Wenn im Fernsehen beworbene Programme zur Gewichtsreduktion geglaubt werden sollten, ist es offensichtlich, dass der beste Weg, um Menschen dazu zu bringen, abzunehmen und abzunehmen, im Handel erhältliche, kaloriengesteuerte, verpackte Mahlzeiten und Snacks zu sich nimmt. In nur [Anzahl der Tage einfügen] werden Sie, der Verbraucher, mindestens 10 bis 20 Pfund abnehmen, Ihren Hunger vollständig verlieren und niemals ein anderes Verlangen nach Essen haben, wie in den Anzeigen versprochen. Zwei Zweitplatzierte würden ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Gewichtsabnahme einschließen, das den Appetit wegnimmt und die Freude am Essen durch etwas Unbestimmtes ersetzt, und / oder ein Trainingsgerät, das Pfund abschmilzt und sie durch einen “zerrissenen” Körper ersetzt das sieht gut aus in einem winzigen bikini oder einer badehose.
Trotz der Faszination solcher Werbungen und dem Wunsch, den Modellen, die die Wirksamkeit solcher Eingriffe zum Abnehmen erklären, ähnlich aussehen zu wollen, deuten umfangreiche Untersuchungen darauf hin, dass sie nicht der beste Weg sind, um abzunehmen und abzulehnen. Keine Überraschung.
Vor einigen Tagen veröffentlichte das Journal der American Medical Association ( JAMA ) ein Papier, in dem mehrere Jahre der Analyse der derzeitigen Interventionen zum Gewichtsverlust und zur Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts zusammengefasst wurden. Der Bericht enthielt keine Ergebnisse von chirurgischen Eingriffen, die die Größe des Magens einschränkten, z. B. das Einführen eines Ballons in den Magen oder das Entfernen von Nahrung aus dem Magen durch einen Schlauch, der sich in ein Gefäß entleert. Das Kriterium für die Überprüfung der Gewichtsabnahme-Interventionen war, ob sie „in einer primären Pflegeeinrichtung bereitgestellt oder von dieser bezogen werden können“.
In dem Bericht wurde betont, wie wichtig es ist, das wirksamste Mittel zur Gewichtsreduktion aufgrund der alarmierenden Verbreitung von Fettleibigkeit in den Staaten zu identifizieren. Die allgemein akzeptierte Definition von Fettleibigkeit ist ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher. (Dies ist das Gewicht in Kilogramm geteilt durch die Höhe in Quadratmetern; es gibt Websites, die bei dieser Berechnung für den arithmetisch geforderten Leser hilfreich sind.) Mehr als 40 Prozent der Frauen und 35 Prozent der Männer in den Vereinigten Staaten erfüllen heute das Kriterium der Fettleibigkeit .
Intensive, vielseitige Interventionen zum Abnehmen erwiesen sich aufgrund der von Autoren veröffentlichten Studien als am erfolgreichsten. Solche Interventionen dauerten ein bis zwei Jahre mit monatlichen oder häufigeren Sitzungen. Obwohl Ernährungspläne, die die Gewichtsabnahme unterstützen würden, Teil der Intervention waren, wurden in dem Bericht keine bestimmten Ernährungsformen herausgearbeitet. Abgesehen von der Schlussfolgerung müsste dies ein Ernährungsplan sein, der über viele Monate hinweg verfolgt werden könnte. Die Menschen wurden ermutigt, ihr Gewicht und ihr Trainingsniveau zu überwachen, Nahrungswaagen zu verwenden, um ihre Lebensmittel zu wiegen, und Verhaltensunterstützung wurde konsequent angeboten. Die Einstellungen reichten von persönlichen Meetings mit Einzelpersonen oder einer Gruppe bis zu Ferninteraktionen über Skype oder anderen computergestützten Interaktionen.
Obwohl sich die Überprüfung im Gegensatz zu chirurgischen Eingriffen mit Programmen befasste, die in einer Grundversorgung durchgeführt werden konnten, waren Hausärzte nur selten an den Programmen beteiligt. Ein „Dorf“ von Verhaltenstherapeuten, Diätassistenten, Übungsphysiologen und Life-Coaches bot eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die nicht nur den Gewichtsverlust, sondern auch den späteren Erhalt des Gewichts verstärkten.
