patienten mit soziopathischen Persönlichkeitsstörungen behandelt. Was sie im Allgemeinen auszeichnet, ist ein Mangel an Reue oder Schuld für die Verletzung sozialer Normen – bezüglich der Wahrheit oder der Rechte der anderen. Sie sind unglaublich überzeugende Lügner. Viele sind Betrüger. Sie besitzen unheimliche Fähigkeiten, um andere von ihrer Ehrlichkeit und Wahrheit zu überzeugen.
Vor kurzem wurde ich häufig gefragt, was ich als Psychiater von unseren Präsidentschaftskandidaten halte. Es ist unethisch für mich, Menschen zu diagnostizieren, die ich nicht persönlich interviewt habe. Aber Psychiater können allgemeine Informationen über Diagnosen geben und das öffentliche Bewusstsein für psychiatrische Diagnosen erhöhen.
Mit zunehmender Forschung und klinischer hat sich das Konzept der Soziopathie verschoben. Einmal betrachtet, hat "Psychopathie", in jüngerer Zeit das Diagnostic and Statistical Manual 5 (oder DSM5), das Phänomen als "Antisocial Personality Disorder" (ASPD) beschrieben:
"Ein allgegenwärtiges Muster der Missachtung und Verletzung der Rechte anderer … wie angezeigt durch … Versäumnis, sich an soziale Normen zu halten … Schlechtigkeit … wiederholtes Lügen … oder andere für persönlichen Profit oder Vergnügen zu betrügen … Impulsivität oder Planungsversäumnis, Reizbarkeit und Aggressivität … Rücksichtslose Missachtung der eigenen oder anderer Sicherheit, konsequente Verantwortungslosigkeit … Mangel an Reue … Gleichgültigkeit gegenüber oder Rationalisierung durch Verletzung, Misshandlung oder Diebstahl. "
Etwa 1 bis 4% der Allgemeinbevölkerung und etwa 8% der ambulanten psychiatrischen Patienten haben ASPD, wobei Männer 3-5 Mal häufiger als Frauen sind. Es variiert in der Schwere, von leicht bis schwer, und welche dieser Merkmale sind am auffälligsten.
Aber es ist notorisch schwer zu behandeln oder zu verändern. Im Allgemeinen sind Soziopathen nicht daran interessiert, lange bestehende Interaktionsmuster zu verändern oder Behandlungen zu erhalten. Diese Merkmale bleiben oft über Jahrzehnte bestehen, trotz des sozialen Drucks, sich zu verändern.
Soziopathen sind besorgt, weil sie uns leicht täuschen können. Studien zeigen, dass wir nur die halbe Zeit Lügen entdecken – nicht besser als der Zufall. Wenn wir mehr Informationen von anderen bekommen, können diese Eigenschaften klarer werden. Aber bis dahin haben sie uns vielleicht schon betrogen.
Wir können fälschlicherweise glauben, dass Soziopathen, wenn sie das bekommen, was sie angeblich wollen – eine bestimmte Arbeit oder ein sexueller Partner -, sie zufrieden sein werden und aufhören werden, soziopathisch zu sein. Leider ist das selten der Fall. Solche Persönlichkeitsmerkmale neigen eher dazu, Bestand zu haben.
Im Gegensatz dazu besteht Narzißmus, wie er in DSM5 definiert ist, aus "Beeinträchtigungen der Selbstfunktion" – entweder Identität ("exzessive Bezugnahme auf andere für Selbstdefinition und Selbstwert-Regulierung") oder Selbst-Orientierung ("Ziel-Einstellung basiert auf Anerkennung von anderen erhalten "), mit" Beeinträchtigungen im zwischenmenschlichen Funktionieren "- entweder Empathie oder Intimität (" Beziehungen sind größtenteils oberflächlich und existieren, um der Selbstwertschätzung zu dienen … ein geringes echtes Interesse an anderen … ").
So unterscheiden sich Soziopathie und Narzissmus in wesentlichen Punkten. Narzissmus führt häufig dazu, dass Menschen ihre Errungenschaften übertreiben, aber die Soziopathie führt eher dazu, dass die Wahrheit ignoriert wird.
Einzelpersonen können auch Mischungen dieser beiden Persönlichkeitsstörungen oder Eigenschaften haben. Immerhin listet das DSM nur 10 Persönlichkeitsstörungen auf; aber keine zwei Menschen sind genau gleich. Selbst wenn Individuen bestimmte Persönlichkeitsmerkmale teilen, variieren Intensität und Manifestation.
Persönlichkeitsmerkmale und -störungen treten auch entlang von Spektren von minimal bis mittelschwer bis schwer auf. Unzählige Menschen weisen diese Merkmale auf, wenn diese nicht auf das Niveau von Störungen ansteigen, die definitionsgemäß das Funktionieren zu Hause oder in der Arbeit erheblich beeinträchtigen. Viele Menschen fühlen sich nach großen Enttäuschungen deprimiert. Aber andere begehen Selbstmord. Bevor wir einen Test machen, fühlen sich viele von uns nervös, aber Angst lähmt manche Menschen. Ich behandelte einmal eine Patientin, die von Angst so blockiert war, dass sie die Straße nur überqueren konnte, wenn jemand sie begleitete. Sie machte all ihre jährlichen Weihnachtseinkäufe von ihrer Wohnung aus.
Diese Störungen und Eigenschaften, wenn vorhanden, interagieren auch mit anderen Aspekten unserer Persönlichkeit – Schüchternheit, Ausgelassenheit und Intelligenz – ob verbal, mathematisch, sozial oder emotional. Daher kann eine Person Züge der Soziopathie haben, und die Achtung für die Wahrheit oder die sozialen Normen haben, aber ein brillanter Schriftsteller, Maler oder Politiker sein.
All dies bedeutet, dass diese Probleme komplex sind, aber einen Rahmen bieten können, der helfen kann, wichtige Aspekte von Menschen, denen wir begegnen, und ihr Verhalten zu verstehen und ihnen einen Sinn zu geben – zu erkennen, dass unsere individuellen emotionalen Reaktionen etwas sagen können über sie – nicht nur uns, und dass diese Kategorien bestehen können.
Das Bewusstsein für Kategorien von Persönlichkeitsmerkmalen kann uns als Land auch dabei helfen, die bestmöglichen Entscheidungen darüber zu treffen, wen wir als unsere Führer wählen sollten.
Psychiater können nicht Personen diagnostizieren, die wir nicht getroffen und interviewt haben, aber wir können versuchen, die Wähler zu erziehen, wenn sie ihre eigenen Entscheidungen treffen.
