Was ist Depression?

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Viele Menschen verwenden den Ausdruck "Depression", um sich auf normale Enttäuschung oder Traurigkeit zu beziehen, und es kann wenig Zweifel bestehen, dass das Konzept der Depression als eine psychische Störung, dh eine biologische Krankheit des Gehirns, nicht hilfreich übertrieben wurde, um alle Arten einzuschließen von menschlichem Leid. Das Konzept der Depression als psychische Störung kann hilfreich sein für die schwereren und hartnäckigeren Fälle, die von Psychiatern (Ärzten wie mir, die auf die Diagnose und Behandlung von psychischen Störungen spezialisiert sind) behandelt werden, aber wahrscheinlich nicht für die Mehrzahl der Fälle, die z die meisten Teile sind mild und kurzlebig und lassen sich leicht in Bezug auf die Lebensumstände, die menschliche Natur oder den menschlichen Zustand interpretieren.

Die Zahlen für die lebenslange Inzidenz von Depressionen (die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person im Laufe ihres Lebens Depressionen entwickelt) variieren je nach den Kriterien, die zur Definition von "Depression" verwendet werden, dh je nachdem, wo wir die Grenze zwischen Krankheit und Normalität ziehen ". Unter Verwendung der Kriterien in der einflussreichen amerikanischen Klassifikation der psychischen Störungen, der DSM-5, beträgt die lebenslange Inzidenz von Depression ungefähr 15 Prozent und die Punktprävalenz (die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person zu diesem Zeitpunkt unter einer Depression leidet) ist ungefähr 5 Prozent – was für eine biologische Erkrankung des Gehirns immer noch sehr hoch erscheint. Depression, wie durch DSM-5 definiert, ist so häufig, dass die Behandlungskosten die kombinierten Kosten der Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes übersteigen.

Warum ist es so schwierig, "Depression" zu definieren? Bei Verdacht auf Malaria kann eine Blutprobe entnommen und mikroskopisch auf Malariaerreger der Gattung Plasmodium untersucht werden; und wenn jemand einen Schlaganfall erlitten zu haben scheint, kann eine Gehirnuntersuchung durchgeführt werden, um nach Anzeichen für eine Obstruktion einer Arterie im Gehirn zu suchen. Im Gegensatz zu anderen psychischen Störungen kann Depression jedoch nicht nach ihrer körperlichen Ursache (Ätiologie) oder Wirkung (Pathologie) definiert und diagnostiziert werden, sondern nur nach ihren Manifestationen oder Symptomen. Dies bedeutet, dass ein Arzt eine Depressionsdiagnose nicht auf ein objektives Kriterium wie einen Bluttest oder eine Gehirnuntersuchung stützen kann, sondern nur auf ihre subjektive Interpretation der Art und Schwere der Symptome des Patienten. Wenn einige dieser Symptome mit den eher lockeren Diagnosekriterien für Depressionen übereinstimmen, kann der Arzt eine Depressionsdiagnose rechtfertigen.

Das Problem dabei ist, dass die Definition von "Depression" zirkulär ist: Der Begriff der Depression definiert sich nach den Symptomen der Depression, die wiederum nach dem Konzept der Depression definiert sind. Aus diesem Grund ist es unmöglich, sicher zu sein, dass das Konzept der Depression auf eine bestimmte Krankheitsentität abbildet, insbesondere da eine Diagnose von Depression auf alles von leichter Depression bis hin zu depressiver Psychose und Stupor angewendet werden kann und sich mit anderen Konzepten und Konstrukten überschneidet Dysthymie, Anpassungsstörung und Angststörungen. Eine der Konsequenzen unseres Ansatzes der "Symptomauswahl" zur Diagnose von Depression ist, dass zwei Menschen, die absolut keine Symptome gemeinsam haben, beide die gleiche Diagnose von Depression haben. Gerade deshalb wird das Konzept der Depression als psychische Störung als wenig mehr als ein gesellschaftlich konstruierter Mülleimer für alle Arten menschlichen Leidens angeprangert.

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Leute sprechen oft von normaler Enttäuschung oder Traurigkeit als "Depression", wie in "Jack ist ziemlich deprimiert (verärgert) darüber, dass er seine Prüfung nicht bestanden hat." Sie wenden den Begriff sogar auf unerwünschte Ergebnisse oder Sachverhalte an, wie etwa: "Über die globale Erwärmung nachzudenken ist ziemlich deprimierend (entmutigend, entmutigend)." Wenn die Dinge außer Kontrolle geraten, glauben sie natürlich, dass sie (und andere) an einer psychischen Störung leiden. Indem sie sie auf Ärzte und Drogen drängen, kann ihr Glaube sie davon abhalten, die wichtigen psychischen Probleme und Probleme, die ihrer Notlage zugrunde liegen, zu erkennen und anzusprechen und so eine tiefere und feinere Wertschätzung ihrer selbst und der sie umgebenden Welt zu entwickeln.

Neel Burton ist Autor von Growing von Depression , Himmel und Hölle: Die Psychologie der Gefühle und andere Bücher.

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Quelle: Neel Burton