Lianne * kam um Hilfe bei ihrem zwanghaften Essattacken. "Ich kann mich nicht ertragen", sagte sie. "Ich habe jede Diät ausprobiert, die mir einfällt. Ich verliere Gewicht … und dann bekomme ich alles zurück … und mehr. "Lianne war schlau und sehr lustig. Sie hatte eine erfolgreiche Arbeit und viele Freundinnen. Aber sie hat sich nicht verabredet und sie dachte nicht, dass irgendjemand sie wegen ihres Gewichts interessieren könnte. "Ich bin fett und hässlich", sagte sie mir. "Warum sollte ein Typ überhaupt mit mir reden wollen?"
Aus meiner Sicht war sie weder dick noch hässlich, aber eigentlich ziemlich attraktiv. Aber die Jahre, in denen ich mit Essstörungen gearbeitet, geschrieben und unterrichtet habe, haben mich mit diesem Kontrast zwischen meiner eigenen Perspektive und den meiner Klienten vertraut gemacht. Körperdysmorphien oder Selbstkritik für körperliche Unvollkommenheiten, die für andere Personen unbedeutend scheinen, sind ein häufiges Symptom von Essstörungen. In ihrer vollen Form beinhaltet die körperdysmorphe Störung (BDD) eine zwanghafte Voreingenommenheit mit eingebildeten oder geringfügigen Mängeln im Aussehen. Diese Fixierung kann die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, in der Welt zu funktionieren, und kann zu zwanghaften Versuchen wie einer plastischen Chirurgie führen, um eine geringfügige körperliche Eigenschaft zu verändern. In einigen Fällen kann es zu Suizidgedanken kommen.
Lianne hatte keine BDD, aber sie hatte ein verzerrtes Bild von sich. Einmal bat ich sie, mir zu sagen, was sie an ihrem Körper für falsch hielt. Neben ihrem Gewicht sagte sie: "Und meine großen Schenkel, ein Auge ist kleiner als das andere. Ich mag meine Nase nicht, und ich habe einen Bauch. "Als ich fragte, was sie an sich selbst mochte, sagte sie, dass sie große Haut und Haare habe und dass sie eine kleine Taille habe. Aber wie so viele andere Männer und Frauen verband sie heutzutage ein sehr spezifisches Bild von körperlicher Attraktivität mit Glück, Lebenszufriedenheit und sogar Intelligenz. Wenn sie die eine nicht hatte, konnte sie die anderen nicht haben.
Warum machen wir das? Beginnend mit Susie Orbachs bahnbrechendem Buch Fat ist eine feministische Ausgabe in den 1980er Jahren und mit zahlreichen Büchern, Artikeln, Blogs und Webseiten heute, haben diejenigen von uns, die mit Essstörungen arbeiten, einen harten Kampf geführt, um diese Probleme realistischer zu betrachten . Aber wir scheinen diesen Kampf zu verlieren. Anstatt dass es weniger Frauen mit Essstörungen gibt, sind die Symptome des Körperhasses so verbreitet, dass sie bei Frauen als praktisch normal gelten, und jetzt auch bei einer wachsenden Anzahl von Männern! (Ich bin gerade dabei, eine Ausgabe des Clinical Social Work Journals, das sich mit Essstörungen beschäftigt, zu redigieren, und zum ersten Mal haben wir fast so viele Artikel über Männer wie Frauen. Ich bin mir nicht sicher, ob das eine gute Sache ist! )
Es ist gut bekannt, dass Essattacken, Säuberungen, Diäten und übermäßiges Training dazu führen können, mit Gefühlen fertig zu werden, die nicht verarbeitet werden können. Ich habe einige Artikel meiner eigenen und anderer Therapeuten über diese Verbindung am Ende dieses Beitrags aufgelistet.
Unabhängig davon, ob wir Essstörungen oder BDD haben oder nicht, sind Gefühle für unseren Körper oft auch unausgesprochene oder gar nicht durchdachte Gefühle für unser nicht-körperliches Selbst. Daher kann "Ich bin dick und hässlich" auch bedeuten: "Ich fühle mich egoistisch" oder "Ich habe etwas wirklich Dummes bei der Arbeit getan", oder viele andere Selbstbeschreibungen.
In unserer zeitgenössischen Kultur, so raffiniert wie wir sind, nehmen wir oft automatisch an, dass eine schlanke, feingliedrige Frau mit feinen Gesichtszügen auch ein freundlicher, kluger, nachdenklicher und guter Mensch ist. Wir glauben auch, dass sie glücklich ist. In ähnlicher Weise denken wir, dass ein physisch starker, attraktiver Mann emotional solide, zuverlässig, aufrecht und zufrieden sein muss.