Die Studie lehnte die Verwendung von Medikamenten zur Gewichtsabnahme ab, da die Autoren Interventionen suchen wollten, die den geringsten Schaden verursachten. Solche Medikamente haben eine lange Liste von Nebenwirkungen: Angstzustände, Magen-Darm-Symptome, Kopfschmerzen, erhöhte Herzfrequenz und Gemütsstörungen, um nur einige zu nennen. Die Nebenwirkungen von Verhaltensinterventionen können Muskelkater bei einer neuen Übung sein oder die Sehnsucht nach stark kalorischen Lebensmitteln. Die Autoren stellten fest, dass, wenn pharmakologische Interventionen mit Verhaltensinterventionen kombiniert wurden, die Ergebnisse besser waren als bei beiden Interventionen allein. Es gab jedoch eine hohe Abnutzungsrate, dh der Rückzug aus den Studien unter denjenigen, die Medikamente zur Gewichtsabnahme einnahmen, möglicherweise aufgrund der Nebenwirkungen.
Die Botschaft zum Mitnehmen aus diesem umfassenden Bericht lautet, dass Tausende von Menschen, die Gewichtsabnahme benötigen, einen Hausarzt suchen sollten, der sie dann zu einem intensiven und umfassenden Programm zum Abnehmen des Verhaltens lenkt, das mindestens einmal monatlich für 18 Monate oder länger stattfindet . Das Programm sollte ihnen helfen, die Nahrungsmittel zu kaufen und zuzubereiten, die sie essen sollten, sicherzustellen, dass sie die Zeit und das Geld haben, um an häufigen sportlichen Aktivitäten teilzunehmen, Probleme zu identifizieren oder zu lösen, die zu emotionalem Überessen führen, und sicherstellen, dass die Gewichtsabnahmeerfolge von der Familie unterstützt werden und Freunde und nicht sabotiert. Der Bericht erwähnte keine Kosten; Die von den Autoren überprüften Studien waren für die Teilnehmer kostenlos.
“Wenn Schweine fliegen!” Könnte die etwas zynische Antwort auf dieses Papier sein. Ja, natürlich werden alle diese Eingriffe vermutlich funktionieren, außer vielleicht für die Patienten, deren Gewichtszunahme eine Nebenwirkung ihrer Medikamente war. Es ist sehr schwer, abzunehmen, wenn Medikamente wie Antidepressiva und Stimmungsstabilisatoren Hunger verursachen, der nicht nachlässt.
Aber wie viele Grundversorgungspraktiken haben Geld und Zeit, um die empfohlenen Intensivprogramme zu formulieren und durchzuführen? In wie vielen Kliniken zur Gewichtsabnahme in Krankenhäusern gibt es Übungsphysiologen, Life Coaches, Therapeuten und Diätassistenten, die den Teilnehmern persönliche Aufmerksamkeit widmen? Wo findet man solche Programme?
Und doch, was sind die Alternativen? Die Liste der mit Adipositas verbundenen medizinischen Probleme, die von orthopädischen Behinderungen bis hin zu Krebs reichen, wird nicht kleiner. Könnte Technologie die Antwort sein? Mit Smartphones können wir viele Aspekte unseres täglichen Lebens überwachen, vom Schlaf bis hin zum Stress. Könnten Roboter oder eine andere Form künstlicher Intelligenz uns davon abhalten, zu große Teile zu essen oder sich zu wenig zu bewegen (einige tun dies bereits), oder fragen Sie uns, was wirklich falsch ist, wenn wir den Gefrierschrank öffnen, um nach Eis zu suchen? Kann ein Roboter uns daran erinnern, unsere Übungsroutine zu machen, zu meditieren oder aufhören zu arbeiten und sich Zeit für uns zu nehmen … oder Computer oder Fernseher ausschalten und einschlafen? Und würden wir weniger wahrscheinlich bestreiten, dass wir gerade einen Sack Kekse zu einem Roboter gegessen haben?
Menschliche Eingriffe haben nicht so gut funktioniert; Vielleicht ist es an der Zeit, sich dem anderen zuzuwenden.
Verweise
Interventionen zur Behavioral Weight Loss-Prävention zur Prävention von Adipositas-bedingter Morbidität und Mortalität bei Erwachsenen, Empfehlung der US-amerikanischen Präventionsdienste-Taskforce 320 (11): 1163-117.
