Viele Leute genießen es nicht, Vorträge vor Publikum zu halten. Vielen gefällt es nicht, bei sozialen Veranstaltungen mit neuen Leuten zu interagieren. Wenn die Angst einer Person so stark ist, dass sie zu vermeidenden Verhaltensweisen führt, die für die Karriere oder die Beziehungen schädlich sind, kann diese Person an einer sozialen Angststörung leiden.
Es gibt Behandlungen, die helfen können. Verschiedene Formen der Psychotherapie können die Symptome verringern. Bestimmte Antidepressiva können auch wirksam sein, aber nur bei chronischer Einnahme. Es gibt ein paar Medikamente, die helfen können, akute Angstzustände zu verringern, aber sie können erhebliche Nebenwirkungen haben und können nur teilweise wirksam sein. Benzodiazepine (Arzneimittel vom Valium-Typ) dämpfen die Angst akut, aber sie können zu Benommenheit, kognitiven Beeinträchtigungen und längerfristigen Problemen mit der Drogenabhängigkeit führen.
Ein kürzlich erschienener Bericht von Michael Liebowitz und Kollegen im American Journal of Psychiatry beschreibt die Auswirkungen einer experimentellen Medikation auf soziale Angststörung, die als Nasenspray verabreicht wird. Diese Untersucher testeten dieses neue Medikament in einer Gruppe von 90 Frauen mit sozialer Angststörung in zwei Szenarien: (1) eine Situation, in der der Studienteilnehmer gebeten wurde, eine Rede vor drei Fremden und (2) eine Situation schnell vorzubereiten und zu halten wo der Teilnehmer mit Leuten interagieren musste, die er nicht kannte. Stress wurde mit einem Selbstbericht-Fragebogen gemessen und jede Minute vor und während des Stressors aufgezeichnet. Die in diesen Situationen nach Behandlung mit aktiver Medikation gemessenen Belastungswerte wurden mit denen verglichen, die nach der Behandlung mit einem Placebo-Nasenspray festgestellt wurden.
Die aktive Medikation war in beiden Stresssituationen wirksam bei der Verringerung des Stresslevels. Die Forscher berichteten, dass 75% derjenigen, die das aktive Medikament erhielten, eine wesentliche Verbesserung gegenüber 37% der Patienten, die Placebo erhielten, verzeichneten. Verbesserungen traten sowohl für das öffentliche Reden als auch für soziale Interaktionen auf. Verbesserungen wurden unmittelbar vor den Testveranstaltungen sowie während der Testveranstaltungen festgestellt.
Diese experimentelle Medikation war innerhalb von Minuten nach der Verabreichung wirksam und schien nur wenige Nebenwirkungen zu haben. Die Anzahl der Personen, die dieses Prüfpräparat probiert haben, ist gering, und Informationen über ihre Sicherheit sowie Informationen darüber, wie lange die Wirkungen andauern und die Auswirkungen wiederholter Dosierungen erfordern einen viel größeren Versuch.
Das Prüfpräparat ist ein synthetisches Steroid, das durch Stimulierung eines in der Nase vorkommenden Zelltyps (voneronasale Rezeptorzellen genannt) zu wirken scheint. Wenn diese "chemosensorischen" Zellen stimuliert werden, beeinflussen sie die limbischen Regionen des Gehirns, die an der Regulierung der emotionalen Reaktionen beteiligt sind. Bei manchen Tieren werden die Voneronasalzellen durch Chemikalien stimuliert, die Pheromone genannt werden, und durch bestimmte neuroaktive Steroide, die im Körper und im Gehirn gebildet werden. Pheromone sind Chemikalien, die das Sozialverhalten beeinflussen. Die Rollen von Pheromonen bei menschlichen Interaktionen sind, wenn überhaupt, umstritten, obwohl Menschen eindeutig nasale chemosensorische Neuronen haben und soziale Reaktionen auf Gerüche (dh Parfüms) haben.
Es sei darauf hingewiesen, dass mehrere Autoren dieses Papiers finanzielle Beziehungen zu dem Unternehmen haben, das dieses Medikament entwickelt und testet. Diese Forscher sagen, dass "die Ergebnisse repliziert werden müssen, um als etabliert zu gelten." Wir stimmen zu, dass Replikation unerlässlich ist. Wenn diese Ergebnisse von anderen Forschern in sorgfältig entworfenen Studien reproduziert werden, würden solche Ergebnisse die Wirksamkeit einer neuen Kategorie von Medikamenten nahelegen, die das Gehirn beeinflussen, indem sie die Aktivität spezifischer Zellen in der Nase regulieren und dadurch wiederum akute emotionale Reaktionen modulieren.
Diese Kolumne wurde von Eugene Rubin MD, PhD und Charles Zorumski MD geschrieben.