Wir denken, dass Sie ein Buch nach seinem Titel beurteilen können. Aber es ist nicht wahr. Nach meiner eigenen Erfahrung in den Jahren als Psychotherapeutin habe ich sicherlich so viele unglückliche dünne Frauen und Männer gesehen, wie ich übergewichtig oder unattraktiv bin. Wie kommt es also, dass wir weiterhin denken, dass körperliche Erscheinung emotionale Befriedigung bedeutet?
Ich behaupte nicht, eine Lösung für dieses kulturelle Problem zu haben. Es würde Veränderungen in den Medien, in unseren Glaubenssystemen, sogar in den Einstellungen der Ärzteschaft erfordern. Trotz Studien, die darauf hindeuten, dass wir in unseren negativen Überzeugungen über das Gewicht weit über Bord gegangen sind, halten wir an der Idee fest, dass es in jeder Hinsicht gesünder und überlegen ist, dünn zu sein. Und wir übersetzen diesen Glauben in unsere Einstellung gegenüber uns selbst und anderen.
Ich weiß, dass Klienten, die sich in der Therapie mit ihren Emotionen vertrauter fühlen, oft auch ihre Körper akzeptieren. Interessanterweise kann diese Verschiebung der Selbstwahrnehmung manchmal zu kleinen Veränderungen in ihrem physischen Selbst führen. Manche Kunden gewinnen etwas an Gewicht, andere verlieren etwas. Sie könnten ein wenig mehr trainieren oder, wenn sie gewohnheitsmäßig übertrainiert waren, könnten sie sich zurückhalten. Sie haben ein realistischeres Selbstbild und zu ihrer Überraschung mögen sie sich körperlich und emotional oft besser. Sie sind sich ihrer eigenen Fehler bewusst, aber sie haben auch ein Gefühl für ihre Stärken und positiven Eigenschaften. Und da ihre Körper nicht mehr repräsentieren, wer sie emotional, intellektuell oder sozial sind, hängt ihr Selbstwertgefühl nicht mehr von ihrem Gewicht ab.
So war es mit Lianne. Als sie in die Therapie kam, schrieb sie all ihre schlechten Gefühle auf ihr Gewicht und auf das zurück, was sie als ihre anderen körperlichen Fehler ansah. Als sie bereit war, die Therapie zu verlassen, war sie mit ihren Gefühlen und zu ihrer Überraschung mit ihrem Körper vertrauter geworden. Sie hat tatsächlich ein paar Pfunde verloren und in der Zeit, in der wir zusammengearbeitet haben, ein paar Pfunde weg gehalten, aber sie hat gemerkt, dass der Gewichtsverlust viel weniger bedeutend ist, als sie es sich vorgestellt hatte. "Was wirklich wichtig ist, ist, dass ich weiß, was ich fühle und wer ich bin, und ich fühle mich bei all dem wohl", sagte sie.
Ich weiß nicht, wie dies in unsere Kultur übersetzt werden kann. Ich kann mir nur vorstellen, dass, wenn jeder von uns daran arbeitet, unsere eigenen Gefühle zu verarbeiten, wir einen Trend der Trennung der physischen Erscheinung von allen anderen Zeichen von Gesundheit und Glück beginnen könnten. Können Sie sich vorstellen, welche Auswirkungen dies auf die Werbebranche haben könnte?
Wie immer würde ich gerne wissen, was du denkst!
* Namen und identifizierende Informationen wurden geändert, um die Privatsphäre zu schützen
Lesen Sie mehr über Body Dysmorphic Disorder:
Fang A, Matheny NL, Wilhelm S. (2014) Körperdysmorphe Störung
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25150563
Björnsson AS, Didie ER, Phillips KA. (2010) Körperdysmorphe Störung. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20623926
DSM-5: Körper dysmorphe Störung oder besessen von Auftritten? Durch Wayne Perry http://www.huffingtonpost.com/2013/05/28/body-dysmorphic-disorder-dsm-5-…
Warum hassen Frauen ihre Körper? Durch Carolyn Coker Ross, MD http://psychcentral.com/blog/archives/2012/06/02/why-do-women-hate-their…
Lesen Sie mehr darüber, wie und warum wir Essen, Ernährung und Bewegung verwenden, um mit Gefühlen umzugehen:
F. Diane Barth, LCSW 2014 Alles zusammen: Ein integrativer Ansatz zur Psychotherapie bei Essstörungen. Psychoanalytische Sozialarbeit, 21, S. 19-39
F. Diane Barth, LCSW 2008 "Versteckte Essstörungen: Anheftungs- und Affekt-Verordnung" in Clinical Social Work Journal, Band 36, S. 365-65
Jean Petrucelli 2014 Body-States: Interpersonelle und relationale Perspektiven auf die Behandlung von Essstörungen (Routledge Publishers)
Kathryn J. Zerbe 2014 Integrierte Behandlung von Essstörungen: Jenseits des Körpers verraten (Norton Publishers)
