Warum du etwas nicht direkt vor dir sehen kannst

Vernachlässigung kann bei Alzheimer-Krankheit und verwandten Störungen vorhanden sein.

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“Meine Mutter hat Probleme, Dinge aus ihrem linken Auge zu sehen. Ich mache mir Sorgen, dass sie einen Schlaganfall hat. “Das war die Botschaft, die an mich weitergeleitet wurde. Meine Patientin war 72 Jahre alt und hatte eine Herzkrankheit, zusammen mit Alzheimer. Sie hätte sicherlich einen Schlaganfall oder vielleicht ein Problem in ihrem Auge gehabt. Ich sagte der Tochter, sie solle ihre Mutter mitbringen.

Ich beobachtete meinen Patienten aus dem Wartezimmer. Obwohl sie normal gehen konnte, drehte sie sich auf die linke Seite der Halle zu und stieß einmal darauf. Als sie in meinem Büro war, war ich ziemlich besorgt.

Mein Patient hatte nicht bemerkt, dass irgendetwas nicht stimmte. Sie war in einem moderaten Stadium von Alzheimer, das war nicht unbedingt überraschend. Im Gespräch mit ihrer Tochter erfuhr ich, dass niemand genau wusste, wann das Problem begonnen hatte. Das war ungewöhnlich für einen Schlaganfall; Schläge treten typischerweise in einem Augenblick auf, und obwohl sie manchmal überhaupt nicht bemerkt werden, ist es typischerweise sofort erkennbar, wenn sie bemerkt werden.

Der Großteil der neurologischen Untersuchung des Patienten war normal. Ich untersuchte ihre Vision in jedem Auge separat. Sie hatte Schwierigkeiten zu sehen, wie sich meine Finger im linken Teil beider Augen bewegten. Dieser Befund bedeutete, dass das Problem in der rechten Gehirnhälfte und nicht in ihrem linken Auge lag. Einige zusätzliche Tests zeigten mir, dass sie tatsächlich Dinge auf der linken Seite ihrer Vision sehen konnte. Das Problem war, dass sie nicht auf sie achtete . Wenn ich gleichzeitig mit beiden Fingern in den linken und rechten Teil ihrer Sicht wackelte, sah sie nur die Finger rechts. Aber wenn ich nur mit den Fingern im linken Teil ihrer Vision wackelte, konnte sie es normalerweise sehen. Als ich sie bat, einige Bilder zu beschreiben, würde sie nur die rechte Seite beschreiben – es sei denn, ich sagte ihr, sie solle etwas härter schauen, und dann würde sie oft entdecken, was auf der linken Seite war. Es war eindeutig links Vernachlässigung , und weil Vernachlässigung durch einen Schlaganfall verursacht werden kann, bestellte ich eine MRT-Untersuchung. Es zeigte keinen neuen Schlaganfall. Es war die Alzheimer-Krankheit, die die Vernachlässigung verursachte.

Vernachlässigung tritt auf, wenn Individuen eine neurologische Störung haben, die ihre Fähigkeit beeinträchtigt, auf eine Seite ihres Körpers oder der Welt aufmerksam zu sein. Visuelle Vernachlässigung wird am häufigsten bemerkt, Vernachlässigung kann aber auch Empfindung und Bewegung beeinflussen. Obwohl Vernachlässigung auf beiden Seiten des Körpers auftreten kann, wird es am häufigsten bei Rechtshändern aufgrund einer Asymmetrie im Gehirn beobachtet. Es stellt sich heraus, dass die rechte Hemisphäre für die meisten von uns die Aufmerksamkeit dominiert. Die rechte Hemisphäre – insbesondere der Parietallappen, der obere und hintere Teil des Gehirns – achtet sowohl auf die rechte als auch auf die linke Seite unseres Körpers und der Welt, während der linke Parietallappen nur auf die rechte Seite achtet. Wenn also der linke Scheitellappen beschädigt wird, achtet der rechte Parietallappen immer noch auf die linke und die rechte Seite der Welt, und so tritt Vernachlässigung nicht auf. Aber wenn der rechte Scheitellappen beschädigt ist, wird auf der linken Seite nur auf die rechte Seite geachtet, und nichts achtet auf die linke Seite der Welt, was zur linken Vernachlässigung führt.

Vernachlässigung kann einige seltsame Dinge verursachen. Menschen dürfen sich nur die Hälfte ihres Gesichts rasieren oder schminken. Andere dürfen nur auf der rechten Seite ihres Tellers essen. Manche Menschen mit schwerer Vernachlässigung mögen leugnen, dass ein Arm oder ein Bein wirklich ihnen gehört und versuchen, sie aus dem Bett zu werfen – dabei fallen sie auf den Boden.

Schäden am rechten Parietallappen und die daraus resultierende Vernachlässigung können durch Schlaganfälle, Tumore, Traumata und Demenzen, wie Alzheimer, sowie durch seltene Erkrankungen, einschließlich posteriorer kortikaler Atrophie und kortikobasaler Degeneration, verursacht werden. Warum es bei Alzheimer vorkommt, ist nicht ganz klar, aber vielleicht liegt es an einer asymmetrischen Ablagerung der Alzheimer-Pathologie, die zufällig passieren kann.

Vernachlässigung ist nie normal. Wenn Sie es in einem geliebten Menschen bemerken, sollte es immer bewertet werden. Wenn Vernachlässigung von einem plötzlichen Problem, wie einem Schlaganfall oder einem Trauma, kommt, verbessert es sich oft im Laufe der Zeit. Leider, wenn es von einer Demenz ist, kann es persistent sein. In zukünftigen Posts werde ich diskutieren, wie Vernachlässigung gehandhabt werden kann.

Verweise

Mesulam MM. Prinzipien der Verhaltens- und kognitiven Neurologie, 2. Auflage, New York: Oxford University Press, 2000.

Budson AE, O’Connor MK. Sieben Schritte zur Verwaltung Ihres Gedächtnisses: Was normal ist, was nicht, und was man dagegen tun kann, New York: Oxford University Press, 2017.

Budson AE, Solomon PR. Gedächtnisverlust, Alzheimer-Krankheit und Demenz: Eine praktische Anleitung für Kliniker, 2. Auflage, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.

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