Es war nicht immer so, aber der durchschnittliche Hausarzt ist sich zunehmend bewusst, dass Essstörungen eine psychische Krankheit sind, oft ein Bewältigungsmechanismus angesichts von überwältigendem Stress, emotionalem Schmerz, Trauma oder geringem Selbstwertgefühl. Ärzte erkennen, dass Anorexie, Bulimie und Essstörungen zu schweren körperlichen Folgen führen können und eine Behandlung schneller empfehlen. Die diagnostischen Kriterien für Anorexie und Bulimie sind eindeutig, und es besteht eine gute Chance, dass bei einer frühzeitigen Diagnose und Pflege durch einen Spezialisten für Essstörungen sich ihre Gesundheit verbessert.
Aber die große Mehrheit der Fälle von Essstörungen, irgendwo zwischen 50 und 70 Prozent, fallen in die Grauzone der EDNOS-Diagnose oder Essstörung, die nicht anders angegeben ist. Ja, es ist ein schrecklicher Name und nicht annähernd so leicht zu erfassen wie "Anorexie" oder "Bulimie". Einige Beispiele für EDNOS-Patienten sind die Frau, die alle diagnostischen Kriterien für Magersucht erfüllt, aber immer noch ihre Periode, die Person mit Symptomen von Bulimie, deren Gewicht normal ist, oder das Individuum, das nur einmal anstatt dreimal in der Woche spielt. Im Jahr 1994 wurde EDNOS in die neueste Version der Bibel der psychischen Störungen, der American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) -IV. Es ist ein etwas unscharf definierter Zustand und besonders häufig bei Jugendlichen, deren Verhalten nicht so schlimm ist wie bei älteren Patienten.
Das Problem ist, dass EDNOS-Patienten nur allzu oft von ihren Ärzten nicht ernst genommen werden. Dr. Margo Maine, Spezialist für Psychologen und Essstörungen, bezeichnet EDNOS-Patienten als "vergessene Stiefkinder" der Welt der Essstörungen.
Als Eltern ist es wichtig, diese Diagnose ernst zu nehmen – gehen Sie nicht davon aus, dass das Problem Ihres Kindes unbedeutend ist und keine Behandlung benötigt. Ein EDNOS-Patient kann genauso körperlich in Gefahr sein wie der klassische Magersüchtige oder Bulimiker und leidet genauso an emotionaler Belastung. Bei vielen Patienten sehen Sie möglicherweise schlechtere Ergebnisse und höhere Sterblichkeitsraten als bei Patienten mit ausgewachsenen Erkrankungen, teilweise aufgrund der mangelnden Seriosität, mit der EDNOS-Patienten behandelt werden.
Nach Marcias Erfahrung ist die Ernährungsberatung für EDNOS-Patienten in gleichem Maße wie die Beratung für Anorexie und Bulima abgedeckt, wenn die Politik des Patienten die Ernährungsberatung abdeckt.
Wenn sie auf Probleme stoße, sagt Marcia, "dann muss der Patient nach" außervertraglichen Leistungen "fragen, was bedeutet, wenn ich bei der Versicherungsgesellschaft eine Klage einreichen muss, dass die Patientin Deckung verdient, die ihre Politik erlaubt." In Marcias Region New England umfassen die meisten Policen nur drei Ernährungsberatungen pro Jahr, unabhängig von der Diagnose. Ein positiver Trend, sagt Marcia, ist, dass immer mehr Versicherungsunternehmen unbegrenzte Ernährungsbesuche zulassen, wenn sie sich für einen an Magersucht oder Bulimie leidenden Patienten einsetzt. Nicht so positiv ist, dass sie in diesem Jahr bemerkt, "Ich finde, dass, wenn der Patient nicht untergewichtig ist, meine Bitte abgelehnt wird." Dieser Ansatz schließt die Deckung für eine gute Portion EDNOS-Patienten aus.
Die nächste Version des DSM, das DSM-V, befindet sich derzeit in der Planungsphase, und eine verfeinerte Definition von EDNOS wird derzeit ausgearbeitet. Bleiben Sie dran für Marcias Blog-Post darüber, wie sich die DSM-V-Definition von EDNOS zu entwickeln scheint.
Pass auf,
Nancy
Marcia Herrin und Nancy Matsumoto sind Co-Autoren von The Elder's Guide to Eating Disorders. Marcia ist Autorin der Ernährungsberatung in der Behandlung von Essstörungen
